Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยช็อค, นางสวาสิริมา หารภักดี 6301110801067 - Coggle…

- - - - Closed monitoring
      - Hemodynamic monitoring
      - EKG
      - ABG
      - Serum electrolyte levels
      - Physical & mental status changes
      - Rapid & frequent administration of medications & fluids
      - Supportive technologies (MV,H/D,IABP)
    - - การติดเชื้อตำแหน่งที่ให้สารน้ำ
      - ระดับ neurovascular ของปลายเท้ากรณีที่ให้สารน้ำที่ขา
      - ระมัดระวังความปลอดภัยในการทำการพยาบาล เน้น เรื่อง aseptic technique
      - ป้องกัน VAP (Ventilator-associated pneumonia)
      - Oral care
      - Aseptic suction technique
      - ระดับยาในกระแสเลือด
  - - - ปริมาตรการไหลเวียนเลือดลดลงจากการบีบตัวของหัวใจเปลี่ยนแปลง
      - มีการเปลี่ยนแปลงของ preload และ afterload
      - มีการเปลี่ยนแปลงของ preload และ afterload
      - ความยืดหยุ่นตัวของหลอดเลือดในร่างกายเสียหน้าที่
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        Intake / output สมดุล
        
        Urine output มากกว่า 30 ml/hr
        
        ค่า electrolyte, Hct, Hb, BUN, creatinine ปกติ
        
        อุณหภูมิกายปกติ ผิวหนังอุ่น
    - - สูญเสียเลือดหรือน้ำจาก (hypovolemic shock)
      - ระดับ aldosterone และ antidiuretic hormone
      - ลดลงจากเลือดไปที่ไตน้อย (cardiogenic shock
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        Intake / output สมดุล
        
        Urine output มากกว่า 30 ml/hr
        
        ค่า electrolyte, Hct, Hb, BUN, creatinine ปกติ
        
        อุณหภูมิกายปกติ ผิวหนังอุ่น
    - - Electrolyte imbalance
      - Edema
      - ภาวะพร่องออกซิเจน
      - มีโอกาสได้รับอุบัติเหตุ
      - มีโอกาสได้รับสารน้ำ-อาหาร
      - CVP ค่าปกติ
      - ในผู้ป่วยที่หายใจเองได้= 8-12 mmHg
      - ในผู้ป่วยที่ใช้ MV= 12-15 mmHg
      - Mean arterial pressure (MAP) > 60 mmHg
      - Urine output > 0.5 ml/kg/h
      - PAWP ค่าความดันหลอดเลือดในปอด (pulmonary artery
      - wedge pressure)=8-12 mmHg
      - ScvO2 ≥70% หรือ SvO2 ≥65%
- - - - Compensatory mechanisms
      - Baroreceptors
      - Epinephrine & norepinephrine
      - Kidneys
      - cardiac output and tissue perfusion are maintained
  - - - Respiratory effects
        
        การหายใจเร็ว ตื้น
        
        ฟังปอดได้ยิน crakles
        
        Hypoxemia = O2 ในหลอดเลือดแดงลดลง, CO2เพิ่มขึ้น
        
        Lungs & alveoli collapse เกิดจาก ถุงลมหยุดการสร้างสาร surfactant
      - Cardiovascular effects
        
        HR เร็ว อาจมากกว่า 150 ครั้ง/นาที
        
        Chest pain หรือ MI
        
        Cardiac enzymes
        
        BNP เพิ่มขึ้น
      - Neurologic effects
        
        Mental status เลวลง
        
        ซึม (lethargy)
        
        ไม่รู้สึกตัว (lose conscious)
      - Renal effects
        
        BUN,Cr เพิ่มขึ้น
        
        ปัสสาวะน้อยกว่า 0.5 ml/kg./h หรือน้อยกว่า 30 cc/h
      - Gastrointestinal effects
        
        GI bleeding
        
        Toxin จากเชื้อแบคทีเรีย
        
        เส้นเลือดขยายตัว
        
        รบกวนการทำหน้าที่ของเซลล์ที่ปกติ
      - Hepatic effects
        
        ammonia, lactic acids ลดลง
        
        gluconeogenesis & glycogenolysis บกพร่อง
        
        ไวต่อการติดเชื้อที่อยู่ในกระแสเลือด
      - การเกิด DIC
        
        ภาวะที่เกิด microthrombus ในหลอดเลือดขนาดเล็กทั่วร่างกาย
        
        เกิดจากการกระตุ้น ระบบการแข็งตัวของเลือดจากสาเหตุหลายอย่าง
        
        ทำให้ร่างกายมีเกร็ดเลือด ไฟบริน และ coagulator factor ต่างๆ ต่ำ
        
        ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิตก่อนที่จะปรากฏ ischemic necrosis
        
        อวัยวะที่พบ
        
        สมอง
        
        ปอด
        
        ไต
- - - - ภาวะช็อกทางระบบประสาท
        
        เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอิสระภายในไขสันหลัง
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        เกิดจากแรงต้านภายในหลอดเลือดที่ลดลง ทำให้มีเลือดคั่ง
        
        ภาวะ
        หัวใจเต้นช้่า
        
        เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทเวกัส ซึ่งอาจเกิดได้ทั้งจากการขาดออกซิเจนและความผิดปกติในหลอดลมภาวะช็อกทางระบบประสาท
    - - ช็อกจากการติดเชื้อ
        
        สารพิษจากจุลินทรีย์ทำให้สูญเสียของเหลวผ่านผนังหลอดเลือด
        
        มักพบในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด
        
        ภูมิคุ้มกันบกพร่องในการทำงาน เช่น ในผู้ที่เป็นโรคเอดส์
    - - เกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายที่แพ้อย่างฉับพลัน รุนแรง ต่อโปรตีนและสิ่งแปลกปลอม
  - - - เกิดจากการทำงานของหัวใจไม่ดีที่เกิดจากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        หัวใจไม่สามารถรักษาระดับความดันโลหิตให้เพียงพอกับทุกส่วนของร่างกายได้
  - - - pulmonary
        embolism
- - - - แนวเดียวกับ ระดับหัวใจ Axillary Line หลังจากนั้นใช้ไม้บรรทัดมาวัด
        
        โดยวัดระดับน้ำในสาย Cut Down แล้วอ่านผล โดย Aseptic Technique
- - - - lschaemia
- - - - หายใจช้า