شیستوزوم ها
معرفی
میزبان واسطه
بیماری شیستوزومیازیس
حلزون(میزبان واسطه)
ایجاد بیماری کبدی
جدا کردن انگل از مومیایی های مصی
بعد از مالاریا رتبه دوم فراوانی
ترماتود خونی
خطرناک ترین و شایع ترین بیماری ترماتودی
در مناطق گرمسیر و نیمه گرمسیر
بخشی از چرخه زندگی در بدن ان
به علت زیستن حلزون در اب شیرین
توسعه کشاورزی وایجاد سد
بیماری رشد زیاد
طول عمر کرم زیاد
4-8 سال
هرمافرودیت نیست(برخلاف بقیه ترماتود ها)
تخم
فاقد دریچه و رد
چرخه فاقد متا سرکر
ظاهر
کرمی پهن
به دلیل استقرار در عروق
استوانه ای شکل
نر
کانال ژیکوفور
شیار وسط کرم نر
محل قرار گیری کرم ماده
کانال جنسی
مهم ترین گونه های انسان
s.mansoni
liver disease
s.japonicum
شایع ترین
liver disease
زئونوز(مشترک بین حیوان و انسان)
s.hematobium
urinary bladder disease
رود نیل
s.mankongi
liver
s.intercalatom
liver
s.malayensis
s.sinesium
تنها گونه ای که باعث بیماری کبد میشود
چرخه
ورود از پوست
رساندن خود به کبد
ایجاد شکل بالغ کرم
بیماری زایی به واسطه
مهاجرت
جایگزیزنی تخم ها در بافت ها
خار انتهایی
خار جانبی
فاقد خار
دارای تکمه
شیستوزوم پرندگان
تریکوبلارز و ژایگو انتوبیلارز
ورود به پوست وعدم تکامل
سرگردان زیر پوست
ضایعات جلدی خارش سرگردان
ایجاد انتی ژن زیاد هنگام متلاشی شدن
مموری ایجاد شده در سیستم ایمنی
تماس های بعدی خطناک ترو شدید تر
ایجاد درماتیت سرکری
استفاده از
ضد خارش
ضد حساسیت
مثل کالامین نیکلوزاماید
در برکه - اب استخر و اخرین قطرات اب بر روی پوست
علاقه سرکر به اب
ایجاد سوزش و خارش
ورود سرکر به داخل پوست
کشاورز ها که اول صبح به ابیاری میروند
دارای بادکش قوی
حرکت
از لبه ها جمع شدند
شکل ان شبیه نماتود هاست
قادر به تکثیر در بدن نیست
همان تعداد که وارد شدند رشد میکنند
ایجاد کرم بالغ نر و ماده
ماده
تخم گذار
کوچک ترین
بزرگ ترین
کانال جنسی و بادکش دهانی وشکمی نزدیک دهان
عوامل افتراقی
تعداد بیضه نر
طول رحم
تعداد تخم ها
شکل تخم ها
در عروق روده بند- مزانترم - روده بزرگ
عروق ادراری- تناسلی
روده کوچک
میزبان واسط
حلزون بیومفالاریا
دارای ریه
حلزون بولینوس و فیزوپسیس
دارای شش
حلزون انکاملانیا
دارای ابشش
عمدتا انگل انسان
بیشتر انگل انسان
انگل طیف وسیعی از جانوران از جمله انسان
سطح ان صاف
مانسونی
عروق مزانتر(مخصوصا فوقانی)
هماتوبیوم
جدار مثانه(احتمال در گیری روده بزرگ)
دارای جنین رسیده
میراسیدیوم
بیضی
عمر 10- 72 ساعت
رساندن خود به میزبان واسطه
از دست دادن مژه در بدن میزبان
تبدیل به کیسه زایا(کبد و پانکراس)
ادامه یافتن 1 تا 2 نسل (ابتدا تولید مادر و سپس دختر)
ایجاد هزاران سرکر
بعد 1 ماه دفع سرکر های نیم میلی متری
ازاد شدن سرکر ها از حلزون مرده
شنا کردن در اب سلول های زایای سرکر دارای دم 2 شاخه(نیم میلی متر)حرکت به سمت نور(فتوترفیک-ژئوتروفیک منفی)
ماندن روی سطح اب
نفوذ به داخل پوست و مخاط با ترشح انزیم و چسبیدن به مو-نفوذ از طریق فولیکول مو و مجرای چربی
تغییر متابولسم انگل
تغییر از هوازی به بی هوازی
از دست دادن دم
شیستوزومولوم
مهاجرت به عروق لنفی یاوریدی
وارد گردش خون(قلب)
وارد کبد
کرم بالغ
رفتن به مکان تخم ریزی
خذوج از ادرار
ژاپونیوم
عروف مزانتر نزدیک روده کوچک
دوره کمون
مانسونی
7-8 هفته
هماتوبیوم
10-12 هفته
ژاپونیکوم
5-6 هفته
به محض ورود له اب میراسیدیوم بیضی با مژک های فراوان ازاد
شنا به سمت حلزون
عدم احساس سوزش وخارش- درماتیت بعد یکی دو روز درمان
سرکر های ناسازگار با بدن
خارش شنلگر(درماتیت سرکیایی شدید)
حتی خونریزی در سطح پوست
پاتوژنز
تمامی اسی های ایجاد شده ثانویه
پسخ ایمنی شخص به تخم یا خود کرم یا ترشحات
بستگی به تعداد سرکر های وارد شده- طول مدت الودگی و وضعیت سیستم ایمنی
مراحل بیماری زایی
مشخصه ان ایجاد ضایعات التهابی مدور(گرانولوم)
تخم در مرکز و سلول های التهابی در اطراف
عامل بر انگیزنده این واکنش ایمنی
مواد مترشحه از میراسیدیوم درون تخم
پس از پایان عمر میراسیدیوم
تشکیل بافت فیبروز در اطراف محل
کلیسیفیته شدن تخم
جایگزینی فیبروبلاست با سایر سلول ها در طول مدت تشکیل گرانولوم
عملکرد نادرست بافت
واکنش گرانولوزوم در اثر تجمع فاگوسیت تک هسته +فیبروبلاست اطراف تخم
مراحل بیماری زایی
تظاهرات فوری
ورود و نفوذ سرکر
ایجاد درماتیت شیستوزومایی در محل ورود
بثورات ریز و ملتهب و خارش دار(ماکولوپاپولر)+ خونریزی نقطه ای
خونریزی نقطه ای بعد 4 روز بهبود
شکل خفیف خارش شناگر
ورود سرکر غایر انسانی
خارش شناگر
در نوع ژاپنیکوم علائم شدید تر
علائم عمومی
از زمان شروع شیستوزومولا تا تبدیل به کرم بالغ
شیستوزومیازیس حاد
تب و سردرد و درد عضلانی درد شکمو اسهال و کاهش وزن و علایم تنفسی
سندروم کاتامایا
در یک سوم موارد حساسیت و بزرگی کبد
افزایش ائوزینوفیل
شیستوزومیازیس مزممن
از بین رفتن کرم نر بعد جفت گیری
رفتن ماده به عروق مزانتر
مانسونی ژاپونیکوم
سیستم تناسلی
هماتوبیوم
گردش خون- مهاجرت اکتوپیک
سایر مناطق
حتی تو مغز(ژآپونیکوم)
پاسخ دستگاه ایمنی
گراماتئز- ضایعات پولیپ و ماتوزکون
هد رفت پروتئین و انسداد روده
اطراف پری پورتال کبد
clay pipe stem fibros
افزایش فشار پورت و واریس مری
بزرگی طحال و کبد
ضایعات ادراری تناسلی
در حد سیستوسکوپی - ضایعات التهابی و شن مانند
استقرار در روده و راست روده
واکنش گرانولو ماتوز
ضایعه هایپر پلاستیک و زخم و میکرو ابسه و پولیپوز های جدار روده - درد شکم اسهال - یبوست