Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kielihäiriö - Coggle Diagram

- - - - Kielihäiriö voi kuitenkin esiintyä yhdessä muiden kehityksellisten diagnoosien kanssa
        
        Kielihäiriö liittyneenä X:n
  - - - vaikeudet tavallisia, mutta kiinnitetään vähemmän huomiota kuin tuoton ongelmiin
      - jos vain ymmärtämisen ongelmia → jää DLD usein havaitsematta ja tulee esiin vasta kouluiässä oppimisvaikeuksina
      - saatetaan diagnosoida väärin
  - - - foneemiset tai foneettiset vaikeudet eli äännevirheet yksinään eivät ole merkki kielihäiriöstä! (jos erikoisia tai paljon)
    - - sanojen taivutus, lauseiden muodostus, sanajärjestys
    - - loogisen kertomuksen luominen vaikeaa (saattaa kertoa vain alun ja lopun tai aloittaa keskeltä), myös ymmärtämisessä vaikeuksia, vaikea löytää punaista lankaa, käsittelee yhden lauseen kerrallaan
    - - lyhytkestoisen muistin ongelma, vaikea säilyttää muistissa äänne- tai sanasarjoja sekä oppia sanojen ja merkityksen yhteys,
      - Oikeiden sanojen ja erityisesti epäsanojen toistaminen vaikeaa!
    - - Lapsella vaikeuksia löytää sanoja: sanahaku voi olla hidasta ja/tai virhealtista
        
        foneeminen: pelle -> pöllö
        
        semanttinen: leijona -> tiikeri
      - puheen katkonaisuus (voi muistuttaa änkytystä)
      - vaikeuksia ymmärtää sanan merkitys: suppea sanavarasto aiheuttaa, vaikea ymmärtää kun yksi sana muuttaa merkityksen, ongelmat ennakoivat luetun ymmärtämisen vaikeuksia
    - - : kielen adekvaatti käyttäminen erilaisissa konteksteissa
      - ongelmat näkyvät sekä tuottamisessa että ymmärtämisessä: liikaa tai liian vähän informaatiota, ei tunnista sosiaalisia vihjeitä, vaikea tulkita ei-kielellistä viestintää, prosodian erikoisuudet
  - - - lyhytkestoinen fonologinen muisti, proseduraalinen muisti
  - - - lukivaikeuksiin
      - heikkoon koulumenestykseen
      - matalaan SES
      - mielenterveysongelmiin
      - rikollisuuteen
- - - - normaalia, viiveistä vai poikkeavaa
    - - ICF-viitekehys: osallistuminen, suoritustaso
      - Onko tarvetta puheterapialle
      - Tuki ympäristölle
  - - - havainnointi ja lähiympäristön haastattelu korostuvat
      - Testien osalta pitää olla tarkkana miten usein voi tehdä
  - - - Puheen ymmärtäminen
      - Puheen tuottaminen
        
        puhemotoriikka
        
        sujuvuus
      - Syöminen/nieleminen
      - Vuorovaikutus, kontakti
      - Lukeminen, kirjoittaminen
- - - - suositeltavaa että ainakin 2 tahoa täyttää
  - - - Normit 2-7-vuotiaille
      - Kielellisen kehitystason arviointi osa-alueittain
        
        kielellinen ymmärtäminen
        
        kielellinen ilmaisu
      - esineitä ja kuvia
      - erillinen opas monikielisten lasten arviointiin
    - - 4-9-vuotiaille
      - lauseiden ymmärtämisen testi
        
        Tutkittava valitsee vaihtoehdon kolmesta kuvasta
    - - Ei enää saatavilla, Tietyt osiot erityisen paljon käytettyjä (esim. auditiivinen järkeily)
    - - Peruskäsitteiden hallinta (määrää, aikaa, avaruutta ilmaisevat)
      - 5-8-vuotiaat
  - - - 3,5-5,5-v
      - lukivalmiuksiin ja kielelliseen tietoisuuteen
        
        kirjaintunnistus, nimeämissujuvuus, kyselylomake vanhemmille
    - - 4-8.v
      - kerrontataitojen arvioimiseen
      - Saadaan tietoa siitä miten lapsi käyttää kieltä tilanteessa, jossa tarkoituksena on itsenäisesti muodostaa yhtenäinen ja ymmärrettävä merkityskokonaisuus
      - Kerrontataitojen arvioimisen tulisi sisältyä lapsen laajampaan kielellkisten taitojen arviointiin, jos lapsella epäillään olevan kielellisiä vaikeuksia
    - - 4-8.v
      - joilla epäillään olevan vaikeutta kielen sosiaalisessa ja tilannesidonnaisessa ymmärtämisessä
      - arvioidaan lapsen kykyä hyödyntää kontekstuaalisia vihjeitä, yleistietoa sekä sosiaalista tietämystä ilmaisujen merkitysten ymmärtämisessä
      - ymmärtämisvaikeuksien tunnistamisessa, kehityksen seurannassa sekä kuntoutuksen vaikuttavuuden arvioinnissa
        
        antaa viitteitä siihen, millaisiin pragmaattisen ja sosiaalisen kielen ymmärtämisen osatekijöiden kuntoutusta kannattaa suunnata
    - - 2-6.v
      - Fonologisten taitojen arviointi, äänteet ja äänneyhdistelmät
      - tulee kaikki suome äänteet ja äänneyhdistelmät
        
        → äänneinventaari ja yhdistelytaidot
    - - kielellisen tietoisuuden arviointi- ja harjoitusmateriaali
    - - puheilmaus niukkaa, hakevaa, epäloogista
        
        Bus story (uudelleenkerronta)
        
        kissatarina
        
        Sananlöytämistesti
        
        Action picture test (verbit)
      - Sanaluokkien hallinta
        
        Action picture test (verbit)
      - Jos puheessa on taivutus- ja sijapäätevirheitä
        
        morfologiatesti (huono, tulisi päivittää)
      - Jos kartoitetaan lukivaikeuksia
        
        Sananlöytämistesti
        
        Nopean sarjallisen nimeämisen testi
      - +
        
        vuorovaikutuksen testit
        
        Puhemotoriikan testit
        
        Änkytyksen testit
        
        Autismin testit
        
        Kuulovammaisuuden testit
        
        Syömisen testit
    - - Substantiivien (kuvien) nimeäminen:
        
        Bo Edge - sanavaraston “taso”
        
        Odell
        
        BNT
        
        kaikki kuvat eivät välttämättä sovi lapsille
        
        WFV
        
        näistä paras
  - - - luota siis myös omiin havaintoihin ja haastattelemalla saatuun tietoon
    - - tarvitsetko testiä tiedon keräämiseen?
      - voitko käyttää esim. äitiä testin suorittajana jos valmistelet hänet hyvin?
- - - - Lääketieteellinen historia
      - Kehityksellinen historia
      - Aikaisemmat arviot ja terapiat
      - Päiväkoti ja koulujärjestelyt
    - - joihin toivotaan muutosta
      - alku ja muuttuminen
      - Lapsen ja perheen näkemys
  - - - Yksityiskohtaisesti määritellyt esitys ja pisteytyskriteerit
      - Riittävä ja edustava normipopulaation otos
      - Riittävä validiteetti ja reliabiliteetti
      - Esittää arvion diagnostisesta tarkkuudesta
        
        spesifiys ja sensitiivisyys
      - Raportoi keskiarvoja ja hajontoja
      - esittää normiin perustuvia pisteytyksiä
        
        mahdollistavat lapsen vertaamisen otoksen lapsiin
        
        standardipisteet
        
        Persentiilit
  - - - suullisesti esitetyt ohjeet
        
        konteksti
        
        ei kontekstia
        
        anna mahdollisuus ja aika osoittaa ymmärtäminen
        
        kuinka lapsi osoittaa ymmärtämisen
    - - edustava otos puheen ja kielen tuotosta
      - suunniteltu tilanne jossa saadaan haluttu tuotos
    - - Ympäristöä manipuloidaan systemaattisesti ja tarkkaillaan kuinka kontekstin tuki auttaa lasta
      - Voidaanko lapsen suoriutumista muokata tukemalla? Millaisella?
      - Sopii erityisesti kuntoutuksen kohteiden valintaan
    - - Lapsen havainnointi kommunikaatiotilanteissa
      - Voidaan havainnoida useita erilaisia tilanteita
      - Esiintyykö käyttäytyminen tilanteessa ja jos niin kuinka usein?
- - - - Ovatko lapsen kielen ja puheen piirteet selitettävissä toisen kielen vaikutuksella tai dominanssieroilla?
  - - - Tavoitteet on saavutettu tai lapsi ei enää täytä kielihäiriön kriteerejä
      - Edistyminen on pysähtynyt
      - Lapsi kehittyy, mutta kehitys ei johdu kuntoutuksesta
- - - - Nimi, ikä, sukupuoli, perhetiedot
      - lähetteen syy
      - informatiivisuus vaihtelee (julkinen/yksityinen)
    - - Sukuhistoria (perimä)
      - Lapsen haasteet arjessa kotona ja päiväkodissa
        
        Arki lapsen kanssa (nykytilanne, status)
        
        Miten ilmaisee itseään? Miten ymmärtää?
        
        päivähoito
        
        siirtymätilanteet
        
        syöminen
        
        leikit
        
        suhtautuminen toisiin lapsiin
        
        missä taitava? missä tarvitsee tukea?
        
        keskittyminen
        
        luetaanko lapselle?
        
        kuulo
        
        miten reagoi jos ei tule ymmärretyksi
      - Lapsen kehityshistoria (vuorovaikutus, motoriikka, ääntely, jokeltelu, ensisanat...)
        
        Varhaisvaiheet
        
        raskaus ja synnytys
        
        Vuorovaikutus
        
        Jokeltelu, Ensisanat
        
        Millainen vauva?
        
        Infektiot
      - Lapsen vahvuudet ja mielenkiinnon kohteet
      - vinkkejä
        
        Ota vanhemman huoli vakavasti
        
        Tartu siihen, mitä vanhempi haluaa tuoda esiin
        
        “Puhu samaa kieltä”
  - - - ikätoverit
      - terapeutti
      - lähi-ihmiset
    - - Vuorovaikutus vanhemman ja vieraan aikuisen (terapeutti) kanssa
      - Katsekontaktiin hakeutuminen
      - Vuorottelu, aloitteet, kontaktin ylläpito
      - Reagointi toisten aloitteisiin ja kysymyksiin vastaaminen
      - Leikit ja pelit, vuorovaikutteisuus, sääntöjen oppiminen
      - Keskustelu, Kertominen
    - - Reagoiko omaan nimeen, ääniin tai puheeseen
      - Lyhyet ja pitkät ohjeet, ei-tilannesidonnaisen puheen ymmärtäminen
      - Käsitteet
      - Kuulomuisti (esim. kauppaleikin avulla), Epäsanojen toisto
    - - puhe
        
        Sanojen taivuttaminen, lauseiden pituus
        
        morfologia
        
        Sananlöytäminen
        
        käytetään paljon pronominejä (se, tämä, tuo)
        
        jos ei puhetta → ääntely, äänteet, tavut
        
        Diskurssi ja kerronta
        
        skriptit, henkilökohtainen kertominen, fiktiivinen kertominen
        
        ymmärrettävyys, fonologiset piirteet
        
        onko johdonmukaisuutta
        
        Sujuvuus
        
        Epäsanojen toisto
      - Pragmatiikka
        
        tervehtiminen, kysymyksiin vastaaminen
        
        havainnot epätyypillisistä piirteistä, esim. kaikupuhe
      - puheen rinnalla muita keinoja?
        
        eleet
      - Miten toimii jos ei tule ymmärretyksi?
        
        Luovuttaa, suuttuu, yrittää uudelleen ja uudelleen, vaihtaa tekniikkaa
    - - Esineiden käsittely
      - Karkea ja hieno
      - Oraalimotoriikka
        
        syöminen
        
        suun asento, huulio, kieli
        
        kuolaaminen
      - onko motoriikka normaalia vai ei
  - - - Mitä tiedät ennakkoon
      - Ota huomioon lapsen ikä kun suunnittelet arviota
      - Mitä lähetteessä lukee
        
        lähetteen ja todellisuuden välillä saattaa olla eroja
    - - Kielelliset taidot usein syytä arvioida laajasti
        
        etenkin jos havainnoinnin/haastattelun kautta nousee jotain huolta herättävää
        
        sukulaisella vaikka KKH, tai havaitset lapsella muutakin kuin mitä lähetteessä sanotaan
      - Kuulo
- - - - lukemista, sanastoa jne.
- - - - lapsen sosiaalinen- ja päiväkoti/kouluselviytyminen on vaikeutunut (ARKIELÄMÄ)
      - Subjektiivinen arvio
    - - Lapsi suoriutuu standardoiduissa normatiivisissa testeissä merkitsevästi alle ikätason
      - normaalivariaation alarajoilla → tyypillinen KKH profiili
- - - - (tässä tulisi olla) Merkitsevä ero ei-kielellisen kognitiivisen ja kielellisen suoriutumisen välillä
      - ei suositella, sillä vahvaa näyttöä siitä että kielellisissä vaikeuksissa lapsilla on vaikeuksia myös ei-kielellisillä alueilla (motoriikka, muisti, tarkkaavuus jne.)
- - - - Morfosyntaksi, tuotto ja ymmärtäminen
      - Fonologinen inventaari, fonologiset prosessit ja virheet
    - - Sanasto ja käsitteet
      - Ymmärtäminen ja tuottaminen
    - - Kommunikatiiviset funktiot, keskustelutaidot, narratiivit
    - - Kuulo
      - Yleinen kehityksellinen ja kognitiivinen taso
      - Sosiaaliset ja emotionaaliset taidot