KFK - 2 sem. - kateterskylning hos borger
Sundhedsudfordringer
apopleksi cerebri
blodpropper i hjernen
diabetes mellitus
tiltagende dårlig nyrefunktion
fast langtidsvirkende insulin + p.n. kortidsvirkende insulin
urininkontinent
top-kateter (suprapubisk kateter)
afføringsinkontinent
tendens til obstipation får laxoberal dråber samt microlax
Tendens til muskelspændinger --> får bachlofen
venstresidigt lammet med mistet mobilitet i ben og meget lidt mobilitet i arme --> permanent kørestolsbruger
farmakologi
reduceret dosis enalapril
gives mod arteriel hypertension ved at hæmme enzymet ACE og dermed hæmme omdannelsen af angiotensin 1 til 2 og der optræder vasodilation
ofte hyperglykæmi
Kommunikation
kateterskylning
forebyggende intervention
tendens til krystaldannelse og dermed øget risiko og hyppighed for tilstoppet kateter
mikrobiologi + infektionshygijeiniske principper
Anatomi og fysiologi
sygdomslære
urinproduktion
stoffer og molekyler i urin
filtration
sekretion
reabsorption
procedure: der arbejdes ud fra bjørks model
urinvejsinfektion
bakteriel infektion i blæren og eller i nyrebækken
kan holdes ved lige eller recividere ved dårlig eller blokeret tømning af blæren og der dermed er residualurin i blæren som følge --> skaber gode vækstbetingelser for bakterierne
sengeliggende borgere er dermed mere udsatte da de ofte har mange vanskeligheder med at tømme blæren helt i liggende stilling --> hjælpe borgerene med at komme op og på toillettet eller i god korrekt vandladningsstilling
efter længere tids permanent kateterbrug ses der hos op mod 100% af borgerne bakteriuri grundet fremmedlegemet
Krystaller
dannes når calcium og andre affaldstoffer ikke kan holdes opløste i urinen og dermed i stedet udfælder som krystaller som kan samle sig til sten og dermed kan tilstoppe urinvejene og eller evt. kateter med residualurin som følge
ved påsætning af ny kateterpose skal posen placeres under eller på højde med blæren da placering højere end blæren risikere at skabe tilbageløb af urin
hyperglykæmi (forhøjet blodsukker): øget tørst, træthed og slaphed, diurese/vandladninger, hyppigere infektioner samt at sår heler dårligt og evt. dårligt humør
insulin
Kateter og UVI
Kateter øger risiko for biofilm dannelse
suprapubisk kateter medføre at urinrørets normale skylning som et ydre forsvar ikke er tilstede
suprapubisk kateter vil medfører residual urin som medføre gode forhold for mikroorganismer til opformere sig
der er stor sandsynlighed for at mikroorganismer føres med op i blæren ved anlæggelse
Relevans; Virginia Henderson behovsteori og Orems universelle egenomsorgsbehov med at sikre sufficient udskillelse og elimination af affaldsprodukter fra kroppen
urinvejenes ydre forsvar:
skylleeffekt
slimprop i urinrør mellem vandladninger
ventillukning i blærevæggen ved urinlederes indmunding
urin har lav pH og antistoffer
normalflora som udkonkurrere
at blæren kan tømmes helt --> ingen residualurin