KFK - 2 sem. - kateterskylning hos borger

Sundhedsudfordringer

apopleksi cerebri

blodpropper i hjernen

diabetes mellitus

tiltagende dårlig nyrefunktion

fast langtidsvirkende insulin + p.n. kortidsvirkende insulin

urininkontinent

top-kateter (suprapubisk kateter)

afføringsinkontinent

tendens til obstipation får laxoberal dråber samt microlax

Tendens til muskelspændinger --> får bachlofen

venstresidigt lammet med mistet mobilitet i ben og meget lidt mobilitet i arme --> permanent kørestolsbruger

farmakologi

reduceret dosis enalapril

gives mod arteriel hypertension ved at hæmme enzymet ACE og dermed hæmme omdannelsen af angiotensin 1 til 2 og der optræder vasodilation

ofte hyperglykæmi

Kommunikation

kateterskylning

forebyggende intervention

tendens til krystaldannelse og dermed øget risiko og hyppighed for tilstoppet kateter

mikrobiologi + infektionshygijeiniske principper

Anatomi og fysiologi

sygdomslære

urinproduktion

stoffer og molekyler i urin

filtration

sekretion

reabsorption

procedure: der arbejdes ud fra bjørks model

urinvejsinfektion

bakteriel infektion i blæren og eller i nyrebækken

kan holdes ved lige eller recividere ved dårlig eller blokeret tømning af blæren og der dermed er residualurin i blæren som følge --> skaber gode vækstbetingelser for bakterierne

sengeliggende borgere er dermed mere udsatte da de ofte har mange vanskeligheder med at tømme blæren helt i liggende stilling --> hjælpe borgerene med at komme op og på toillettet eller i god korrekt vandladningsstilling

efter længere tids permanent kateterbrug ses der hos op mod 100% af borgerne bakteriuri grundet fremmedlegemet

Krystaller

dannes når calcium og andre affaldstoffer ikke kan holdes opløste i urinen og dermed i stedet udfælder som krystaller som kan samle sig til sten og dermed kan tilstoppe urinvejene og eller evt. kateter med residualurin som følge

ved påsætning af ny kateterpose skal posen placeres under eller på højde med blæren da placering højere end blæren risikere at skabe tilbageløb af urin

hyperglykæmi (forhøjet blodsukker): øget tørst, træthed og slaphed, diurese/vandladninger, hyppigere infektioner samt at sår heler dårligt og evt. dårligt humør

insulin

Kateter og UVI

Kateter øger risiko for biofilm dannelse

suprapubisk kateter medføre at urinrørets normale skylning som et ydre forsvar ikke er tilstede

suprapubisk kateter vil medfører residual urin som medføre gode forhold for mikroorganismer til opformere sig

der er stor sandsynlighed for at mikroorganismer føres med op i blæren ved anlæggelse

Relevans; Virginia Henderson behovsteori og Orems universelle egenomsorgsbehov med at sikre sufficient udskillelse og elimination af affaldsprodukter fra kroppen

urinvejenes ydre forsvar:

skylleeffekt

slimprop i urinrør mellem vandladninger

ventillukning i blærevæggen ved urinlederes indmunding

urin har lav pH og antistoffer

normalflora som udkonkurrere

at blæren kan tømmes helt --> ingen residualurin