Dona Josefina, 72 anos, chega ao consultório médico relatando cefaleia frontal direita há dois meses. Refere ter tido sensação de febre, mialgia, principalmente nos membros inferiores, perda de apetite, dor na região mandibular direita durante a mastigação e perca de peso de 5kg nos últimos 3 meses. Nega fatores de melhora da dor. Relata também que nos últimos três dias teve queda da visão do olho direito. Refere ter sido tabagista durante a juventude, mas que interrompeu há 40 anos. Afirma que sempre trabalhou em lavoura.

Bom estado geral, mucosas levemente descoradas, bem hidratada e afebril. PA membro superior direito sentada: 100x60mmHg, PA membro inferior esquerdo 136x80mmHg. AC: sem alterações. Pulsos periféricos palpáveis com assimetria entre memebros superiores: diminuido à direita. Não apresenta défits motores ou sensitivos. Ao exame de cabeça: dor a palpação de região temporal direita. Presença de cordão com nódulos em topografia de artéria temporal direita. Couro cabeludo com nódulos indolores.

Hipertensão? Hemorragia? Aneurisma? Trauma?

USG com Doppler de artérias temporais e MMSS.

• Encaminhar ao oftalmologista.
• Solicitar USG com Doppler de artéria temporal, MMSS e carótida.
• Solicitar hemograma, glicemia, lipidograma, coagulograma.

3 - Compreender sobre os diagnósticos diferenciais das cefaleias.