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Micosis oportunistas - Coggle Diagram

- - - - Es una micosis de curso subagudo o crónico, causada por levaduras patógenas oportunistas denominadas Cryptococcus
      - neoformans y Cryptococcus gattii; se caracteriza por afectar
      - inicialmente pulmones, y después diseminarse a piel y vísceras, con una clara predilección hacia el sistema nervioso entral (SNC)
  - - - neoformans
        
        climas templados
        
        frutas como duraznos, peras,. leche y de los lugares relacionados con la ordeña
      - grubii
        
        Europa y resto del mund
        
        guano de algunas aves como palomas, pichones, gallinas, etc
      - gattii
        
        zonas tropicales y subtropicales; en
        Australia y el sur de California
        
        serotipo B
        
        Columbia Británica (Canadá), la costa noroeste (Washington y Oregon) de Estados Unidos
        
        eucaliptos
  - - - es de poca utilidad porque mediante esta
        técnica la cápsula no es visible debido a que es altamente hidrofílica y tiene similar índice de refracción
      - tinta china
        
        El objetivo
        es resaltar la cápsula del microorganismo, así como el cuerpo de la levadura; es importante buscar levaduras gemantes.
    - - Los medios de cultivo más útiles son Sabouraud, extracto de
        levadura y BHI agar; nunca debe sembrarse en Sabouraud con antibióticos
      - El desarrollo se obtiene de 2 a 3 días a temperatura ambiente
        o a 37°C. Las colonias son limitadas, mucoides, convexas, de color blanco amarillento y dan un aspecto de “leche condensada
    - - ninguna con
        resultados satisfactorios en su totalidad. La prueba más útil
        para el diagnóstico es la determinación del antígeno criptococósico más frecuente en cápsula de C. neoformans y C. gattii, que es el glucorono-xilomanano (GXM) en LCR o suero
      - Otras técnicas de menor importancia son la detección de
        anticuerpos por inmunofl uorescencia indirecta (IFA), ELISA y fi jación de complemento
  - - - por lo
        regular (95%) cursa de manera asintomática o subclínica
      - La sintomatología de la criptococosis leve simula un cuadro gripal, acompañado de tos, fi ebre y discreto dolor pleural; no obstante, cuando el proceso se intensifi ca, la fi ebre es más constante,
      - Las radiografías y tomografías demuestran una variedad
        de imágenes; por ejemplo, infi ltrado que semeja tuberculosis
    - - Meningitis
        
        variedad clínica más frecuente se manifi esta en forma subaguda o crónica y gradual; inicia con cefalea intensa o frontal o dolor retroocular y fiebre no intensa
      - Meningoencefalitis
        
        entidad clínica rara, casi siempre de curso agudo y fulminante; se presenta en pacientes con severa inmunodepreción (VIH)
      - Criptococomas (granulomas criptococales)
        
        masas fúngicas que se desarrollan en el cerebro en forma de
        abscesos y que habitualmente se confunden con neoplasias. El curso de esta variedad también es grave y
        migra fácilmente al coma, paro respiratorio y muerte.
    - - primaria
        
        a entidad clínica rara; se inicia a partir de la inoculación
        del hongo por vía cutánea a través de una solución de continuidad. , la morfología
        cutánea es de abscesos ulcerados, o bien lesiones papuloides detipo acneiforme
      - secundaria
        
        entidad clínica más común. se origina a partir de la diseminación hematógena o linfática de criptococosis pulmonar o meníngea. las lesiones más comunes
        son de aspecto papular o también llamadas acneiformes y moluscoides, o parecidas a los moluscos contagiosos
    - - más o menos frecuente. Se origina a partir de focos pulmonares o meníngeos. Las lesiones
        más comunes son de periostitis, osteofi brosis
    - - entidad rara; la mayoría de los casos oculares son consecuencia de diseminación del padecimiento. Se presenta en
        general con papiledema, parálisis motora y coriorretinitis
    - - en pacientes severamente inmunosuprimidos o
        en estados pre mortem. C. neoformans y C. gattii pueden invadir casi todos los órganos de la economía, sobresaliendo hígado, intestino, bazo, corazón, próstata, testículos, etc se observan lesiones granulomatosas y de
        aspecto gelatinoso.
- - - - enfermedad cosmopolita y, sin duda
        alguna, es la micosis que más se presenta en todo el mundo. El hábitat de las diversas especies de Candida es el humano y
        algunos animales homeotérmicos. No se aísla del suelo ni de vegetales
  - - - desequilibrio de la fl ora microbiana, que
        favorece el incremento de levaduras de Candida, lo cual se puede deber a cambios en el pH, acumulación de nutrientes
        como el glucógeno, o la disminución de la fl ora bacteriana por antibioticos
      - debido a enfermedades o procesos
        que infl uyan en la respuesta inmune, sobre todo a nivel celu lar, por ejemplo defectos en el número o función de leucocitos polimorfonucleares (PMN) y linfocitos T y B
  - - - oral
        
        aguda
        
        variedad mas comun, se presenta en lengua , afectando encias, paladar y toda la boca.placas pseudomembranosas, branosas, cremosas y blanquecinas.
        
        cronica
        
        paracitación completa de la lengua, aspecto de lengua bellosa y mucosa yugal. fisuras y ulceras dolorosas
        
        Queilitis angular afecta labios a nivel de comisura, placas eritemato-escamosas y erosionadas
      - genital
        
        Vaginitis candidósica
        
        abundante
        exudado blanquecino (leucorrea), espeso, grumoso, no fetido. mucosa eritemtosa, inflamada y intenso prurito. mayormente en mujeres en edad reproductiva y recien nacidas por la cantidad de hormanas de la madre.
        
        Balanitis o balanopostitis candidósica
        
        placas de eritema, micropústulas, erosiones y fi suras; pueden presentarse leucoplacas atravez del glande y surco balano-crural. meyormente por contacto sexual con pareja con vaginitis.
      - del tracto gastrointestinal
        
        Esofagitis
        
        Gastritis
        
        Peritonitis
        
        Candidosis entérica
      - respiratorias
        
        broncopulmonar
        
        en pacientes inmunodeprimidos y niños con fibrosis quistica.. parasitación del arbol bronquial y cuadros de alergia, se observa engrosamiento peribronquial en radiografias
        
        pulmonar
        
        abundante tos con expectoración mucoide y sanguinolenta, disnea, dolor torácico y fi ebre
    - - intertriginosa
      - Onicomicosis
      - del área del pañal
        
        debido a que la
        orina mantiene húmeda esta zona, la urea, al degradarse por la fl ora bacteriana, se transforma en amoniaco, francas placas eritemato-escamosas, acompañadas de
        vesículas, pústulas y en ocasiones costras hemáticas
      - Pustulosis candidósica
      - mucocutánea crónica
        
        Aparece en las uñas de las manos en un mayor porcentaje
        (85%); es frecuente que se origine por diabetes, traumatismos (manicura y pedicura). infl amación alrededor de la uña (perionixis), desprendimiento de la uña
      - cutánea congénita
  - - - se observan grandes cúmulos de blastoconidios
        de aproximadamente 2 a 4 μm de diámetro y seudohifas cortas o largas e hifas
    - - : Sabouraud agar,
        gelosa sangre, infusión de cerebro, corazón y extracto de levaduras
      - crecen en 2 a 3 días a 28 o 37°C, dando colonias
        blanquecinas, lisas (en ocasiones rugosas), húmedas, limitadas, opacas y en algún momento se observan seudomicelio y
        micelio dentro del agar.
    - - Intradermorreacción a la candidina
      - Serología
      - Determinación de mananos
      - Determinación de β-1,3-D-glucanos
  - - - Azólicos
        
        Itraconazol
        
        Fluconazol
        
        Voriconazol
        
        Posaconazol
        
        Ravuconazol
        
        Ketoconazol
      - Anfotericina B
      - Caspofungina
      - Micafungina
    - - las soluciones ácidas (una cucharada de vinagre blanco en un litro de agua)
      - nistatina
      - imidazoles tópicos