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Sebastião, 74 anos, SOAP, Objetivos - Coggle Diagram
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SOAP
Sebastião, 74 anos, aposentado (ex carvoeiro), comparece à UPA apresentando dificuldade para andar, tosse frequente que não responde à nebulização, cansaço aos pequenos esforços e síncope ao tentar mover um sofá. Se recusa a tomar o remédio da hipertensão mas parou de fumar.
O: Pernas inchadas, turgencia jugular, hepatomegalia
Cardíaco: ausculta sibilos do lado direito, Sat 89%
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