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Back to back, SOAP - Coggle Diagram
Back to back
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Sebastião, 74 anos, aposentado, classe D, viúvo
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SOAP
S
Paciente de 74 anos, veio a UPA acompanhado pela filha. Paciente de classe econômica D, ex carvoeiro, ex tabagista de longa data, hipertenso. Sua filha relata que ele tem tido tosses cada vez mais frequentes e que não está mais respondendo as nebulizações. Refere ainda que ele sente dispneia a pequenos esforços e teve um episódio de síncope pela manhã. Ela diz que o pai é teimoso e não adere ao tto de HAS.
O
Edema em membros inferiores, turgência jugular, hepatomegalia.
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A
- Insuficiência cardíaca?
- Estenose aórtica?
- Sopro ejetivo?
- DPOC?
P
- Eletrocardiograma
- Ecocardiograma
- Raio-X de tórax
- Hemograma (anemia?)
- Espirometria
- Teste ergométrico
- Avaliar função renal (TFG, creatina, ureia)
- Avaliar função hepática (TGO, TGP)
- USG abdominal
- Avaliar anti-hipertensivo, se precisa trocar, associar ou continuar de forma constante
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