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système de soins de santé tunisien - Coggle Diagram
système de soins de santé tunisien
ressources
Les structures de prestation de services
Secteur public en 3 niveaux
hôpitaux régionaux
Les établissements publics de santé à vocation
universitaire (EPS)
Les structures publiques de première ligne
L’hôpital de circonscription (HC)
Le centre intermédiaire
Le Centre de Santé de Base (CSB)
Des services de première ligne =SSB
éducation pour la santé
bonnes conditions alimentaires
, un assainissement de base
protection
maternelle et infantile et la planification familiale
vaccinations contre les grandes
maladies infectieuses
contrôle des endémies locales,
, les soins curatifs courants
fourniture des médicaments essentiels
Un Secteur privé en forte croissance depuis les années 90
En 2018,il represente 22,9% de la capacité hospitalière nationale
5212 médecins
spécialistes
3141 médecins généraliste
financé par la CNAM
bénéficie de l’exportation des services aux patients étrangers
Les spécialités pharmaceutiques et dispositifs médicaux
Les ressources humaines:en santé (RHS)
importantes mais mal distribuées
quantitaviement
densité
médecins
++ de généralistes dans le secteur public / ++ de spécialistes dans le privé
dentistes
disparité -marquée
pharmaciens
pas de grandes disparités
:’ouverture d’une officine soumise à un quota de population nécessaire
techniciens supérieur
s
exclusivement dans le secteur public
répartition
disparité interrégionale
profit du littora
l
nord-ouest et centre -ouest défavorisés
les solutions devraient être globales
planifiées dans l’espace/ le temps
médecins généralistes dentistes :
les mieux répartis
,
ophtalmologistes / anesthésistes réanimateurs
: les moins bien répartis
qualitativement
formation
obéit aux standards internationaux avec des réforme
s
formation continue
Organisation
Organisation technique
Secteur Privé
Laboratoires d'anatomie et cytologie pathologiques
Cabinets et centres paramédicaux
Laboratoires d'analyse médicale
Centres d'hémodialyse
Cabinets d'imagerie médicale et de radiologie
Cabinets privés
Cliniques privées
Secteur Parapublic
Groupements de médecine du travail
Hôpitaux et structures du ministère de la Défense
Polycliniques de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS)
Hôpital et structures du ministère de l'Intérieur
Secteur Public
organiser selon
équipements
niveau technique
missions
compétence territoriale
3 niveau
Hôpital régionnaux
soins ambulatoire et hospitalisation plus spécialisés
CSB + hôpital de circonscription
santé de base et éducation
urgence de 1 er niveau
prévention
centre hospitalier universitaire
soins de haut niveau , formation, rocherche, enseignement
Organisation administrative / gestationnaire
niveau régionnal
adapte des objectifs nationnaux au contexte de la région
développe des programmes régionaux propres a la région
niveau locale
moduler l'exécution de programme de manière opérationnelle
l'exécution est réaliser
niveau national
mise en oeuvre
execition
politique de la santé publique
fixe les objectifs nationnaux et les activertées générale a entreprendre
Les spécialités pharmaceutiques et dispositifs médicaux
Approvisionnement
centrale d ’achat
monopole de l ’importation
Autorisation de Mise sur le Marché (AMM)
fabrication
Une production locale en fort développement
L’évolution du nombre d’unités
industrielles
unités de fabrication des dispositifs médicaux
unités de fabrication des médicaments
Un système pharmaceutique organisé autour de trois pôles
Le système d’approvisionnement
Pharmacie Centrale de Tunisie (PCT)
Le système de distribution
les distributeurs de gros et de détail
les structures hospitalières
L’Autorité Nationale de Règlementation Pharmaceutique (ANRP)
Direction de l’Inspection Pharmaceutique (DIP)
Laboratoire National de Contrôle des médicaments
(LNCM)
Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM)
Centre National de Pharmacovigilance (CNPV)
Deux circuits parallèles pour la distribution des médicaments
Pour le secteur public
PCT
Pour le secteur privé
PCT
Grossistes-répartiteurs