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Abdome agudo - Coggle Diagram

- - - - adenomas são + comuns
    - - gestantes e pacientes com HPP de pancreatite
  - - - Subita
    - - hipotensão
      - palidez
      - taquicardia
      - sudorese
      - pele fria
      - tempo de perfusão aumentado
    - - Sinal de Cullen
        
        equimose periumbilical
      - Sinal de Gray-Tunner
        
        equimose em flancos
      - Sinal de Kehr
        
        se no ombro esquerdo
        
        ruptura do baço
      - Sinal de Laffon
        
        dor em ombro direito
        
        irritação frênica
  - - - 95% dos casos são nas trompas
      - 10-15% das mortes maternas no 1º trimestre
      - 1-2% das gestações
    - - Dor abdominal subita
        
        baixo ventre
        
        pode irradiar pro ombro
        
        sinal de lafond
      - Sinais de choque hipovolêmico
      - Atraso menstrual
      - Dor ao toque de fundo de saco de douglas
      - Sinal de cullen
    - - Cirurgia tubária
      - Uso de DIU
      - HPP de gravidez ectópica
      - Tabagismo
        
        mais que 20 cigarros dia
      - endometriose
      - Reprodução assistida
      - idade fértil
    - - USG
        
        Liquido livre
      - Lavado peritoneal diagnóstico
      - Culdocentese
        
        (punção em fundo de saco)
    - - Remoção cirúrgica de placenta e feto (laparoscopia/laparotomia)
      - Metotrexate, em casos em que não há rotura (casos brandos)
      - Salpingectomia/ooforectomia
      - Anexectomia
  - - - Dor abdominal ou lombar
      - Hipotensão
      - Massa pulsátil
    - - Principalmente parede posterior
        
        Retroperitoneal
      - Mortalidade superior a 90%
    - - Idade avançada
      - Hipertensão
      - Sexo masculino
        
        6x mais comum
      - História familiar
    - - Laparotomia emergencial
      - Endoprotese
    - - Aneurisma de aorta abdominal
        
        Maior que 50%
- - - - mais comum
      - Isquemia oclusiva > Oclusão por êmbolos ou trombos > trombose da veia mesentérica
      - Mais comum em mulheres
    - - Aguda
        
        primária
        
        secundária
        
        elementos da tríade de virchow envolvidos
        
        Hipovolemia e hemoconcentração > vasoconstricção arteriolar > redução da perfusão intestinal.
      - Crônica
        
        decorrente de episódios constantes de hipoperfusão
        
        oclusões e estenoses de vasos mesentéricos causados por aterosclerose
  - - - Timpanismo aumentado
  - - - Terapia endovascular
      - Enxerto para bypass
      - Endarterectomia
      - Angioplastia percutânea + stent
      - Derivação sistêmico-mesentérica
    - - Antibioticoterapia
      - Colectomia subtotal ou total
      - Medidas de suporte
      - Ressecção segmentar
    - - Ressuscitação e medidas de suporte
      - Antibióticos empíricos
      - Terapia endovascular
      - Laparotomia exploratória
      - Embolização
      - Derivação sistêmico-mesentérica
      - Infusão de papaverina
      - Trombectomia
      - Anticoagulante
      - Corticoterapia pós-operatória
      - Hepanirização
      - Stent
- - - - HPP
        
        Sedentária
        
        Tabagista desde os 16 anos meia carteira/dia
        
        álcool aos fim de semana
      - Exame fisico
        
        Fáceis de sofrimento agudo
        
        mucosas hipocromicas ++/4+
        
        PA : 90x60 mmHg, FC:126 bpm, FR: 28 ipm, TC: 37,5°C
        
        pele fria e diaforética
        
        AR: Respiração superficial e irregular MRV Presente SRA
        
        ACV: BNF 2T, taquicárdica, sem sopros
        
        Exame abdominal
        
        Globoso por panículo adiposo,
        
        RH Diminuidos
        
        timpanismo e dor a percussão
        
        Abdome rigido, doloroso à palpação difusa
        
        principalmente à descompressão brusca
        
        blumberg presente
        
        Murphy ausente
        
        AGU: Dor à mobilização do colo uterino, sinal de proust
        
        Exames complementares
        
        Beta-HGC
        
        positivo
      - QP
        
        Desconforto abdominal em hipogástrio há 2 semanas
        
        associado a episódios de náuseas
        
        Melhora com Buscopan composto
        
        Piora há 4 horas em QID piora com movimentação corporal
        
        lipotimia e vômitos associados
        
        agora dor localizada em todo abdome
  - - - Exame fisico
        
        AR: sopros bilateralmente
        
        ABD: escafoide
        
        Pulsos femorais diminuidos
        
        Exames Complentares
        
        niveis de eletrólitos normais
        
        valores séricos de ureia, creatinina e glicose normais
        
        ECG 12 derivações: ritmo sinusal normal
      - QP
        
        Perda ponderal
        
        22,8kg em 6 meses
        
        Dificuldade para se alimentar
        
        dor abdominal intensa e difusa pós prandial
      - HPP
        
        HAS
        
        IECA
        
        Fumante
        
        1 Maço/dia