Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Marskość wątroby - Coggle Diagram
Marskość wątroby
NAFLD
Po wykluczeniu innych przyczyn
Alkohol
Leki
Choroby genetyczne
Nieprawidłowości
NASH
NAFL
Najczęstsza przyczyna podwyższenia aminotransferaz we krwi
Najczęstsza przewlekła choroba wątroby w krajach rozwiniętych
Patogeneza
Insulinooporność
Otyłość brzuszna
Manifestacja Zespołu Metabolicznego
Cz. ryzyka
Otyłość
Cukrzyca T2
PCOS
Choroby endokrynologiczne
Stan po pankreatoduodenektomii
Łuszczyca
Objawy
Zwykle bezobjawowo
Powiększenie wątroby
Rozpoznanie
.> 5% hepatocytów stłuszczonych
Wykazanie stłuszczenia w badaniu obrazowym
NASH
Zwyrodnienie balonowate hepatocytów
Zapalenie
Zrazikowe
Wrotne
Leczenie
Zmiana stylu życia
Witamina E
Pioglitazon
Leczenie objawowe powikłań marskości
Monitorowanie
Kontrola
AST
ALT
Co 2-3 miesiące
NASH
USG
Co 6 miesięcy
Marskość
Nadciśnienie wrotne
.>5 mmHg
Następstwa
Krążenie oboczne
Powiększenie śledziony
Wodobrzusze
Gastropatia wrotna
Przyczyny
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/175
Objawy
30-40% pacjentów bezobjawowo
Osłabienie
Łatwe męczenie się
Stan podgorączkowy
Wygląd "kasztanowego ludzika"
Obrzęk ślinianek
Powiększenie śledziony
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/179
Przebieg
Klasyfikacja Childa Pugha
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/181
5 lat - 45% chorych
10 lat - 10-20%
Diagnostyka
Rozpoznanie
obraz histologiczny wycinka wątroby
Guzki regeneracyjne
Włóknienie IV stopnia
Laby
Małopłytkowość
Wzrost
AST
ALT
Hiperglikemia
Zaburzenia krzepnięcia
USG
Krawędź wątroby
Nieregularna
Policykliczna
Hipoechogeniczna zmiana ogniskowa
Rak wątrobowokomórkowy
Endoskopia
Żylaki przełyku
Co 2-3 lata
Monitorowanie
Nadzór nad abstynencją alkoholową
Laby
Co 3-6 miesięcy
Próby wątrobowe
USG
Co 6 miesięcy
Gastroskopia
Co 1-3 lat
Powikłania
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/189
Alkoholowa choroba wątroby
Predysponowana genetycznie
Rozpoznanie
USG
Hiperechogeniczna
Wywiad
Laby
Wzrost
GGTP
ALT
AST (AST>ALT)
Alkoholowe zapalenie wątroby
Zmiany włókniczo-zapalne
Żółtaczka
Objawy ustępują po abstynencji alkoholowej
Rozpoznanie
Hist-pat biopsji wątroby
Alkoholowa marskość
Rozpoznanie na podstawie obrazu klinicznego
Leczenie
Abstynencja alkoholowa
GKS
Po wykluczeniu zakażenia
Dieta ubogotłuszczowa
Ostra niewydolność wątroby
Objawy
Żółtaczka
Osoczowe zaburzenia krzepnięcia
Encefalopatia wątrobowa
Podział
Nadostra
Do 7 dni
Od żółtaczki
Ostra
8-28 dzień
Od żółtaczki
Podostra
5-12 tydz
Od początku żółtaczki
Przyczyny
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/206
Leczenie
Żywienie
N-acetylocysteina
IPP
Antybiotykoterapia empiryczna
Przeszczep wątroby
Krpyteria King's Colledge Hospital
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/213
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/215
Kryteria Clichy
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/214
Encefalopatia
Pozaustrojowe wspomaganie czynności wątroby
MARS
FSPA
SPAD
Powikłania
Obrzek mózgu
Krwawienie z przewodu pokarmowego