Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Wirusowe zapalenia wątroby - Coggle Diagram
Wirusowe zapalenia wątroby
A
Okres wylęgania
15-50 dni
Zakaźność
1-2 tyg przed objawami
1 tydzień od objawów
Typ chorych
Młodzi dorośli
Małe dzieci
Cz. ryzyka
Przebywanie na obszarze występowania
Kontakt z chorym lub dziećmi
Owoce morza
Kontakty analne
Usuwanie odpadów
Przebieg
Bezobjawowy
Najczęściej
kilka dni
Z żółtaczką
rzadko
Do 6 tyg
Rozpoznanie
Stwierdzenie p/ ciał HAV w IgM
Po 18-40 dniach od zakażenia
Utrzymują się 4-6 miesięcy
Nie wywołuje przewlekłego zapalenia wątroby
Zapobieganie
Szczepienie
2 dawki
Immunoglobulina
Mycie rąk
Izolacja kontaktowa chorych
Zachorowanie się zgłasza
Wirus RNA
B
Wirus DNA
Antygeny
HbSAg
Powierzchnia wirusa
Surowica
HBcAg
Rdzeń wirusa i hepatocyt
Niewykrywalny w surowicy
HBeAg
Intensywna replikacja wirusa
przenoszenie
Pozajelitowo
Kontakt seksualny
Poród
Okres wylęgania
28-160 dni
Cz. ryzyka
Bliski kontakt z chorym
Inwazyjne procedury diagnostyczne
Narkotyki
Tatuaże
Hemodializy
Długość choroby
do 24 tyg
Diagnostyka
DNA HBV
Surowica
HBsAg oraz HBeAg
P/ciała
HBs
HBc
HBe
Do końca życia pozostają
anty-HBc
IgG
Rozpoznanie
HBsAg + Anty-HBc
IgM
Okno rdzeniowe
anty-HBc
Jedyny dowód
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/40
Zapobieganie
Szczepienie
3 dawki
Immunoglobulina
Stosowanie jednorazowych narzędzi
Prezerwatywy
Badania dawców krwi
Kazde zakażenie zgłasza się
C
RNA Wirus
Przenoszenie
Krew
Płciowa
Okołoporodowa
Wylęganie
15-160 dni
Przebieg
Najczęściej bezobjawowo
Czasem żółtaczka
Diagnostyka
RNA HCV
1-3 tyg od zakażenia
Pojawianie okresowe
P/ciała anty-HCV
4-10 tyg od zakażenia
Odróżnienie zapalenia ostrego od przewlekłego
Kluczowe
Biopsja
Cofanie się objawów
Ostre
Włóknienie wątroby
Przewlekłe
Pomocna
Po ustąpieniu fazy ostrej
Kryteria
Ekspozycja na HCV
W ciągu ostatnich 4 miesięcy
Udokumentowana serokonwersja
Dodatni wynik RNA HCV
ALT >10x ggn
Leczenie
Objawowe jak w HAV
Niezwłocznie
Terapia bezinterferonowa
Kontrola po 6 miesiącach
Wykluczenie przewlekłego
Cz. ryzyka przejścia zakażenia w przewlekłe
Zakażenie poprzetoczeniowe
Przebieg bezobjawowy
Wielofazowy przebieg aktywności ALT
Płeć męska
Wiek >40 lat
Immunosupresja
Zapobieganie
BRAK SZCZEPIENIA
Unikanie cz. ryzyka
Prezerwatywy
Igły jednorazowe
Kobieta HCV+
Może karmić piersią
Zgłaszamy zachorowania
D
RNA Wirus
Zakaża wyłącznie w obecności HBV
Nadkażenie
Drogą parenteralną
Nadkażenie nosiciela
Wylęganie
21-140 dni
Diagnostyka
Anty-HDV
Do 6 tyg
W IgM
E
RNA Wirus
Typy
1
2.
3
4
Zakażenie
Fekalno-oralna
HEV 1-2
Zoonoza
3-4
Krwiopochodna
3
Wertykalna na płód
Wylęganie
15-65 dni
Zakaźność
Tak długo, jak HEV w stolcu
Cz. ryzyka
Woda zanieczyszczona fekaliami
Niegotowane mięso zakażonych zwierząt
Zakażenia od bezobjawowych dawców krwi
Chorzy
Meżczyźni
1-2
Młodzi
3-4
Średni wiek
Przebieg
Bezobjawowy
Śmiertelność
10-25% kobiet ciężarnych
Diagnostyka
Stolec
Najbardziej miarodajny
RNA HEV
Tydzień przed wystąpieniem objawów
4-6 tyg po zaniku we krwi
Powikłania
Neurologiczne
Neuropatie
Poliradikulopatie
Zesp. Gulliana Barre
Ataksja
Porażenie Bella
Zapobieganie
Szczepienie
Dostępne w Chinach
Zapobieganie ekspozycji na czynniki zakażenia
Ogólnie
Przenoszenie
Droga pokarmowa
HAV
HEV
Droga parenteralna
HBV
HCV
HDV
Ostre
Objawy
Okres
Zwiastunowy
Grypopodobne
Brak apetytu
Nodność
Ból i ucisk w brzuchu
Objawów wątrobowych
Żółtaczka
Objaw patognomoniczny
Rzadko - ok 30%
Zdrowienia
Powikłania
Niewydolność
Przewlekłe zapalenie
Diagnostyka
Odchylenia w badaniach
Aminotransferazy
.>3xggn
Aspat/Alat
.<1
GGTP
Podwyższone
Żelazo
.>2x ggn
Cholinesteraza
Spadek
Kompleks protrombina-fibrynogen
spadek
Albuminy
Spadek
Bilirubina
Wzrost
określenie typu
Badania serologiczne
P/ciała
PCR
Biopsja
Sytuacje wątpliwe
Przewlekłe
Choroba wątroby
.>6 miesięcy
Zmiany martwiczo-zapalne
Wywołana przetrwałym zakażeniem wirusowym
Prowadzi do raka wątrobowokomórkowego
Jest powodowane przez wirusy
B
Najczęstrze
Mężczyźni
Kryteria rozpoznania
HBsAg (+) >6 miesięcy
HBV DNA >2000 IU/ml
Stałe lub okresowe zwiększenie aktywności ALT
Biopsja wątroby
Najbardziej wiarygodna
Przewlekłe zmiany martwiczo zapalne
Leczenie
Ogólne
Zakaz picia alkoholu
Szczepienie WZW A
P/wirusowe
Supresja replikacji HBV
Eliminacja HBsAg
Pojawienie się anty-HBs
Monoterapia interferonem
1x/tydz
48 tyg
II rzut
Entekawir
Tenofowir
Ciąża
Nie jest przeciwskazaniem
Tylko tenofowir
Noworodek
Immunoglobulina anty-HBV
C
Leczenie
DAA
do 95% wyleczenia
Rybawiryna
Ciąża
Nie jest przeciwwskazana
Leczenie jest przeciwwskazane
D
Rozpoznanie
HBsAg (+)
Anty-HDV (+)
HDV RNA od 6 miesięcy
Leczenie
Interferon
1x/tydz
48 tyg
E
3
4
U kogo
Zwykle z niedoborem odporności
Leczenie
Zmniejszenie dawek immunosupresantów
Rybawiryna
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/97/894/91