Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anorectal malformation - Coggle Diagram
Anorectal malformation
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
-
-
A:เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดเนื่องจากมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อบริเวณหน้าท้องและแผลบริเวณรูทวารจากการผ่าตัด
ข้อมูลสนับสนุน
-
O:
- ได้รับการทำ Colostomy บริเวณหน้าท้อง
- ได้รับการทำ Posterior Sagittal Anorectoplasty
- การขับถ่ายปกติ ถ่ายลักษณะก้อนนิ่ม สีเหลืองมัสตาร์ด
- CBC : WBC 17,400 cell/mm3
-
เกณฑ์การประเมิน
1.แผลผ่าตัดไม่อักเสบ บวม แดง ร้อน ไม่มีสารคัดหลั่งเป็นหนอง และไม่มีกลิ่นเหม็น
2.ผลการตรวจเลือดค่า WBC ปกติ (4000-11000) cell/mm3
3.สัญญาณชีพปกติ
- อุณหภูมิ 35.9 - 36.7 องศาเซลเซียส
- ชีพจร 100 - 140 ครั้ง/นาที
- อัตราการหายใจ 30 - 60 ครั้ง/นาที
- ความดันโลหิต D 80-100 / S 49-60 มิลลิเมตรปรอท
กิจกรรมการพยาบาล
1.ป้องกันการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดทวารหนักและบริเวณหน้าท้อง
- ดูแลชะล้างแผลด้วย NSS แล้วเช็ดจากบนลงล่าง จากนั้นซับให้แห้ง ไม่ให้เปียกชื้น หรือเป็นผื่นที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ทำวันละ 1 ครั้ง
2.สังเกตอาการติดเชื้อแผลผ่าตัด เช่น การบวม แดงรอบๆแผล สารคัดหลั่งที่เป็นหนอง อาการไข้ หรือปวดท้อง
3.สังเกตและบันทึกสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
4.ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ metronidazole inj. 500 mg v 90 mg q 8 hr. ตามแผนการรักษาของแพทย์
Analysis
- การติดเชื้อ การที่มีเชื้อจุลชีพอยู่ในเนื้อเยื่อหรือสารน้ำ ของร่างกาย เชื้อมีการแบ่งตัวในร่างกาย
- ร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองโดยสร้างภูมิคุ้มกัน
- เมื่อร่างกายได้รับเชื้อบริเวณเนื้อเยื่อ ส่งผลให้บริเวณแผลมีลักษณะปวด บวม แดง ร้อน