Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
AUTISTIC DISORDER (โรคออทิสติก ) - Coggle Diagram
AUTISTIC DISORDER
(โรคออทิสติก )
ความหมายของโรค
เป็นการแสดงออกทางพฤติกรรมถึงความบกพร่อง
พฤติกรรมการกะทำและความสนใจซ้ำๆ
ด้านสังคม
การสื่อสารความหมายและภาษา
อยู่ในกลุ่ม “Pervasive Developmental Disorders - PDDs”
อาการและอาการแสดง
การเข้าสังคมผิดปกติ
ไม่สบตา ไม่แสดงสีหน้า ไม่แสดงกิริยา ท่าทางเข้าสังคม
ไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์กับเพื่อนอย่างเหมาะสม
ไม่มีอารมณ์หรือสัมพันธภาพกับสังคม
ไม่อยากเข้าร่วมกลุ่มกับผู้อื่น หรือสิ่งที่หน้าสนใจ
การสื่อสารผิดปกติ
พูดช้า ไม่พูด
พูดไม่เป็นภาษา สื่อสารไม่ได้
พูดซ้ำ จำภาษาได้น้อย
ไม่มีการเล่นสมมติ เล่นตามจินตนาการไม่ได้
พฤติกรรม่การกระทำ สนใจสิ่งเดิมซ้ำๆ
หมกมุ่นกับพฤติกรรมช้ำๆ (Stereotyped)
ปฏิบัติกิจวัตร ความท้าทายบางอย่างไม่ได้ ไม่สามารถยึดหยุ่น
-ทำท่าทางเดิมๆ เช่น สะบัดมือ หมุนตัว โยกตัว
มองวัตุเพียงบางส่วนที่หมุน เช่นใบพัดที่หมุน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองเนื่องจากมีความผิดปกติของสมอง
ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่องเนื่องจากมีความผิดปกติของสมอง/ไม่มีความไว้วางใจ/ขาดการดูแล
มีความบกพร่องของการสื่อภาษาเนื่องจากการแยกตัว
ไม่ได้รับการกระตุ้น/มีความผิดปกติของสมอง
เสี่ยงต่ออันตราย บาดเจ็บเนื่องจากพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง
ไม่รู้จักตนเองเนื่องจากขาดการดูแล/ได้รับการกระตุ้น การรับรู้ไม่เพียงพอ/มีพัฒนาการล่าช้า
การวินิจฉัย ตาม DSM-V
ประเภท
Autistic disorder
Asperger's disorder
Childhood disintegrative
Disorder
Rett's disorder
PDD not Otherwise Specified
เกณฑ์
A
เข้าเกณฑ์ต่อไปนี้ > 6 ข้อ จากหัวข้อ 1 2 3 โดยต้อง > 2 ข้อ จากหัวข้อ 1โดยต้อง > 2 ข้อ จากหัวข้อ 1
คำถาม
ลักษณะในการสื่อสารผิดปกติ
มีแบบแผนพฤติกรรม ความสนใจหรือกิจกรรมที่จำกัดทำซ้ำและรักษาเป็นเช่นเดิม
1.ลักษณะในการเข้าสังคมที่ผิดปกติ
B
มีความช้าหรือผิดปกติในด้านต่างๆ
ก่อนอายุ 3 ปี
คำถาม
ปฏิสัมพันธ์กับสังคม
ภาษาที่ใช้
การจิตนาการ
C
ความผิดปกติไม่เข้ากับRett's disorder หรือChildhood disintegrative disorder ในเด็กอายุ 18 เดือนขึ้นไป
คำถาม
เล่นสมมติ จินตนาการไม่เป็น
ไม่สามารถชี้นิ้บอกความต้องการได้
ไม่สนใจเข้ากลุ่ม หรือเล่นกับเด็กคนอื่น
ไม่มีพฤติกรรมที่แสดงออกถึงความสนใจร่วมกับคนอื่นได้
การพยาบาล
การพยาบาลในการนำครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วม
ผู้ป่วยปรับตัวและระบายความรู้สึกโกรธอย่างเหมาะสม เช่น การเล่นกีฬากิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์กลุ่มนันทนาการ
การพยาบาลในการดูแลเรื่องการรับประทานยา
การดูแลเรื่องผลข้างเคียงยา
การสร้างแรงจูงใจในบางรายที่ไม่ให้ความร่วมมือ เช่น ดูแลให้ดื่มน้ำตาม สังเกตว่าเด็กกลืนหรืออมยาหรือไม่
ผู้ป่วยการตอบสนองความต้องการทางด้านร่างกายจิตใจและอารมณ์ เช่น จัดแสงสว่างให้เพียงพอลดเสียงที่กระตุ้นอามรณ์
การพยาบาลในการทำงานเป็นทีม
การวางแผนการพยาบาลโดยระบุปัญหาพฤติกรรมก้าวร้าวของเด็ก
การประชุมปรึกษา เพื่อเข้ามาร่วมการดูแลเด็กออทิสติก
การเยี่ยมตรวจทางการพยาบาลเป็นวิธีการสําคัญในการติดตามงานในความรับผิดชอบ
การประเมินผลคุณภาพการพยาบาล เป็นการพิจารณาตามเกณฑ์ที่ตั้งไว้
สิ่งแวดล้อมบำบัด (Milieu Therapy)
การรักษาทางจิตเวชโดยใช้บรรยากาศของสังคมและสิ่งแวดล้อมที่อยู่รอบตัวผู้ป่วย
เน้นที่สัมพันธภาพทางสังคมและการมีกิจกรรมต่างๆ
การพยาบาลเด็กอออทิสติกที่มีพฤติกรรมก้าวร้าว
การใช้แรงเสริม (Reinforcement) เช่น ขนมของเล่นค่าชมเชย ตบมือ
การลงโทษ (Punishment) เช่น การตำหนิหรือการลงโทษด้วยการงดอาหารขนม หรือกิจกรรมที่เด็กชอบ
การเพิกเฉย (Ignore) เช่น เด็กทิ้งตัวลงนอนดิ้นกับพื้นพยาบาลจะเพิกเฉย
การนำออกไป (Time-Out) เช่น มีอารมณ์โกรธมีการโวยวายทําร้ายตนเองและผู้อื่นลุกวิ่งไปมา โดยจะแยกเด็กให้ไปอยู่ในมุมที่สงบหรือห้องจํากัดพฤติกรรม
ยา
ยาคลายความกังวล
ลดความวิตกกังวลและมีส่วนช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย
ยาต้านเศร้า
ใช้กรณีมีอาการซึมเศร้า
Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline และ Clomipramine
ยาต้านโรคจิต
รักษาพฤติกรรมก้าวร้าว ทำร้ายตนเองและผู้อื่น ชน อยู่ไม่นิ่ง ใช้ร่วมกับยากันชัก
Risperidone, Chlorpromazine, Theoridazine และ Haloperidol
ยากลุ่มอื่นๆ
ยากันชัก
วิตามินบี 6