Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 10 การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีปัญหา ตา หู คอ และจมูก - Coggle Diagram
บทที่ 10 การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีปัญหา ตา หู คอ และจมูก
แผลที่กระจกตา
สาเหตุ
การติดเชื้อ ภูมิแพ้ ขาดสารอาหาร วิตามินA
อาการ
ปวดตา การมองเห็นลดลง กลัวแสง
การรักษา
ให้วิตามินA ให้ยาแก้ปวด ให้ยาหยอดตาที่ตรงกับเชื่อที่เป็นสาเหตุ
การพยาบาล
ไม่ให้กดบริเวณตา ขยี้ตา
หยอดยาขยายม่านตา เพื่อป้องกันม่านตาอักเสบ
ใส่แว่นตาที่ตัดแสง
ต้อกระจก
สาเหตุ
95% มาจากการเสื่อมตามวัยซึ่งเป็นธรรมชาติ
ชนิดของต้อกระจก
ต้อกระจกแต่กําเนิด(Congenitalcataract)
ต้อกระจกในผู้สูงอายุ(Senilecataract)
ต้อกระจกเกิดภายหลัง(Secondarycataract)
อาการ
ตามัวลงช้า ๆ โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด, มองเห็นภาพซ้อน, สายตาสั้นลง, รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาว, รูม่านตาเป็นเงาดําตาม
การรักษา
ลอกต้อกระจก (lens extraction)
ชนิดของการผ่าตัวรักษาต้อกระจก
Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)
การผ่าตัดเอาแก้วตาออกเหลือแต่เปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลัง
Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)
การผ่าตัดเอาแก้วตาออก โดยการใช้ Freezing probe และลอกเอาแก้วตาออกทั้ง capsule
Extracapsular Cataract Extraction with Intraocular Lens (ECCE with IOL)
ผ่าตัดเอาแก้วตาออกเหลือแต่เปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลังร่วมกับใส่แก้วตาเทียม
Phacoemulsification with Intraocular Lens ( PE with IOL)
ใช้คลื่นเสียงหรืออัลตราซาวด์ที่มีความถี่สูงเข้าไปสลายเนื้อ แก้วตาแล้วดูดออกมาทิ้ง
อาการแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ความดันลูกตาสูง, การดึงรั้งของแผลเย็บ, เลือดออกในช่องหน้าม่านตา, การติดเชื้อ
ต้อหิน
ชนิดของต้อหิน
ต้อหินแต่กําเนิด
ต้อหินปฐมภูมิ
ต้อหินชนิดมุมเปิด
ต้อหินชนิดมุมปิด
ต้อหินทุติยภูมิ
อาการ
ต้อหินมุมเปิด : ไม่มีอาการเด่นชัด ไม่ปวดตา บ่นเหนื่อยล้าในดวงตา
ต้อหินมุมปิด: ตามัว ปวดตามาก อาจปวดร้าวไปที่ศีรษะ มองเห็นสีรุ้ง
การรักษา
การลดความดันภายในลูกตา ถ้าเกิน 60 mmHg นาน 2-3 ชม. ทําให้ตาบอดได้
การผ่าตัด
Peripheraliridectomy:ตัดม่านตาส่วนปลายออก
Filteringoperation:ผ่าตัดทําทางระบายออกมาภายนอกลูกตา
Prophylacticperipheraliridectomy:เป็นการผ่าตัดม่านตาข้างที่ดีเพื่อป้องกัน การเกิดต้อหิน
การพยาบาล
ดูแลให้ยาลดความดันลูกตา ,ดูแลให้พักผ่อน,
จอประสาทตาลอก
สาเหตุ
จอประสาทเสื่อม การอักเสบ อุบัติเหตุ
อาการ
มองเห็นจุดดําเป็นเส้นหยักๆลอยไปมาในตา, มองเห็นคล้ายฟ้าแลบ,ตามัว
การรักษา
ภาวะฉุกเฉินพบจักษุแพทย์โดยเร็ว
การพยาบาล
ปิดตาธรรมดา ลดการเคลื่อนไหว, ป้องกันความดันลูกตาสูง, รับประทานอาหารอ่อนไม่เหนียวแข็ง , ผู้ป่วยฉีดแก๊สนอนคว่ำหน้าหรือนั่งคว่ำหน้าอย่างน้อยวันละ16ชม.
ภาวะเลือดออกช่องหน้าม่านตา
อาการ
ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดออก ถ้าออกมากทําให้ความดันในลูกตาสูงทําให้สูญเสียการมองเห็น
การรักษา
รักษาด้วยยาไม่ได้ผล การทําผ่าตัด paracentesis
การพยาบาล
ปิดตาธรรมดา หากเลือดออกมากอาจพิจารณาปิดตาแน่น, ประคบเย็นใน24ชม.
การติดเชื้อหูชั้นนอก
อาการ
อาการคัน หูอื้อ และปวดหูมากขึ้นเมื่อดึงใบหู กดเจ็บบริเวณหน้าหู (tragus)
การรักษา
การล้างแผล, การให้ยาปฏิชีวนะที่ชนิดหยอดหรือรับประทาน, การปรับสภาพความเป็นกรดของผิวโดยใช้กรดบอริค หรือกรดอซิติค
การพยาบาล
นอนศีรษะสูง ไม่นอนทับข้างที่อักเสบ, อาการปวดมาก ให้รับประทานยาแก้ปวด
ป้อนกันการติดเชื้อซ้ำ
หลีกเลี่ยงการแคะหู, หลีกเลี่ยงหูเปียกน้ํา7-10วัน
หูชั้นกลางอักเสบหรือหูน้ำหนวก
สาเหตุ
การติดเชื้อ พบบ่อย ได้แก่ Hemolytic streptococcus Pneumococcus, Staphylococcus, Influenza bacillus
การรักษา
การผ่าตัดแก้วหู, เจาะแก้วหู (Myringotomy)
ความผิดปกติหูชั้นใน
หูชั้นในอักเสบ
สาเหตุ
ติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โรคต่าง ๆ เช่น คางทูม หัด งูสวัด ซิฟิลิส จากหูชั้น กลาง
อาการ
ไข้นํา คลื่นไส้ อาเจียน, ภาวะสูญเสียการได้ยิน
การรักษา
การให้ยารับประทานยาแก้ปวดยากันอาเจียนยาปฏิชีวนะยาบํารุงประสาท, การผ่าตัด
อุบัติเหตุของหูชั้นใน
สาเหตุ
จากการถูกยิง ถูกแทง ถูกตี บริเวณกกหู หรือทัดดอกไม้ ทําให้ Temporal
bone แตก
อาการ
มีเลือดและน้ําไขสันหลังออกมา, ปวดหู หูอื้อ
การรักษา
ยาแก้ปวด, ยาปฏิชีวนะ,ทำความสะอาดบาดแผล แต่ไม่ต้องปิดแผลใช้สําลีอุดได้
อันตรายจากเสียงต่อหูชั้นใน
อาการ
เสียงดังในหู, แก้วหูอาจทะลุ กระดูกหู 3 ชิ้น อาจหลุดจากกัน
การรักษา
ให้ยา Vasodilator, Histamines, Tranquilizer,
หลอดคออักเสบ
สาเหตุ
การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
อาการ
บวมแดงบริเวณผนังคอ ลิ้นไก่แดง เจ็บคอ แสบร้อนในคอและจมูกส่วนหลัง กลืนอาหาร และน้ําจะเจ็บคอ มีไข้สูง
การรักษา
หลอดคออักเสบจากเชื้อไวรัสจะหายเองภายใน 5-7 วัน ถ้าเป็นการติดเชื้อ แบคทีเรีย ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ ยาบรรเทาอาการเจ็บคอ ยาลดไข้
การพยาบาล
รับประทานอาหารอ่อนรสไม่จัด ดูแลเช็ดตัวลดไข้
ทอลซิลอักเสบ
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบเรื้อรังเกิดได้จากการเป็นโรคอื่น ๆ มาก่อน เช่น ภาวะภูมิแพ้ หอบหืด และ Sinusitis
รักษา
ต่อมทอลซิลอักเสบจากเชื้อไวรัสจะหายได้เองภายใน 3-7 วัน
ฝีของต่อมทอลซิล
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
อาการ
อาการเจ็บคอ เจ็บในปาก มีอาการบวมของเนื้อเยื่อได้ ขากรรไกร คอ บวม กลืนอาหารไม่ได้ ลิ้นจุกปาก อ้าปากไม่ขึ้น ไข้สูง
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ และรักษาฟันที่เป็นแหล่งเชื้อ โรค
กล่องเสียงอัเสบ
สาเหตุ
ใช้เสียงดังเกินไปหรือการได้รับสารที่ก่อให้เกิดระคาย เคือง
อาการ
อาการเสียงแหบ เจ็บคอ มีไข้ ไอมาก ถ้าเรื้อรังจะมีอาการเสียงแหบถาวรได้
การรักษา
งดการใช้เสียง พักผ่อนให้เพียงพอ
เยื่อบุจมูกอักเสบ
สาเหตุ
การได้รับสารภูมิแพ้ อาจจากการสูดดมหรือการรับประทาน
อาการ
คันจมูก ไอ จาม คันคอ และเพดานปาก คันตา ตาแดงน้ําตาไหล ปวดศีรษะ และมีอาการอ่อนเพลีย
โพรงอากาศข้างจมูกอักเสบ
สาเหตุ
ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ภูมิแพ้
อาการ
ปวด กดเจ็บบริเวณโพรงอากาศข้างจมูก
สันจมูกหัก
อาการ
รอยหักบุ๋มลงไป หรือคด ผิดรูป
ผนังกั้นจมูกคด
อาการ
กระดูกคองอผิดรูปไป
การรักษา
ทําผ่าตัด septoplasty หรือ Submucous resection (SMR)
ริดสีดวงจมูก
สาเหตุ
การอักเสบเรื้อรังของจมูก จากการเป็นโรคหวัด ภูมิแพ้หรือได้รับการระคายเคืองเป็นเวลานาน ๆ
อาการ
คัดแน่นจมูก ไอ ระคายคอ หายใจทางปาก
แทนจมูก
เลือดกำออก
สาเหตุ
การฉีกขาดของหลอดเลือดที่เยื่อบุช่องจมูก
อาการ
จะมีเลือดออกได้ทั้งชนิดออกช้า ๆ แบบซึมเอ่อและทั้งแบบที่ไหลแรง