Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่9 การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน - Coggle Diagram
บทที่9 การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน
PPH
สาเหตุ
ความผิดปกติของการหดรัดตัวของมดลูก
การฉีกขาดของช่องทางคลอด
รก เยื่อหุ้มรกหรือชิ้นส่วนของรกตกค้างภายในโพรงมดลูก
การแข็งตัวของเลือดผิกปกติ
อาการ
มีเลือดออก อาจเห็นทางช่องคลอด
ซีดชีพจรเต้นเบา ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก ใจสั่น
คลำมดลูกอาจพบว่าอยู่เหนือระดับสะดือหรือใหญ่กว่าปกติ
การรักษา
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือให้เลือด
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวขงมดลูก
ให้ยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโพรงมดลูก
ภาวะแทรกซ้อน
ช็อกจากการเสียเลือด
ติดเชื้อหลังคลอด
อันตรายจากการรักษา
การพยาบาล
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
จัดท่าให้นอนราบไม่หนุนหมอน
ห่มผ้าให้ความอุ่น
สังเกตระดับความรูสึกตัวและอาการผิดปกติ
การติดเชื้อหลังคลอด
ปัจจัยเสี่ยง
มีประวัติการติดเชื้อระบบอวัยวะสืบพันธ์ุ
มีปัจจัยเสี่ยงในระยะตั้งครรภ์ : เบาหวาน โลหิตจาง สูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน
ผ่าคลอดทารกทางหน้าท้อง
ได้รับการสวนปัสสาวะ
อาการ
ไข้สูงกว่า 38 องศา
รู้สึกไม่สบายตัว
น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
ปวดท้องน้อยกดเจ็บท้องน้อย
คลื่นไส้อาเจียน
ท้องอืด ลำไส้อุดตัน
การรักษา
หลักสำคัญของการรักษา : ให้ antibiotic
IV fluid
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ให้ยาแก้ปวด
การพยาบาล
หลังการคลอดเปลี่ยนเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน สิ่งเปื้อนเลือดปัสสาวะ อุจจาระ
แยกมารดาหลังคลอดจากผู้ป่วยอื่น
เครื่องมือที่ใช้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพัยธ์ุต้องสะอาดปราศจากเชื้อ
ไม่ควรใช้ของร่วมกับผู้อื่น
Hematoma
สาเหตุ
คลอดเร็ว
การควบคุมการเบ่งคลอดไม่ดี
ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
การคลอดที่ใช้เครื่องมือทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ฝีเย็บ
ครรภ์แรก
มีเส้นเลือดขอดบริเวรอวัยวะเพศ
อาการ
ฝีเย็บบวมมาก
เจ็บปวดฝีเย็บอย่างรุนแรง
อาจปัสสาวะไม่ได้
มีเลือดออกใต้ผิวหนังฝีเย็บมากกว่า 200ลบ.ซม ถือว่าตกเลือด
การรักษา
หากก้อนเลือดบริเวรฝีเย็บมีขนาด3-5 ซม.ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
เสียเลือดมากให้เลือด
มีก้อนขนาดใหญ่ผ่าตัดเปิดแผลเอาก้อนเนื้อออก
การพยาบาล
ให้นอนพักบนเตียงลดการกระทบกระเทืนฝีเย็บ
ประคบด้วยน้ำเย็น
หากปวดมากหรือบวมกมากให้รายงานแพทย์