บทที่9 การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน

PPH

การติดเชื้อหลังคลอด

สาเหตุ

ความผิดปกติของการหดรัดตัวของมดลูก

การฉีกขาดของช่องทางคลอด

รก เยื่อหุ้มรกหรือชิ้นส่วนของรกตกค้างภายในโพรงมดลูก

การแข็งตัวของเลือดผิกปกติ

อาการ

มีเลือดออก อาจเห็นทางช่องคลอด

ซีดชีพจรเต้นเบา ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก ใจสั่น

คลำมดลูกอาจพบว่าอยู่เหนือระดับสะดือหรือใหญ่กว่าปกติ

การรักษา

ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือให้เลือด

ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวขงมดลูก

ให้ยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโพรงมดลูก

ภาวะแทรกซ้อน

ช็อกจากการเสียเลือด

ติดเชื้อหลังคลอด

อันตรายจากการรักษา

การพยาบาล

ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

จัดท่าให้นอนราบไม่หนุนหมอน

ห่มผ้าให้ความอุ่น

สังเกตระดับความรูสึกตัวและอาการผิดปกติ

Hematoma

สาเหตุ

คลอดเร็ว

การควบคุมการเบ่งคลอดไม่ดี

ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน

การคลอดที่ใช้เครื่องมือทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ฝีเย็บ

ครรภ์แรก

มีเส้นเลือดขอดบริเวรอวัยวะเพศ

อาการ

ฝีเย็บบวมมาก

เจ็บปวดฝีเย็บอย่างรุนแรง

อาจปัสสาวะไม่ได้

มีเลือดออกใต้ผิวหนังฝีเย็บมากกว่า 200ลบ.ซม ถือว่าตกเลือด

การรักษา

หากก้อนเลือดบริเวรฝีเย็บมีขนาด3-5 ซม.ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

เสียเลือดมากให้เลือด

มีก้อนขนาดใหญ่ผ่าตัดเปิดแผลเอาก้อนเนื้อออก

การพยาบาล

ให้นอนพักบนเตียงลดการกระทบกระเทืนฝีเย็บ

ประคบด้วยน้ำเย็น

หากปวดมากหรือบวมกมากให้รายงานแพทย์

ปัจจัยเสี่ยง

มีประวัติการติดเชื้อระบบอวัยวะสืบพันธ์ุ

มีปัจจัยเสี่ยงในระยะตั้งครรภ์ : เบาหวาน โลหิตจาง สูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน

ผ่าคลอดทารกทางหน้าท้อง

ได้รับการสวนปัสสาวะ

อาการ

ไข้สูงกว่า 38 องศา

รู้สึกไม่สบายตัว

น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น

ปวดท้องน้อยกดเจ็บท้องน้อย

คลื่นไส้อาเจียน

ท้องอืด ลำไส้อุดตัน

การรักษา

หลักสำคัญของการรักษา : ให้ antibiotic

IV fluid

ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก

ให้ยาแก้ปวด

การพยาบาล

หลังการคลอดเปลี่ยนเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน สิ่งเปื้อนเลือดปัสสาวะ อุจจาระ

แยกมารดาหลังคลอดจากผู้ป่วยอื่น

เครื่องมือที่ใช้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพัยธ์ุต้องสะอาดปราศจากเชื้อ

ไม่ควรใช้ของร่วมกับผู้อื่น