Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด - Coggle…
บทที่ 6 การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด
แรงเบ่ง
มดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ
สาเหตุ
ประมาณครึ่งหนึ่งไม่ทราบสาเหตุ ส่วนที่เหลือสาเหตุจากการผิดสัดส่วนกันระหว่างขนาดของทารกและช่องเชิงกราน ทารกมีส่วนนําและท่าที่ผิดปกติมดลูกมีการยืดขยายมากกว่าปกติ เช่น การตั้งครรภ์แฝด การตั้งครรภ์แฝดน้ํา ได้รับยาระงับปวดมากเกินไป
การรักษา
คือการให้ Oxytocin เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก เนื่องจากการหดตัวที่ผิดปกติของมดลูกชนิดนี้ตอบสนองเป็นอย่างดีกับการได้รับ Oxytocin
มดลูกหดรัดตัวมากกว่าปกติ
สาเหตุ
ส่วนมากไม่ทราบสาเหตุ
การรักษา
ให้ยาบรรเทาอาการปวด ถ้าทารกมีภาวะขาดออกซิเจน ต้องผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องทันที
ช่องทางคลอด
ส่วนที่เป็นกระดูก
การแคบที่ระดับทางออกของเชิงกราน
การแคบร่วมกันหลายระดับ
การแคบที่ระดับส่วนกลางของเชิงกราน
การแคบที่ระดับทางเข้าของเชิงกราน
ส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อและเอ็นยึด
ความผิดปกติของช่องคลอด
ความผิดปกติของปากมดลูก
ความผิดปกติของปากช่องคลอด
ความผิดปกติของมดลูก
ความผิดปกติของรังไข่
ความผิดปกติของอวัยวะอื่น
สุขภาพร่างกายมารดา
ผู้คลอดที่มีสุขภาพอ่อนแอ มีอาการอ่อนเพลีย พักได้น้อย เนื่องจากเจ็บครรภ์คลอดในเวลากลางคืน หมดแรง มารดามีพยาธิสภาพ เช่น โรคหัวใจ โรคหืด หอบ โรคไต โรคตับ ภาวะความดันโลหิตในระยะตั้งครรภ์ จะกระทบต่อแรงเบ่งคลอดได้
สุขภาพจิต
ความกลัว ความวิตกกังวลที่สูงมาก และความเจ็บปวดที่มาก จะทําให้ผู้คลอดหวาดกลัว ต่อการคลอด มีความรู้สึกไม่มั่นคง และไม่ปลอดภัยจากการคลอด ไม่สามารถเผชิญ หรือควบคุมความเจ็บปวดได้
ตัวเด็ก รก และน้ําคร่ํา
ความผิดปกติของทารกในครรภ์
ทารกส่วนนําเป็นท่าก้น
ทารกส่วนนําเป็นหน้า
ทารกส่วนนําเป็นหน้าผาก
ทารกส่วนนําเป็นหัวไหล่หรือทารกแนวขวาง
ทารกมีส่วนนําร่วม
Persistent Occiput Posterior Position
Persistent Occiput Transverse position
ความผิดปกติของส่วนนําหรือท่าของทารก
หรือความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์
ท่าของมารดา
ท่าของผู้คลอด มีผลต่อแรงหดรัดตัวของมดลูก แรงเบ่ง ขนาดเชิงกราน และการหมุนภายใน ของทารก ท่าในแนวตรงหรือดิ่ง เช่น ท่ายืน หรือท่านั่งยอง ๆ ท่าเดินจะทําให้การหดรัดตัวของมดลูกแรงและช่วยเสริมให้ทารกเคลื่อนต่ําลงด้วย ท่าทําคลอดโดยทั่วไปคือ ท่านอนหงายชันเข่าขึ้น ,พาดขาไว้บนขาหยั่ง ,คลอดโดยใช้คีม คลอดท่าก้น, และคลอดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศ ท่าที่เหมาะสมคือ ท่าพาดขาไว้บนขาหยั่ง