Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่2 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากการตั้งครรภ์ -…
บทที่2 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากการตั้งครรภ์
การแพ้ท้องอย่างรุนแรง
อาการ
น้ําหนักตัวลดลง จากการขาดสารอาหารและสารน้ํา
ภาวะขาดน้ํา ผิวหนังเหี่ยว ซีด อาจตัวเหลือง ลิ้นแตกแห้งและในคอแห้งแดง ลมหายใจมีกลิ่นของอะซิโตน ร่างกายจะซูบผอม ขอบตาลึกบุ๋ม ชีพจรเบาเร็ว 100-140 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตจะต่ําลงปัสสาวะออกน้อยและมีสีเข้ม
คีโตแอซิโคซีส ถ้าตรวจปัสสาวะจะพบอะซิโตน และถ้ามีอาการรุนแรงมาก อาจจะตรวจพบ โมเลกุลโปรตีน (albumin cast), เม็ดเลือดแดง และน้ําดีในปัสสาวะได้
ผลกระทบ
ทารก
: ทารกมีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ แท้งและการคลอดก่อนกําหนด ทารกอาจมีความพิการ
มารดา
:ภาวะขาดน้ํา อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น ชีพจรเร็ว ความดันโลหิตต่ํา ขาดน้ํา ผิวหนังแห้ง ความตึงตัวและความยืดหยุ่นไม่ดี ภาวะ,อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล มีกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง
สาเหตุ
ความไม่สมดุลของระดับของฮอร์โมน HCG (Human Chorionic Gonadotropin) และEstrogen ที่สูงขึ้นในระยะตั้งครรภ์ ส่งผลให้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนมาก
ภาวะด้านจิตใจของสตรีตั้งครรภ์
น้ำคร่ำน้อย
สาเหตุ
ทารกพิการโดยกําเนิด
การอุดตันทางเดินปัสสาวะของทารก
ภาวะไตฝ่อทั้งสองข้าง
ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม
การรั่วของถุงน้ําคร่ําเป็นเวลานาน
ผลกระทบ
ภาวะน้ําคร่ําน้อย ไม่มีผลกระทบกับมารดาในขณะตั้งครรภ์
การรักษา
การดูแลในกรณีอายุครรภ์น้อย
การเติมน้ําคร่ํา
การดื่มน้ํามาก ๆ ทําให้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
การรักษาภาวะทารกเจริญเติบโตช้าที่เหมาะสม และตรวจเช็คดูภาวะความผิดปกติแต่กําเนิดของทารกในครรภ์จากการตรวจอัลตราซาวด์จะช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น
การดูแลกรณีอายุครรภ์ในไตรมาสที่สาม
ส่วนใหญ่จะสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อน เช่น สายสะดือถูกกด รกเสื่อมสภาพ สําลักขี้เทา ทําให้ อัตราการผ่าตัดคลอด เพิ่มขึ้น ปัจจัยสําคัญคือ ระยะเวลาที่มีน้ําคร่ําน้อย ถ้ายิ่งนานยิ่งไม่ดี ควรเฝ้าตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
ความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์
สาเหตุ
สาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต้านทานโรคของร่างกาย หรือฮอร์โมนจากต่อมไร้ท่อบางตัว หรือจากกรรมพันธุ์
อาการ
เจ็บที่ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวารุนแรง เชื่อว่าเกิดจากการตึงขยายของแคปซูลของตับหรือเลือดออกใต้แคปซูล
ปวดศีรษะมาก มักปวดแถว frontal แต่ occipital ก็พบได้
อาการผิดปกติทางสายตา ตาพร่ามัว มองไม่ชัด
การรักษา
หลักสําคัญที่สุดคือ ป้องกันชัก ควบคุมความดันโลหิต และยุติการตั้งครรภ์
รักษาทางเดินหายใจให้โล่ง ระหว่างการชัก ใส่ mouth gag เพื่อป้องกันการกัดลิ้น ดูดมูกออกจากปาก คอ หลอดคอ
ระงับอาการชัก
ควบคุมความดันโลหิต
ครรภ์แฝดน้ำ
สาเหตุ
ความพิการของทารก ที่พบได้บ่อยที่สุดได้แก่ มีปัญหาในการกลืนน้ําคร่ํา
มารดาเป็นเบาหวาน
เนื้องอกของรก
ผลกระทบ
มารดาหายใจลําบาก คลอดก่อนกําหนด ถุงน้ําคร่ําแตกก่อนกําหนด สายสะดือย้อย รกลอกตัวก่อนกําหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรวมถึงการตกเลือดหลังคลอด
การรักษา
การดูดน้ําคร่ําออก (amnioreduction) เพื่อลดปริมาณน้ําคร่ํา และส่งน้ําคร่ําตรวจโครโมโซมทารกในครรภ์ หรือความเจริญของปอด
การรักษาด้วยยา Indomethacin ยาส่งผลต่อทารกในครรภ์ทําให้ไตลดการขับปัสสาวะลงร่วมกับการลดการไหลเวียนเลือดไปยังไตทําให้ปัสสาวะสร้างน้อยลงไม่ควรให้หลังอายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์