Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่3การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์, นางสาวภัทราพร …
บทที่3การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์
ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์
โลหิตจาง
อาการ
ไม่มีอาการซีด
ซีดเล็กน้อยไม่มีผลต่อชีวิต
ตัวเหลือง ตาเหลือง ตับม้านโต
รูปหน้าเปลี่ยนการเจริญเติบโตผิดปกติ
การรักษา
ทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก
ออกกำลังกาย
ไม่ดื่มสุรา
เลี่ยงการทำงานหนัก
ตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ
ไม่ควรซื้ยามารับประทานเอง
คือ โรคเลือดที่ถ่ายทอดได้ทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ไปสู่ลูกเกิดจากฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงผิดปกติ
เบาหวาน
ระยะแรกของการตั้งครรภ์ Estrogen และ Progesterone จากรก มีฤทธิ์กระตุ้น betacell ของตับอ่อน ทำให้มีการหลั่ง insulin เพิ่มขึ้น ระดับFBS ต่ำกว่าระดับก่อนการตั้งครรภ์
ระยะหลังของการตั้งครรภ์ มีภาวะต้าน insulin เป็นปัจจัยสำคัญ : HPL ที่เพิ่มขึ้น ร่วมกับ prolactin, cortisol, glucagon Estrogen progesterone ทำให้ความดื้อต่อ insulin มีมากขึ้น
ผลกระทบ
มารดา
: Hyperglycemia มักเกิดในครึ่งหลังของการ
ตั้งครรภ์ ติดเชื้อง่าย โดยเฉพาะการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นถึง 3 เท่า ภาวะความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์(PIH) สูงขึ้นประมาณ 2-4 เท่า และครรภ์แฝดน้ำ (polyhydramnios) มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น
ทารก
: ทารกตัวใหญ่กว่าปกติ พิการแต่กำเนิด คุมน้ำตาลไม่ดีในช่วง 9 สัปดาห์แรก เกิดความพิการของ หัวใจ ไตและสมอง การตายของทารกในครรภ์ พบบ่อยขึ้นใน overt การแท้ง ถ้ามารดาเป็นนเบาหวานรุนแรงโอกาสแท้งจะสูง และคลอดก่อนกำหนด
GDMA2
มีค่าก่อนกินน้ำตาล FBS ≥ 105 mg % ขึ้นไป หลังดื่มGlucose ระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติ ตั้งแต่ 2 ใน 3 ค่าขึ้นไป
GDMA1
FBS ปกติ OGTT ผิดปกติตั้งแต่ 2 ค่า
ขึ้นไป
การรักษา
ควบคุมน้ำตาลให้ได้ดีตลอดการตั้งครรภ์
การออกกำลังกาย
ตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
ยุติการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม
หัวใจ
สาเหตุ
หัวใจต้องทำงานหนักมากขึ้น โรคหัวใจในสตรีตั้งครรภ์พบประมาณ
ร้อยละ 1-2 ของสตรีตั้งครรภ์ทั้งหมด
ผลกระทบ
การตั้งครรภ์มีส่วนทำให้การวินิจฉัยโรคหัวใจยากขึ้น
การตั้งครรภ์ทำให้การดำเนินโรคแย่ลง ระดับความรุนแรงมากขึ้น
การแท้ง
คลอดก่อนกำหนดทำให้มีหรือการตายปริกำเนิดสูงขึ้น
อาการ
เขียว
เส้นเลือดดำที่คอขอดหรือโป่งพอง
clubbing
การรักษา
ต้องระวังหัวใจล้มเหลว
ต้องระวังการติดเชื้อ
ทำงานบ้านได้น้อยลง การทำงานเบาๆ
น้ำหนักตลอดการตั้งครรภ์ไม่ควรเกิน 24 ปอนด์
ควรตรวจสังเกตอาการเตือนเริ่มแรกก่อนภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ หอบเหนี่อยขณะออกกำลัง ไอเป็นเลือด ภาวะบวมมากขึ้น หัวใจเต้นเร็ว
นางสาวภัทราพร สุขยิ่ง เลขที่70 รหัส621001403126