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TUT 03 - MD 204 CA DE ESTÔMAGO, Referências, LOPES, Ademar; CHAMMAS,…

- - - - 5º mais frequente
        em mulheres
        
        2 homens : 1 mulher
    - - lesão maligna mais
        comum do estômago
      - 90 a 95% de todos os
        cânceres gástricos
    - - dificuldade de
        ser detectado inicialmente
    - - referência em
        ca gástrico
      - alta incidência
      - programas de
        mapeamento endoscópico
        
        detecção
        precoce
  - - - Dietéticos
        
        alimentos ricos
        em nitrito e nitrato
        
        alimentos
        malconservados
      - Ambientais
      - infecciosos
        
        h.pylori
        
        predispõe o
        ca gástrico
        
        aumenta cerca de
        5 a 6 vezes o risco
        
        Infecção
        
        Gastrite atrófica
        
        Metaplasia
        intestinal
        
        Displasia
        
        1 more item...
      - Anemia perniciosa
      - Pólipos
        
        hiperplásicos
        
        inflamatórios
        
        raramente
        malignizam
        
        marcadores de
        população de risco.
        
        adenomatosos
        
        podem evoluir
        com displasia
        
        adenocarcinoma
        
        quanto maior
        o pólipo
        
        maior o risco
        de ca
- - - - macroscópica
        
        achados
        endoscópicos
      - Borrmann I
        
        lesão bem definida
        
        Sobrevida 5 anos
        
        40%
      - Borrmann II
        
        carcinoma ulcerado
        
        sobrevida 5 anos
        
        35%
      - Borrmann III
        
        carcinoma ulcerado infiltrante
        
        tipo mais frequente
        
        sobrevida 5 anos
        
        20%
      - Borrmann IV
        
        carcinoma infiltrativo difuso
        
        linite plástica
      - Borrmann V
        
        carcinoma sem
        definição
    - - Histológica
      - 2 subtipos
        
        Intestinal
        
        tumor bem
        diferenciado
        
        formação de estruturas
        glandulares
        
        mais comum
        no Brasil
        
        predominando
        em homens
        
        características
        
        lesões expansivas
        
        polipoides e ulceradas
        
        estômago distal
        
        disseminação
        
        quase sempre
        hematogênica
        
        difuso
        
        tumor
        indiferenciado
        
        sem formações
        glandulares
        
        células em
        anel de sinete
        
        acumulo de muco
        no citoplasma
        
        deslocando
        o núcleo
        
        tumor
        infiltrativo
        
        ulceras
        infiltrativas
        
        linite
        plástica
        
        características
        
        estomago proximal
        
        prognostico pior
        
        maior chance
        de metástase
        
        pacientes
        mais jovens
        
        disseminação
        
        contiguidade
        
        linfática
- - - - Biopsia
    - - 98%
  - - - Idade > 45 anos
      - Dispepsia
      - Sinais de alarme
    - - confirmação
        diagnóstica
  - - - Lesão em massa
        
        com ou sem
        obstrução luminal
      - Ulcera com pregas irregulares
      - Ulcera com fundo irregular
      - Massa polipoide
- - - - grau de invasão
        do tumor
    - - linfonodos acometidos
    - - presença de
        metástase
  - - - estágio
      - localização
  - - - detecção de metástases
        à distância
- - - - ausência de
        metástase
      - condições
        ideais
    - - gastrectomia
        subtotal
        
        reconstrução
        Billroth II
    - - gastrectomia
        total
        
        reconstrução
        em Y de Roux.
  - - - retirada dos linfonodos até
        3cm da margem de ressecção
    - - linfonodos das artérias
        mais próximas
    - - linfonodos do ligamento hepatoduodenal, pâncreas
        e raiz do mesentério do delgado