Complicações gemelaridade
Síndrome da transfusão feto-fetal
Envolve gêmeos monozigóticos e monocoriônicos cujas circulações se comunicam na região da placenta.
A STFF decorre da presença de anastomoses
transplacentárias entre a circulação de fetos
monocoriônicos, principalmente arteriovenosas, com desequilíbrio da transfusão sanguínea em favor de um deles.
Há uma transfusão de sangue de um dos fetos (doador) para o outro (receptor) através das anastomoses vasculares existentes na placenta.
Doador
Hipovolêmico, palidez, oliguria e oligodramnia, CIUR.
Receptor
Hipervolêmico, poliúria, polidramnia, hidropsia e IC
Diagnóstico
Discordância do liquido amniótico existente nas duas cavidades
Bolsão maior que 8 cm na cavidade do receptor
Bolsão menor do que 2cm na cavidade do feto doador
Tratamento
Amniocentese seriada para o feto receptor
Fotocoagulação a laser das comunicações vasculares através da fetosocpia entre 16 a 26 semanas
Oclusão das anastomoses vasculares
Gêmeo Acardico ou Perfusão Arterial Reversa do gemelar
Um feto é normal, e o outro é muito mal formado (receptor).
O gemeo doador normal bombeia sangue de baixa pressão, desoxigenado, através da artéria umbilical para seu irmão, via anastomosose arterio arterial
Gemeo doador pode sofrer IC
Tratamento
Ligadura do cordão do feto acárdico com pinça bipolar por US
Coagulação a laser do cordão umbilical do feto acardico guiada com fetoscopia
Radiofrequencia fetoscopica de grande vaso intra-abdominal.