Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นายดวงทิพย์ เป็งจันทร์ อายุ 72 ปี บ้านเลขที่ 83 หมู่ 1 ตำบลหนองจ๊อม …
นายดวงทิพย์ เป็งจันทร์ อายุ 72 ปี
บ้านเลขที่ 83 หมู่ 1 ตำบลหนองจ๊อม อำเภอสันทราย จังหวัดเชียงใหม่
:warning:โรคประจำตัว
โรคหอบหืด 4 ปี
ยา Budesonide 200 mcg ยาพ่นเข้าลำคอ 1 ครั้ง วันละ 2ครั้ง/เช้า-เย็น
ยาTheophyline 200 m 1 tab oral bid pc.
ยาSulbutamol 100 mc ยาพ่นเข้าลำคอ 1-2 ครั้ง ทุก 6 ชั่วโมง/เมื่อมีอาการ
โรคไขมันในเลือดสูง3-4 เดือน
ยา Simvastatin 20 mg 1 tab oral hs.
โรคความดันโลหิตสูง10 ปี
Amlodipine 10 mg 1 tab oral od pc.
แบบประเมิน
แบบประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ ดัชนีบาร์เทล เอดีแอล (Barthel ADL Index) ได้ 20 คะแนน :check:
การทดสอบสมดุลร่างการด้วยการนั่ง ลุก ยืน เดิน (Timed Up and Go Test: TUG) ได้ 10 วินาที :check:
แบบประเมินระดับความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม
(Oxford Knee Score) ได้ 39 คะแนน เริ่มมีอาการข้อเข่าเสื่อม :green_cross:
การประเมินภาวะโภชนาการในผู้สูงอายุ ปกติ :check:
แบบประเมินสุขภาพช่องปากผู้สูงอายุ 0 คะแนน :check:
แบบทดสอบสภาพสมองเบื้องต้นเป็นภาษาไทย
MMSE – Thai 2002 ได้ 14 คะแนน มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสมองเสื่อม :green_cross:
PHQ-2 และPHQ-2 ปกติ :check:
เมื่อเกิดความเครียด ผู้รับบริการจัดการภาวะเครียดโดยการฝึกคิดในแง่บวก ปล่อยวาง เพื่อผ่อนคลายความเครียดและจัดการอารมณ์ของตนเอง
การตรวจร่างกาย
ผมยาว มีผมสีขาวกระจายตัวทั่วศีรษะและผมสีดำแซมเล็กๆ มีผมหลุดร่วงบ้าง ไม่มีรังแค
ผิวหน้ามีริ้วรอยตามวัย ขนคิ้วสีขาวมีขนคิ้วสีดำแซมบ้าง มีขนคิ้วยาว
หนังตาเหี่ยวย่น มีหนังตาตก
มีฟันหน้าหลุด 2 ซี่
ฟันเขี้ยวบนซ้าย
Lateral incisor บนซ้าย
การได้ยินของหู 2 ข้างเท่ากัน แต่ได้ยินเบาลง
พิสัยข้อเข่าด้านขวาผิดปกติ โก่งผิดปกติ และมีอาการปวดกล้ามเนื้อขาบ่อยครั้ง
สัญญาณชีพมื่อเริ่มดูแล
Blood pressure (BP)= 134/82 mmHg :check:
Respiration (R) = 18 ครั้ง/นาที :check:
Pulse (P) = 74 ครั้ง/นาที :check:
Temperature (T) = 36.8 °C :check:
ข้อมูลทั่วไป
จบประถมศึกษาปีที่ 3
อาชีพ
ปัจจุบัน : เลี้ยงไก่
อดีต : ทำสวนที่บ้านจัดสรร
รายได้เฉลี่ย 2,000-3,000 บาท/เดือนจากการเลี้ยงไก่ขายและเบี้ยผู้สูงอายุ 700 บาท/เดือน
สมาชิกในครอบครัว 8 คน
1.นาง เสรี ทองออน อายุ 71 ปี อาชีพรับจ้างทั่วไป(ซักรีด) (ภรรยา)
2.นายดวงทิพย์ เป็งจันทร์ อายุ 72 ปี อาชีพเลี้ยงไก่ชน (กรณีศึกษา)
3.นางจินดา ทองออน อายุ 62 ปี ประกอบอาชีพรับจ้างทั่วไป (น้องสาวภรรยา)
4.นาย สมบัติ ทองออน อายุ 57 ปี ประกอบอาชีพข้าราชการ (น้องชายภรรยา)
5.นาย จำลอง ทองออน อายุ 54 ปี ประกอบอาชีพรับจ้างทั่วไป (น้องชายภรรยา)
6.นาย ถนอม ทองออน อายุ 52 ปี เสียชีวิตด้วยโรคเอดส์ (AIDS) (น้องชายภรรยา)
7.นางสาว ชญานิสา ทองออน อายุ 17 ปี นักเรียน (ลูกนางจินดา)
8.นายวรพงษ์ ดวงจันทร์คำ อายุ 28 ปี จำคุก ฐานค้าสารเสพติด(ยาบ้า) (ลูกนายจำลอง)
ตรวจสุขภาพประจำปี ปีละ 1 ครั้ง ปฏิเสธการแพ้ยา อาหาร และสารเคมี
สวัสดิการจากรัฐบาล
เบี้ยผู้สูงอายุ 700 บาท/เดือน
ได้รับสวัสดิการการรักษาพยาบาลโดยใช้ประกันสังคม โรงพยาบาลเทพปัญญา จังหวัดเชียงใหม่
น้ำหนัก 75 kgs. ส่วนสูง 168 cms. BMI 26.57 Kg./M.2 (อ้วน)
ที่อยู่อาศัยและสิ่งแวดล้อม
บ้านปูนชั้นเดียว 5 ห้องนอน 2 ห้องน้ำ ปูพื้นด้วยกระเบื้อง จัดสิ่งของเป็นระเบียบ มีแสงสว่างเข้าถึงและเพียงพอ ห้องน้ำเป็นแบบโถส้วม ปูด้วยกระเบื้องสะอาดดีผนังห้องน้ำมีตะไคร้สีเขียวขึ้น ไม่มีราวจับ
เลี้ยงไก่ชนและไก่เนื้อ มากกว่า 50 ตัว และสุนัข 1 ตัว
ประวัติการผ่าตัด
ครั้งที่ 1 ผ่าตัดไส้เลื่อน ที่โรงพยาบาลเทพปัญญา เมื่อ 2 ปีที่ผ่านมา
ครั้งที่ 2 ผ่าตัดไซนัสอักเสบ ที่โรงพยาบาลเทพปัญญา เมื่อปี พ.ศ. 2564 ปัจจุบันอาการดีขึ้น สามารถหายใจได้ปกติ มีน้ำมูกเป็นบางครั้ง มีอาการหูอื้อหลังผ่าตัดเล็กน้อยส่งผลให้การได้ยินลดลง
การดูแลสุขภาพ
รับประทานอาหารพื้นเมืองที่มีลักษณะรสชาติอ่อนๆ ทำอาหารรับประทานเอง ทำอาหารพวก ต้ม ตุ๋น เช่น แกงผักกาด ผัดผักบุ้ง แกงแตงกวา ไม่รับประทานอาหารที่เผ็ด งดของหมักดอง รับประทานอาหารครบ 3 มื้อต่อวัน
ออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน โดยการเดินรอบๆบ้านแกว่งแขนและยืดเส้นยืดสาย และทำงานบ้าน เป็นเวลา 1 ชั่วโมงทุกวันเป็นประจำ
บทบาทในสังคม
เป็นสมาชิกชุมชนในหมู่บ้านฟ้ามุ่ย
ปกติจะเข้าร่วมกิจกกรมในสังคมเข้าวัดทำบุญทุกเทศกาลสำคัญ ปัจจุบันเนื่องจากมีโควิด 19 ส่งผลให้เข้าร่วมกิจกรรมลดลง
เป็นสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ