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HIPERTENSIVOS, HIPERTENSIVOS - Coggle Diagram
HIPERTENSIVOS
Agentes Simpatolíticos (Beta Bloq)
Exemplos
Nadolol
Propranolol
Atenolol
Timolol
MA: Bloqueio de receptores B-adrenerg
Efeitos
Menor contratilidade miocard, menor freq e menor débito cardíaco
Menor secreção de Renina e Angiotensina 2
Alteração do controle do SNA simpático no SNC
Alteração da sensibilidade dos barorreceptores
Alteração da função dos neurônios adrenérgicos perif
Aumento da biossintese de prostaciclina
Usos
: Hipertensão (primeira etapa); Associação com diurético; angina pectoris; arritmias; prevenção de reincidiva de IM, hipertireoidismo, glaucoma, ansiedade e enxaqueca
Desvant
: não usa em pctes com doença resp, disfunção do Nó SA/AV e insulino-dependente; aumento de TAG e diminuição de HDL; efeitos centrais (alucinação, depressão, pesadelos e insônia); FAINES aumentam o efeito e preceisa de desmame
Agentes Simpatolíticos (Alfa-1 antag)
Exemplos
Haloalquilaminas: fenoxibenzamina
Imidazolinas: Fenolamina
Deriv. da quinazolina: Prazosina
MA: bloqueia os receptores alfa-1
Efeitos
Diminuição da resistência arteriolar
Maior capacitância venosa
Estimulação cardíaca reflexa
Uso
: associação com diurético, beta-bloq e outros anti-hipert; pctes hipertensos com hiperplasia prostática
Desvant.: Hipotensão postural (1 dose); reteção de Na+; monoterapia de Daxozosina aumenta risco de ICC; aumenta HDL e colesterol, diminui LDL e TAG; contraindicado p/ feocromocitoma
Terapia NAO Farmacológica
Perda de peso
Redução do consumo de Na+
Aumento de exercício Aeróbico
Menor consumo de álcool
Diuréticos
Tiazídicos
Exemplos
Inclapramida
Indapamida SR
Hidroclorotiazida
Clortalidona
MA: inibem simporte de Na+Cl- no TCD
Uso: ICC; Hipertensão
Desvant: distúrbios eletrolíticos e menor tolerancia a glicose
Poupadores de Potássio
Exemplos
Bumetamida
Furosemida
MA:Inibem canais de Na+ na porção final do TD
Uso: edema e hipertensão em associação
Desvant: Hiperpotassemia e n pode associar com iECA
Alça
Exemplos
Espironolactona
Triantereno
Amilorida
MA: inibem o simporte Na+-K+-2Cl- na alça de Henle
Uso: edema agudo de pulmão; ICC crônica; hipertensão
Desvantagem: meia vida pequena; interações medicamentosas e distúrbios eletrolíticos
HIPERTENSIVOS
Agentes Hipot. de ação central
Metildopa
MA: Pró-farmaco que modula os receptores alfa-2 pré sinápticos do tronco encefálico atenuando a liberação de NA, com menores vasoconstrições no SNS periférico
Efeitos
Pseudotolerância (diminui com uso de diuréticos)
Pcte com insuf renal mais sensível
Menor resistência Vascular, sem mt alteração na FC e DC
Uso: restrito e indicação p/ gestantes
Desvant: reações adversas, sedação, depressão, ressecamento da boca, redução da libido, sinais parkinsonianos, hiperprolactinemia, bradicardia grave e parada em pcts com disfunção de nó SA
Clonidina
MA: Agonista Alfa-2 central, diminuindo o efluxo simpático
Efeitos
Menor resistencia vascular
Redução da FC e Volume Sistólico
Uso: Hipertensão leve a moderada (n é 1° escolha); formas resistentes em associação, pctes gravemente hipertensos; útil p/ pcte renal
Desvant: Sedação, xerostomia, hipotensão postural, disfunção erétil, constipação, náusea, desconforto gástrico, distúrbios do sono, inquietação, depressão, bradicardia sintomática e parada sinusal, abstinência e hipertensão rebote
Outros Agentes Hipotensores
Guanadrel
MA: Inibe a função dos neurônios adrenégicos pós-ganglionares periféricos (pseudo-neurotransmissor)
Efeitos
Redução da resistência vascular periférica que o bloqueio dos alfa-receptores gera
Uso: não se usa em monoterapia, casos de não responsividade,, VO- ações em 4 a 5 hrs, associação a diurético
Desvant: não se usa em pcte com feocromocitoma, eliminação renal e não renal, hipotensão ortostática (exercício, calor, alcool), disfunção erétil
Reserpina
MA: liga-se irreversivelmente a vesículas de armazenamento, diminuindo a capacidade de armazenamento de NE e DO
Efeitos
Reduz débito cardíaco e resistência vascular periférica
Pseudotolerância: retém Na+
Desvant:não se usa em pctes com exarcebação de doença ulcerosa, com histórico de depressão; gera obstrução nasal; diminui capacidade de concentração, produz sedação e depressão psicótica