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Tenosinovitis - Coggle Diagram
Tenosinovitis
Enfermedad de Kienbock
Anatomía del semilunar
3 tipos de hueso
Tipo I
Cúbito corto y grado de inclinación mayor a 135º
Tipo II
Cúbito cero y ángulo menor de 135
Tipo III
Cúbito largo y dos superficies articulares que son dos carillas convergentes.
Conformación más estable
Clasificación de Lichtman
Tipo I
Similar a todas las necrosis
Sin cambios radiológicos
Diagnóstico por gammagrafía o resonancia
Tipo II
Esclerosis radiológica que se ve con más detalle en la RMN que con la Rx
Tipo III
Colapso de la parte proximal del semilunar
IIIa
No hay inestabilidad carpiana
Colapso parte superior del semilunar
IIIb
Inestabilidad asociada del carpo con flexión escafoidea.
Tb colapso
IIIc
Además del colapso, fragmentación del semilunar
IIId
Fragmentación múltiple pero sin cambios degenerativos en Rx
Tipo IV
Multifragmentación pero con cambios degenerativos. Solo cabe la Cx paliativa
Necrosis del semilunar
Aparece la crescent line o falla subcondral
Normalmente en zona proximal y radial
Augura el colapso inminente del semilunar
El papel de la resonancia es útil en el grado III si lo asociamos a inyección de gadolinio
Capacidad de revascularización y viabilidad
Etiología
Diferentes teorías
Traumática
Microtraumatismos de repetición
Luteomalacia ocupacional
Cúbito corto
Sinovitis
Genética
Tratamiento
Hasta IIIa
Acortamiento del radio
IIIb,IIIc,IIId
Carpectomía de hilera proximal
Tenosinovitis de Quervain
Localización
Extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar
Primer compartimento extensor de la muñeca
Etiología
Laboral
Deportiva
Diagnóstico
Clínico, aunque ECO y RMN ayudan
TEST DE FINKELSTEIN
DDx
Síndrome de intersección
Tendinitis del braquiorradial
Rizartrosis
Artrosis triescafoidea
Neuropatía del radial sensitivo
Tratamiento
Conservador
La mayoría de casos
Ortesis que inmovilizan el pulgar en abducción
AINES
Quirúrgico
Se diseca y aisla el radial sensitivo
Se abren los compartimentos por la zona más dorsal para evitar que vayan a volar
Complicaciones
Sección de la rama sensitiva del radial
Neuroma del radial
Neuroprótesis si menor de 1.5 cm
Injerto del sural si es mayor
Liberación incompleta
Fibrosis
Luxación volar de los tendones
Síndrome del túnel carpiano
Etiología
50% idiopáticas
50% debidas a entidades generales o causas que impliquen un incremento de presión en el túnel
Clínica
Típico
Dolor y parestesias random (inclusive nocturnas) en mujer madura
Dinámico
Gente joven con trabajos manuales, NO nocturnidad
Patocronia
Agudo
Requerirá cirugia urgente, es infrecuente
Crónico
Mucho más frecuente
Parestesias que se extienden
Diagnóstico
Tinel
Durkan