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DISFUNCIONES SEXUALES Y PARAFILIAS
CRITERIOS DE DX DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
Deseo Sexual hipoactivo
A
Disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. El juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado por el clínico, teniendo en cuenta factores que, como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual.
B
El trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal.
C
El trastorno sexual no se explica mejor por la ausencia de otro trastorno del Eje I y no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica.
Trastorno por aversión al sexo
B
La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales
C
El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otro trastorno sexual).
A
Aversión extrema persistente o recidivante hacia, y con evitación de todos (o prácticamente todos) los contactos sexuales genitales con una pareja sexual
Trastorno de la excitación sexual en la mujer
A
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la lubricación propia de la fase de excitación, hasta la terminación de la actividad sex.
B
El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.
C
El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.
Trastorno de la erección en el varón
B
. La alteración provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal.
C
El trastorno eréctil no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.
A
Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.
Trastorno orgásmico femenino
B
. La alteración provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales
C
. El trastorno orgásmico no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I y no es debido
exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica.
A
Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual normal.
Trastorno orgásmico masculino
B
El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales
A
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de excitación sexual normal
Dispareunia
A
. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto en varones como en mujeres
B
. La alteración provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
C
. La alteración no es debida únicamente a vaginismo o a falta de lubricación, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I y no es debida exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
Vaginismo
B
. La alteración provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
C
El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno de somatización) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica
A
. Aparición persistente o recurrente de espasmos voluntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el coito.
PARAFILIAS
Características descriptivas
Los parafílicos pueden intentar la representación de sus fantasías en contra de la voluntad de la pareja, con resultados peligrosos para ella
Muchas personas que sufren esta alteración afirman que su comportamiento no les ocasiona ningún tipo de malestar y que el único problema es el conflicto social, consecuencia de la reacción de la gente frente a su comportamiento.
Impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasias o comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales.
Otros casos manifiestan intensos sentimientos de culpa, vergüenza y depresión por el hecho de efectuar
actividades sexuales inusuales que no son aceptadas socialmente o que ellos mismos consideran inmorales.
. A menudo, les es difícil desarrollar una actividad
sexual recíproca y afectiva, por lo que pueden aparecer diversas disfunciones sexuales.
las alteraciones de la personalidad son frecuentes y
pueden ser lo suficientemente graves como para que se efectúe el diagnóstico de trastorno de la personalidad.
Pueden aparecer síntomas típicos de depresión en estos individuos, o cual puede provocar un aumento de la frecuencia e intensidad del comportamiento parafílico.
Incluyen
frotteurismo
pedofilia
fetichismo
masoquismo sexual
Exhibicionismo
sadismo sexual
DISFUNCIONES SEXUALES
Comprenden
Trastorno del deseo sexual
Trastorno de la excitación sexual
Trastornos del orgasmo
Trastornos sexuales por dolor
Disfunción sexual debida a una enfermedad médica
Disfunción sexual inducida por sustancias
Disfunción sexual no especificada
Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteración de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realización del acto sexual.
Subtipos
Para señalar la naturaleza del inicio del trastorno sexual
De toda la vida
Adquirido
Para indicar el contexto en el que aparece
General
Situacional
Debido a factores psicológicos
Debido a factores combinados
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL
Criterios de dx
A
Identificación acusada y persistente con el otro sexo o (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
B
Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol.
C
. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual.
D
La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
Características descriptivas
Los individuos con este trastorno se sienten incómodos si se le considera como miembros de su propio sexo o si su función en la sociedad no es la correspondiente al otro sexo.
En privado, estos individuos pueden pasar mucho tiempo vestidos como el otro sexo y esforzándose para conseguir la apariencia adecuada.
Se caracterizan por una identificación intensa y persistente con el otro sexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo.
La actividad sexual de estos individuos con personas del mismo sexo se encuentra generalmente restringida porque no desean que sus parejas vean o toquen sus genitales.
En los adolescentes las características clínicas pueden parecerse tanto a las de los niños como a las de los adultos así pues, los criterios tendrían que aplicarse de acuerdo con el nivel de desarrollo
