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CA de Pulmão, Grupo 2 - Coggle Diagram
CA de Pulmão
Quadro Clínico
Tosse, hemoptise, dor torácica, dor nos ombros, dispneia.
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Metástases
Fígado, cérebro, ossos, adrenais
Exame físico
Dispneia/ Perda de peso
Pode-se ter: baqueteamento digital, osteoartropatia hipertrófica.
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Ausculta
MV reduzido
Obstrução brônquica, derrame pleural e DPOC
Sibilos
DPOC, obstrução brônquica
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Diagnóstico
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Exames
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Radiografia de tórax
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Etapa inicial para avaliar tosse, dor torácica e/ou hemoptise
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Diagnóstico Diferencial
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Pneumonia em organização (pneumonia em organização criptogênica ou bronquiolite obliterante com pneumonia em organização)
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Fatores de risco
Fortes
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Tabagismo
A fumaça do tabaco contem diversos carcinógenos: hidrocarbonetos aromáticos
polinucleares, aminas aromáticas, N-nitrosaminas.
História familiar
Em parente de 1º grau, duplica o risco.
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Epidemiologia
O câncer pulmonar foi responsável por 1.76 milhão de óbitos em 2018 e permanece como causa mais comum de câncer em todo o mundo, com 18.4% do total mundial
Estimativas de novos casos: 30.200, sendo 17.760 homens e 12.440 mulheres (2020 - INCA); e Número de mortes: 28.620, sendo 16.009 homens e 12.609 mulheres (2020 - Atlas de Mortalidade por Câncer - SIM).
Em cerca de 85% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco
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Definição
Refere-se a um grupo de tumores epiteliais malignos que se originam nas células que revestem o trato respiratório inferior
- Câncer pulmonar de células não pequenas (CPCNP)
- Câncer pulmonar de células pequenas
Há ainda três tipos principais de CPCNP (adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de células grandes) e estes são agrupados em subtipos
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Fisiopatologia
Os três maiores tipos de câncer pulmonar de células não pequenas (CPCNP) são carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma e carcinoma de células grandes
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- Os adenocarcinomas tendem a se localizar mais perifericamente nos pulmões
- 25% a 30% dos cânceres pulmonares são carcinomas de células escamosas que tendem a afetar as vias aéreas centrais
- Em comparação com os adenocarcinomas, acredita-se que os carcinomas de células escamosas desenvolvam metástases mais tardiamente.
- Os carcinomas de células grandes, responsáveis por cerca de 10% dos cânceres pulmonares, são tumores indiferenciados sem características histológicas típicas de carcinoma de células escamosas ou de adenocarcinoma e tendem a surgir centralmente.
- adenocarcinoma com padrão lepídico é caracterizado pelo crescimento de células tumorais ao longo da superfície das paredes alveolares, chamado de padrão lepídico
Rastreamento
Não há evidência que o rastreamento do ca de pulmão na população geral traga + benefícios do que riscos então até o momento, ele não é recomendado.
Estudos recentes mostraram a possibilidade de que a realização de uma tc de baixa dose de radiação em grandes fumantes (um maço/dia/30 anos), com mais de 55 anos de idade, possa reduzir a mortalidade por esse câncer.
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