Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงหลังคลอด G3P2 Normal delivery with abrasion - Coggle Diagram

- - - - เพื่อป้องกันการตกเลือดของหญิงหลังคลอด
    - - 2.มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา
      - 3.มารดาสามารถนอนหลับพักผ่อนได้ 6-8 ชั่วโมง และมีการนอนพักกลางวันละ 1-2 ชั่วโมง
      - 1.ไม่มีอาการและอาการแสดงของการตกเลือดหลังคลอด เช่น ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตตํ่า เหงื่อออกใจสั่น ตัวเย็น กระหายนํ้า ระยะแรกจะหายใจเร็ว ต่อมาจะหายใจช้าลง มีอาการหาวเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองน้อย อาการรุนแรงอาจเกิดการช็อก ไม่รู้สึกตัว
      - 4.ประเมินสัญญาณชีพในเกณฑ์ปกติ
    - - Subjective data
        
        หญิงหลังคลอดบอกว่า “เพลีย ง่วงนอน”
      - Objective data :
        
        จากการสังเกต หญิงหลังคลอดมี ท่าทางอ่อนเพลีย พักหลับอยู่บนเตียง
        
        สรุประยะคลอด
        
        ระยะที่ 1 : 6 ชั่วโมง 25 นาที ระยะที่ 2 : 4 นาที ระยะที่ 3 : 11 นาที รวมระยะการคลอดทั้งหมด : 6 ชั่วโมง 40 นาที
        
        G 3 P2002 คลอดด้วยวิธี Normal delivery
        
        สูญเสียภายหลังการคลอดบุตร 150 cc
        
        vital sings เวลา 10.00 น.
        
        Temperature 36.7 oC
        
        Pulse rate 98 /min
        
        Respiratory rate 20 /min
        
        Blood pressure 124/78 mmHg
    - - ประเมินกระเพาะปัสสาวะเต็มและกระตุ้นให้มารดาปัสสาวะเองภายใน 4-6 ชั่วโมง นับจากการปัสสาวะครั้งสุดท้ายของมารดา หากพบว่ามีกระเพาะปัสสาวะเต็มและมารดาไม่สามารถปัสสาวะเองได้ ให้ทำการสวนปัสสาวะทิ้ง
      - ประเมินสัญญาณชีพในเกณฑ์ปกติ
        Pulse Rate 60 - 100 bpm.Respiratory Rate 16 - 20 bpm.
        Blood pressure 140-90 / 90-60 mmHg.
      - ดูแลให้นอนหลับพักได้ โดยการ จัดสิ่งแวดล้อม ให้เอื้ออำนวยต่อการพักผ่อนของหญิงหลังคลอด เช่น แนะนำให้นอนหลับพร้อมกับบุตร หาผ้าปิดตาเพื่อให้นอนหลับได้สนิทยิ่งขึ้น และควรแนะนำให้นอนตะแคงซ้ายเนื่องจากหญิงรายนี้มีแผลฝีเย็บบริเวณ ด้านขวา
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำที่มียากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกและสารอาหารอย่างเพียงต่อความต้องการของร่างกาย โดยเน้นอาหารที่มีประโยชน์ต่อตนเอง หรือควรเพิ่มมื้ออาหารหากรับประทานอาหารในมื้อหลักได้น้อย
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 15 นาที มดลูกจะมีการหดรัดตัวเพื่อป้องกันการเสียเลือดและลดขนาดลงเหลือต่ำกว่าระดับสะดือเล็กน้อยโดยทันทีและหลังจากนั้นจะมีการลดระดับลงอย่างช้าๆ
      - แนะนำการดูแลทำความสะอาดร่างกาย
        
        ควรจะอาบน้ำอย่างน้อยวันละ 1 ครั้งไม่ควรอาบน้ำโดยการแช่ลงในอ่างเพราะจะติดเชื้อเข้าไปทางช่องคลอดสู่โพรงมดลูกได้ง่าย
        
        การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ต้องแนะนำให้มารดาทำความสะอาดโดยใช้สบู่และน้ำสะอาดซับให้แห้งอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งและภายหลังการขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะทุกครั้งวิธีปฏิบัติให้ทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลังซับจากบนลงล่างไม่ย้อนขึ้นลงและไม่ให้ถูกทวารหนัก
        
        เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกๆ 2-4 ชั่วโมง หรือเมื่อรู้สึกเปียกชุ่ม
      - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของการตกเลือดหลังคลอด เช่น ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตตํ่า เหงื่อออกใจสั่น ตัวเย็น กระหายนํ้า ระยะแรกจะหายใจเร็ว ต่อมาจะหายใจช้าลง มีอาการหาวเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองน้อย อาการรุนแรงอาจเกิดการช็อก ไม่รู้สึกตัว
      - หากพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง (Active bleeding per vagina) ให้เฝ้าระวังอาการแสดงของภาวะช็อกจากการเสียเลือด(Hypovolemic shock) เช่น เวียนศีรษะ หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อแตก มือ-เท้าเย็น หากพบความผิดปกติดังกล่าวให้รายงานแพทย์
      - หากพบว่ามีอาการแสดงของ hypovolemic shock ให้จัดท่านอนราบศีรษะต่ำ และให้ออกซิเจน Mask with bag 8-10 ลิตร/นาที
  - - - Subjective data
        
        มารดาบอกว่า “เมื่อลูกดูดนม จะปวดมากตรงบริเวณมดลูก”
      - Objective data
        
        จากการสังเกต มารดามีสีหน้าไม่สุขสบาย หน้านิ่วคิ้วขมวด
        เมื่อมีการให้นมลูก
        
        จากการประเมิน pain score = 4 คะแนน
        
        จากการประเมินเมินปารหดรัดตัวของมดลูก คลำพบขอบเขตไม่ขัดเจน มีลักษณะนุ่ม ไม่มีการแข็งตัว
    - - มารดาหลังคลอดไม่มีสีหน้านิ่ว คิ้วขมวด ไม่มีสีหน้าท่าทางที่บ่งบอกถึงความเจ็บปวด
      - ระดับ pain score น้อยกว่า 4 คะแนน หรือไม่เพิ่มมากขึ้นกว่าเดิม
      - การหดรัดตัวของมดลูกดีขึ้น คลำพบก้อนแข็ง มีขอบเขตชัดเจน
    - - 1.ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 8 ชั่วโมงโดยคลำยอดมดลูกบริเวณหน้าท้องถ้ามดลูกหดรัดดตัวดีจะคลำได้เป็นก้อนแข็งอยู่ตรงกลางและต่ำกว่าระดับสะตือ แต่ถ้ามดลูกใหญ่ นุ่มและคลำชอบเขตไม่ชัดเจนแสดงว่ามดลูกหดรัดตัวไม่ดี ให้การพยาบาลโดยคลึงมดลูกและกดไล่ก้อนเลือดออก และประเมินกระเพาะปัสสาวะว่าเต็มหรือไม่ ถ้ากระเพาะปัสสาวะเต็มต้องกระตุ้นให้มารดาถ่ายปัสสาวะ ถ้ามารดาหลังคลอดไม่สามารถถ่ายปัสสาวะเองได้อาจจำเป็นต้องสวนปัสสาวะ ถ้ามดลูกหดรัดดตัวไม่ดีอาจต้องรายงานแพทย์เพื่อให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - 2.ประเมินระดับยอดมดลูก โดยจะทำในมารดาที่คลอดทางช่องคลอดครบ 24 ชั่วโมงแล้วเพื่อประเมิน involution process วิธีการประเมินจะวัดจากขอบบนด้านนอกของกระดูกหัวหน่าวไปยังยอดมดลูก โดยประเมินวันละครั้ง และเวลาที่ประเมินควรเป็นเวลาเดียวกันในทุกวัน ก่อนประเมินระดับยอดมดลูกควรให้มารดาไปถ่ายปัสสาวะ ซึ่งในระยะหลังคลอดยอดมดลูกจะลดระดับลงวันละประมาณ 1-2 เชนติเมตร และประมาณ 10 วันหลังคลอดจะไม่สามารถคลำมดลูกทางหน้าท้องได้
      - อธิบายสาเหตุพร้อมทั้งให้ความมั่นใจกับมารดาว่าความไม่สุขสบายที่เกิดขึ้นเกิอาการปกติที่พบได้ใน 2-3 วันแรกหลังคลอด และจะค่อย ๆ หายไปในวันที่ 3-7 หลังคลอด แต่ถ้าปวดมากอาจให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - 4.แนะนำให้นอนคว่ำใช้หมอนรองใต้ท้องน้อยซึ่งทำให้มดลูกถูกกดเป็นการกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก และน้ำคาวปลาไหลออกได้สะดวก
      - 5.มารดาที่เลี้ยงบุตรตัวยนมมารดา และมีอาการปวดมดลูกมากขณะที่ให้บุตรดูดนม อาจให้มารดารับประทานยาแก้ปวดก่อนให้นมบุตรอย่างน้อย 30 นาที ตามแผนการรักษาของแพทย์ แต่ไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง
      - 6.หากมีอาการปวดมดลูกนานเกินว่า 72 ชั่วโมง หรือมีอาการปวดรุนแรง อาจเกิดจากมีเศษรกและก้อนเลือตค้างในโพรงมดลูกซึ่งควรส่งต่อแพทย์เพื่อให้ได้รับการรักษาต่อ
      - 7.ประเมิน pain score
  - - - 1.หญิงหลังคลอดสามารถบอกวิธีการดูแลตนเองหลังคลอดได้ ได้แก่ การดูแลตนเอง การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการคุมกำเนิดได้
      - 2.สามารถบอกวิธีและทำการสาธิตย้อนกลับในการดูแลบุตรหลังคลอดได้ถูกต้อง ได้แก่ การให้นมบุตรได้อย่างถูกวิธี การอาบน้ำ และการห่อตัวบุตร
    - - มารดา
        
        1.อธิบายการดูแลอวัยวะเพศหลังการขับถ่ายและการดูแลฝีเย็บ
        
        การดูแลแผลที่เย็บ โดหากคลำเจอปม ห้ามดึงเด็ดขาด เพราะจะทำให้แผลแยกหรือฉีกขาดได้ หมั่นทำความสะอาดอวัยวะเพศหลังการขับถ่ายทุกครั้ง เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกสามถึงสี่ชั่วโมง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ บริเวณแผลฝีเย็บ
        
        ควรเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 4 ชั่วโมง หรือเมื่อรู้สึกว่ามีน้ำคาวปลามาก เปลี่ยนโดยการถอดเหมือนกางเกง และสังเกตลักษณะของน้ำคาวปลา สีกลิ่น ปริมาณ
        
        การทำความสะอาดอวัยวะเพศหลังการขับถ่าย โดย ล้างด้วยน้ำสะอาดธรรมดา ใช้กระดาษทิชชู่ซับให้แห้ง บริเวณอวัยวะเพศจากด้านหน้าไปด้านหลัง หรือ จากอวัยวะเพศไปทวารหนัก ห้ามเช็ดย้อน เด็ดขาด
        
        2.ให้คำแนะนำเรื่องการมีเพศสัมพันธ์และการวางแผนครอบครัว
        
        เริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้ตั้งแต่ 3 – 4 สัปดาห์หลังคลอด
        
        แนะนำการใช้สารหล่อลื่นและถุงยางอนามัยร่วม
        
        ควรคุมกำเนิดสัปดาห์ 3-6 หลังคลอด เพราะการขาดประจำเดือนยังมีการผลิตและตกไข่
        
        3.แนะนำวิธีการคุมกำเนิดในหญิงหลังคลอด
        
        การทำหมัน
        
        การฝังยาคุมกำเนิด
        
        การฉีดยาคุมกำเนิด
        
        การรับประทานยาคุมกำเนิด
        
        4.แนะนำวิธีการผ่อนคลายความเจ็บปวดโดยเอามือวางไว้ที่หน้าท้องการหายใจเข้ากลั้นลมหายใจ นับ1-10 แล้วค่อยๆผ่อนลมหายใจออก ทำซ้ำประมาณ 5-10ครั้ง
        
        5.แนะนำท่านอนในท่าที่สบาย บรรเทาความเจ็บปวด
        
        ปวดแผลฝีเย็บแนะนำ ให้นอนตะแคงด้านตรงข้ามกับที่มี แผลฝีเย็บ
        
        ปวดมดลูกจัดให้นอนคว่ำ โดยเอาหมอนหนุนบริเวณท้องน้อย
        
        แนะนำเรื่องการเคลื่อนไหว ร่างกาย ซึ่งควรขยับช้า ๆ หลีกเลี่ยง กิจกรรมที่ ทำให้แผลแยก เช่น ก้าวขากว้างๆ ยกขาสูง เป็นต้น
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อไก่ เนื้อหมู ถั่ว ไข่ และนม เป็นต้น
        
        8.สอนวิธีการออกกำลังที่ถูกต้องและเหมาะสมสำหรับ หญิงหลังคลอด
        
        หลังคลอด 3 วันแรก ท่าฝึกการหายใจ และบริหารปอด ท่าบริหารไหล่และแขน ท่าบริหารเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ก้นย้อย ฝีเย็บ
        
        หลังคลอด 4 วันถัดมา ท่าบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องและอุ้งเชิงกรานพร้อมกัน ท่าบริการกล้ามเนื้อหน้าอกและเต้านม
      - ทารก
        
        2.ประเมิน LACTH Score
        
        A=Audible
        
        T= Type of nipples
        
        C=Comfort
        
        H=Hold
        
        L= Latch
        
        3.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องของน้ำนม เพื่อให้หญิงหลังคลอดเห็นคุณค่าและความสำคัญของน้ำนม
        
        น้ำนมใส 7-10 วัน หลังคลอด 2 สัปดาห์ มีลักษณะสีขาวใส มีน้ำตาลแลคโทส ไขมัน วิตามินที่ละลายในน้ำและพลังงานรวมเพิ่มมากขึ้น
        
        น้ำนมขาว มีลักษณะขาวข้น มีส่วนประกอบของน้ำร้อยละ 87 ควรกระตุ้นให้มารดาดื่มน้ำให้มากๆ วันละ 2-3 ลิตร/วัน
        
        น้ำนมเหลือง 2-3 วันแรกหลังคลอด มีลักษณะเป็นสีเหลืองข้น มีภูมิคุ้มกันสูง กระตุ้นการทำงานของลำไส้ มีฤทธิ์ช่วยระบาย ช่วยในการถ่ายขี้เทาได้อีกด้วย
        
        1.ประเมินลักษณะหัวนม ลานนม เต้านมและลักษณะการไหลของน้ำนม
        
        0 คะแนน น้ำนมไม่ไหล
        
        1 คะแนน น้ำนมไหล 1-2 หยด
        
        2 คะแนน น้ำนมไหล >3 หยด
        
        3 คะแนน น้ำนมไหลพุ่ง
        
        4.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูดนมที่ควรใช้ในทารก 4 ด.
        
        ดูดถูกวิธี ครอบลานนม คางชนเต้า ใบหู ขากรรไกร ขยับตอนดูด
        
        ดูดเกลี้ยงเต้า น้ำนมมีส่วนหน้าและหลัง ต้องดูดให้ได้ทั้งหมด
        
        ดูดบ่อย ให้ดูดเสมอเมื่อลูกหิวเพื่อช่วยให้น้ำนมไหล
        
        ดูดเร็ว ให้นมแม่ทันทีในช่วง 1 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
        
        5.สอนและฝึกปฏิบัติการให้นมบุตรในท่าที่ถูกต้อง
        
        ท่าอุ้มประคองศีรษะบนข้อพับแม่
        
        ท่านอนควรหัดท่านอน เพื่อให้มารดาจะได้พักผ่อนมากขึ้น
        
        ท่าอุ้มมือประคองศีรษะตรงข้ามที่ลูกดูด
        
        ท่าอุ้มลูกฟุตบอล
        
        6.สอนมารดากระตุ้นการไหลของน้ำนม
        
        การประคบน้ำอุ่น
        
        การนวดนม
        
        7.ทบทวนการอาบน้ำให้ทารก
    - - Subjective data
        
        มารดาบอกว่า “ลูกคนล่าสุดอายุ 8 ปีแล้ว”
      - Objective data
        
        ก่อนคลอด G3 P2002 Last 8 ปี
        
        จากการสังเกตการดูแลตนเองหลังคลอด ยังไม่ทราบเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง ได้แก่ การดูแลฝีเย็บ การบริหารท่าออกกำลังกายหลังคลอด การอุ้มท่าทารก 4 ท่า การให้นมบุตร และการอาบน้ำให้บุตร
        
        ประเมิน LATCH Score = 7 คะแนน
- - - - Respiratory rate = 22 bpm.
      - Temperature = 36.8 °CPulse = 84 bpm.
      - Temperature = 36.8 °C
      - Blood pressure = 122/82 mmHg
  - - - Latch = การอมหัวนม 1 คะแนน
      - Audible = การดูดนมของทารก 1 คะแนน
      - Type of Nipple = ลักษณะของหัวนมมารดา 2 คะแนน
      - Comfort = ความสะดวกสบาย 2 คะแนน
      - Hold = การอุ้มทารก 1 คะแนน