Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชายไทย อายุ 86 ปี, pngtree-creative-copd-illustration-png-image_2836167,…
ชายไทย อายุ 86 ปี
PH.
DM
HT
หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงไตมีผนังหนา
เกิดการแข็งและตีบ
เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
CA breast
มีแผลผ่าตัดจากการเจาะชิ้นเนื้อไปตรวจ
ข้อวินัจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2
ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผล CA breast
ประเมินพฤติกรรมการแสดงความเจ็บปวดของผู้ป่วย และ Pain score ตรวจบันทึก
สัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติ เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัยและระบายความ
รู้สึกต่าง ๆ เพื่อเบี่ยงเบนความ
สนใจของผู้ป่วย เป็นการลดความเจ็บปวด
ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล แสดงท่าทีที่เป็นกันเอง เห็นอกเห็นใจผู้ป่วย ดูแลด้านจิตใจ
โดยการพูดคุยปลอบโยนให้กำลังใจ สัมผัส เอาใจใส่อย่างใกล้ชิด และอธิบายให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการปวด ว่า ความปวดจะมีอาการทุเลาเมื่อได้รับยาลดปวด
จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบเท่าที่สามารถทำได้ เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายและสุขสบายขึ้น สามารถพักผ่อนได้เต็มที่
จัดกิจกรรมการพยาบาลต่างๆ ให้รบกวนการพักผ่อนของผู้ป่วยให้น้อยที่สุด ประเมินระยะเวลาที่ผู้ป่วยนอนพักได้
ดูแลให้ยาแก้ปวด Morphine 10 mg./dl. (1:10) start5ml/hr ตามแผนการรักษาพร้อมทั้งสังเกต
อาการข้างเคียงได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน แน่นหน้าอก กดการหายใจ หัวใจเต้นช้าลง ปัสสาวะไม่ออก ท้องผูก
การติดตาม - V/S หลังให้ยานาทีที่ 5, 10, 15 และ 30 นาที หลังจากนั้นติดตามทุก 1 ชั่วโมง และ
หยุดติดตามที่ 6 ชั่วโมงหลังให้ยา
ขนาดรูม่านตา
อาการปวดที่ลดลง
ท้องผูก คลื่นไส้อาเจียน
ปวดศีรษะ ง่วงซึม
ประเมินพฤติกรรมการแสดงความเจ็บปวด Pain score หลังให้การพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยสบาลข้อที่6
เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แผล
CA breast
1.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย เพราะหากมีอุณหภูมิสูงอาจเป็นไปได้ว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย
ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังให้การพยาบาลกับผู้ป่วย หรือการสัมผัสกับสารคัดหลั่งผู้ป่วย และให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Aseptic Technique
สังเกตอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลีย ปวด บวม แดง ร้อน บริเวณแผล หรือ แผลมีdischarge
4.ระวังไม่ให้แผลโดนน้ำ เพื่อป้องกันการนำเชื้อโรคเข้าสู่แผล แผลเปียกน้ำให้ทำแผลใหม่ให้แห้งสะอาดทันที
5.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ WBC Neutrophis, Lymphocytes
CKDstage5
เกิดจากการเสื่อมของไต และการถูกทำลายของหน่วยไต
มีผลให้อตราการกรองทั้งหมดลดลงและการขับถ่ายของเสียลดลง
ร่างกายไม่สามารถขจัดน้ำ เกลือ ของเสียต่างๆผ่านไปได้
ส่งผลให้เกิดการคั่งของยูรีนในร่างกาย
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่3
มีภาวะของเสียคั่งในร่างกายเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลง
1.สังเกตอาการของเสียคั่งในร่างกาย หรือ ยูเรียคั่ง ได้แก่ อ่อนเพลีย มึนงง เบื่ออาหาร อาเจียน นอนไม่หลับ ชักมดสติ เพื่อประเมินความรุนแรงของเสียคั่งในร่างกายและให้การรักษาที่เหมาะสม
2.จำกัดน้ำผู้ป่วยไม่เกิน 1000 cc/Day เพื่อป้องกันภาวะบวมน้ำจากการที่ไตกรองได้ลดลง
3.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาขับปัสสาวะ furosemide 40 mg. รับประทาน 1เม็ด วันละ2 ครั้ง หลังอาหาร เช้า เที่ยง
4.บันทึกสารน้ำเข้าออกร่างกาย ทุก8ชั่วโมง เพื่อประเมินความสมดุลน้ำเข้าและน้ำออก
5.ดูแลให้ได้รับอาหาร Low salt Diet และเพิ่มโปรตีนจากไข่ขาวเพื่อลดอาการบวมและของเสียคั่งตามแผนการรักษาของแพทย์
ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินการทำงานของไตเพื่อหาแนวทางการพยาบาลที่เหมาะสมต่อไป
ฮอร์โมน Erythopoietinลดลง
ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง
ฮีโมโกลบินไปลำเลียงออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่างๆน้อย
เกิดภาวะโลหิตจาง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่4
ซีดเนื่องจากการทำงานของฮอร์โมน Erythropoietin ลดลง จากภาวะไตวาย
1.ประเมินภาวะทั่วไปที่แสดงถึงอาการซีด เช่น เยื่อบุตาซีด ลิ้น ฝ่ามือ capillary refill > 2 วินาที เพื่อประเมินระดับความซีด
2.ดูแลให้ได้รับยา ferrous fumarate รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหารเช้า กลางวัน เย็น เพื่อเสริมสร้างธาตุเหล็กที่เป็นส่วนประกอบของเลือด
3.แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก ได้แก่ ตับ เลือด เนื้อสัตว์ ผักใบเขียว เป็นต้น เพื่อเสริมสร้างเม็ดเลือดแดง
4.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ Hb,Hct,RBC ตามแผนการรักษาและติดจามภาวะทั้วไปที่แสดงถึงภาวะซีดของผู้ป่วยเพื่อให้การพยาบาลที่เหมาะสม
CC. หายใจเหนื่อยหอบก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง
PI. 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล หายใจเหนื่อยหอบ พ่นยา10ครั้ง ยังไม่ทุเลาจึงมาโรงพยาบาล
DX.Chronic Obstructive Pulmonary Diseasewith acute exacerbation
ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการแย่ลงกว่าเดิมแบบเฉียบพลัน
การสูบบุหรี่
ทำให้เกิดการระคายเคือง ต่อเยื่อบุถุงลมและหลอดลม
เซลล์ขับหมูกหลั่งน้ำหมูกมากขึ้น ทำให้สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลม
เกิดการอักเสบเรื้อรัง เกิดการทำงายหลอดฝอยขนาดเล็กและถุงลม
ทำลายมากจนปอดเสื่อมสภาพ
มีอาการแสดงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง
งานวิจัย
1 more item...
การติดเชื้อ
พบว่าการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้อาการของโรครุนแรง
เชื้อไวรัส แบคทีเรีย
ทำลายเยื่อบุผิว
เกิดเป็นแผลเป็นและชั้นใต้เยื่อบุผิวหนาขึ้น
หลอดลมตีบแคบถาวร
เกิด COPD ในวัยสูงอายุได้
มลภาวะ
การสูดหายใจเอาควันฝุ่นละอองเข้าไปในปอดนานๆ จะเป็นตัวเร่งทำให้เกิดอาการของ COPD เช่นเดียวกับบุหรี่
พันธุกรรม
คนที่เป็นโรคที่เกิดจากการขาดอัลฟ่า 1 (serum alpha 1 – antitrypsin) พบวา เป็น COPD ได้ ตั้งแต่อายุยังน้อย โรคนี้จะพบมากในคนที่มีอายุ 40 ปีขี้นไป
อายุ
เมื่ออายุมากขึ้น ความยืดหยุ่นของเนื้อปอดน้อยลง
ใยเหยื่อเหนียวและคอลลาเจนที่ช่วยให้หลอดลมฝอยไม่แฟบขนาดหายใจออกทำหน้าที่น้อยลง
เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ง่าย
มีเสมหะในหลอดลม ผนังหลอดลมบวม การระบายของโอกาศในถุงลมไม่เท่ากัน
ถุงลมบางส่วนโป่งพอง บางส่วนแฟบ
การขยายของทรวงอกลดลงจากการอุดกั้นที่เกิดขึ้นตลอดเวลาของหลอดลม มีอากาศขังอยู่ในปอด
ทรวงอกขยายมากขึ้น
เนื้อปอดถูกทำลาย ปอดสูญเสียความยืดหยุ่น ทำให้เกิดความดันในปอดสูงขึ้น ทำให้หลอดลม Bronchiole และ Bronchi แฟบ
เนื่องจากความยืดหยุ่นของปอดลดลง ทำให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลงจากน้ำหนักของ viscera ในช่องท้อง
1 more item...
