Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาหวาน type2, รักษา, 7 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดเท้าขวา มีไข้…
โรคเบาหวาน type2
พยาธิสภาพ
มีความผิดปกติที่ตัวรับ (Receptor site) ของเซลล์ ที่เรียกว่าภาวะดื้ออินซูลิน ทำให้ร่างกายไม่สามารถดึงน้ำตาลกลูโคสไปใช้ได้ ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ขณะเดียวกัน ร่างกายจะปรับให้อยู่ในภาวะที่มีอินซูลินในเลือดสูงมาก (Hyperinsulinemia) ซึ่งจะส่งผลให้ B-cell
ของตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินในระดับปกติได้ ในระยะต่อมา จึงมีอินซูลินน้อยลง เมื่ออินซูลินน้อยกลูคากอนจะมีปริมาณเพิ่มขึ้นโดยอัตนมัติ ซึ่งจะมีผลไปเร่งการสลายกลัยโคเจนที่ตับ ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดยิ่งสูงขึ้น
ร่างกายมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกิดกว่าปกติเป็นเวลานาน และไม่ได้รับการรักษา ซึ่งเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื้อต่างๆ ทั่วร่างกาย ส่งผลต่อการเกิดพยาธิสภาพและการเปลี่ยนแปลง
-
ความผิดปกติของหลอดเลือด
-
-
Diabetic Nephropathy
-
-
ของหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ Glomeruli จะทำให้ Nephron ยอมให้ albumin รั่วออกไปกับ filtrate ได้ Proximal tubule จึงต้องรับภาระในการดูดกลับสารมากขึ้น ซึ่งถ้าเป็นนานๆ ก็จะทำให้เกิด Renal failure ได้
สาเหตุ
-
-
-
ความเครียด
กระตุ้นร่างกายหลั่ง Hormone เช่น Cortisol, Angiotensin ไปยับยั้งการหลั่ง Insulin และกระตุ้น Glucagon
-
อาการ
เหนื่อยอ่อนเพลีย ผิวแห้ง คัน ตาแห้ง อาการชาที่ขาและเท้า น้ำหนักลดโดยไม่ทรายสาเหตุ เมื่อเกิดแผลมักจะหายช้ากว่าปกติโดยเฉพาะบริเวรเท้า
-
รักษา
-
-
ยา Clindamycin 600 mg IV q 8 hr.
กลไกลการออกฤทธิ์: ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย และยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย
ผลข้างเคียง: ผื่นขึ้น หายใจติดขัด เวียนหัว มึนงง หน้าบวม กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ยา Ceftriaxone 2g IV วันละ1 ครั้ง เวลา 18:00 น.
กลไกลการออกฤทธิ์:ฆ่าเชื้อแบคทีเรียด้วยการทำลายผนังเซลล์ทำให้แบคทีเรียตาย
ผลข้างเคียง: มีอาการบวมแดง เจ็บปวดในบริเวณที่ถูกฉีดยา ท้องร่วง หรือคลื่นไส้อาเจียนเล็กน้อย
ยา Morphine 3 mg IV q 4 hr.
กลไกลการออกฤทธิ์:ใช้รักษาระงับความปวดระดับรุนแรง ซึ้งยานี้จัดเป็นกลุ่มยาแก้ปวดชนิดเสพติด โดยยานี้จะส่งผลต่อสมองทำให้ร่างกายมีปฏิกิริยาต่ออาการเจ็บปวดลดลง
อาการไม่พึงประสงค์:เกิดอาการแสบร้อน คัน ชา หรือเป็นเหน็บชา ปัสสาวะน้อยลง
ยา Regular insulin 4 unit
กลไกลการออกฤทธิ์: ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด ชนิดออกฤทธิ์ปกติ คืออินซูลินที่จะเริ่มออกฤทธิ์หลังฉีดเข้าร่างกายประมาณ 30 นาที ตัวยาออกฤทธิ์สูงสุดระหว่าง 2.5-5 ชั่วโมง และออกฤทธิ์ต่อเนื่อง 4-8 ชั่วโมง
-
- 7 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดเท้าขวา มีไข้ ไปฉีดยาที่คลีนิค (ยาไม่ทราบชนิด)
- 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล เท้าขวาปวด บวม แดง และมีตุ่มน้ำขึ้น
-
-
-
- ปฏิเสธการแพ้ยาและแพ้อาหาร
- ปฏิเสธการผ่าตัด
-
-
- มีประวัติมารดาเป็นเบาหวาน
-
-
หญิงไทย อายุ 69 ปี สถานภาพ สมรส เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย ศาสนา พุทธ ระดับการศึกษา ประถมศึกษาปีที่4 รายได้ เงินสวัสดิการผู้สูงอายุ 600 บาท/เดือน สิทธิการรักษา หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
วันที่รับไว้ในโรงพยาบาล 22 เมษายน 65
วันที่รับไว้ในความดูแล 25 เมษายน 65
-
-
- มีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตแต่ไม่รักษาอย่างต่อเนื่อง
-
-