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尿路結石 - Coggle Diagram
尿路結石
好發族群
主要發生在30到50歲
體重較重的人(不論男女)
機率:男生>女生，高2-3倍
有結石家族史，機率會增加3倍
結石種類
磷酸性結石(10%)
形狀不規則，主因細菌感染所引起。
尿酸結石(8%)
純粹尿酸性結石，因體內尿酸太高造成外表為透明橘黃色的結晶，X光上看不出來。
草酸鈣結石(70%)
呈黑色、灰色、白色的密集
其他結石(<10%)
如胱氨酸結石、感染性結石，屬於弱顯影結石，X光上比較看不清楚。
症狀及種類
輸尿管結石
是腎結石掉下來阻塞造成
下腹痛、腰痛、冒冷汗、噁心、嘔吐、發燒發冷、頻尿、血尿、尿液減少甚至尿不出來
膀胱結石
攝護腺疾病、久臥病床病人、或是排尿困難病人的併發症
血尿、頻尿、排尿痛、排尿困難、感染、尿急、腹痛、發燒、敗血症
腎結石
造成腎臟內部構造的堵塞或是感染
腰酸、腰痛、發燒
大於2.5CM、有併發症(腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍)
腹痛、血尿、發燒、敗血症
尿道結石
小顆結石在排出過程卡在尿道中
頻尿、排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛、尿失禁、血尿或膿尿
診斷方式
電腦斷層攝影
可以偵測99%以上的結石
判定結石的軟硬度
詳細的病史、臨床症狀
腹部ｘ光檢查、靜脈腎盂攝影術、腎臟超音波檢查
尿路攝影、尿液檢查、血液檢查
護理措施
飲食部分需均衡飲食
適當攝取鈣質
避免攝取過多含草酸的食物(巧克力、菠菜、濃茶、啤酒、堅果)
避免攝取過多vit.c(會代謝成草酸)
動物性蛋白質
鹽分、含嘌呤類的食物
定期返診預防結石的復發
生活型態:適度運動、避免肥胖跟高血壓
多喝水，3000mL/DAY
照護重點
衛教勿憋尿，養成定時排尿的習慣
不要做熱水浸浴，最好是以沖澡方式
若有腰疼痛厲害、血尿、泌尿道感染的復發症狀，應盡速就醫
導因
病因
飲食習慣
攝取過多的高嘌呤類、高蛋白質食物
其他原因
尿液滯留與尿路感染
藥物服用過多
利尿劑
阿斯匹靈
抗痛風藥物
副甲狀腺機能亢進症，尿路狹窄
原發性
有家族史
尿排不乾淨
尿量減少,使尿液中某種結石成份濃縮, 造成結晶質的沈澱
醫療處置
大於0.5cm建議手術處理
體外震波碎石術(ESWL)
經皮造廔腎臟取石術(PCNL)
軟式輸尿管鏡碎石術(RIRS)
硬式輸尿管鏡碎石術(輸尿管專用)(URSL)
<0.5cm沒有阻塞、感染或是疼痛
藥物輔助
甲型離子阻斷劑(讓輸尿管放鬆)
非類固醇類消炎止痛藥
檸檬酸鹼(主要用來治療尿酸結石，鹼化尿液)
大量喝水
姿位引流