15 DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SIS. ARTERIAL Y VENOSO
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
PULSACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
VENAS Y SUS FUNCIONES
Todos los vasos son distensibles lo que les permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón.
Los vasos + distensibles son las venas capaces de almacenar 0,5 a 1 l de sangre, por que tiene una función de reservorio.
UNIDADES DE DV
DV --- Es el incremento fraccionado del volumen por cada milímetro de mercurio que aumenta la presión
DV= Aumento de volumen/Aumento de presión X Volumen original
DIFERENCIA DE D. DE ARTERIAS Y VENAS
Venas son una 8 veces + distensibles que las arterias
En la circulación pulmonar las venas son unas 6 veces + distensibles que las arterias.
CAPACITANCIA VASCULAR
COMPLIANCIA --- Cantidad total de sangre que se puede almacenar por cada milímetro de mercurio que aumente la presión
La compliancia de una vena sistémica es 24 veces mayor que la de su arteria
La compliancia es igual a distensibilidad por volumen.
Las venas perifericas impulsan sangre mediante la bomba venosa y ayudan a regular el gasto cardiaco
PRESIÓN EN AD Y VENAS PERIFPERICAS
AURÍCULA DERECHA
Regulada por:
Aumento de la presión en AD
EFECTO DE PRESIÓN GRAVITACIONAL SOBRE PV.
Velocidad de transmisión del pulso de la presión en la aorta normal es de 3 a 5 m/s, en las ramas arteriales de 7 a 10m/s y en las pequeñas arterias de 15 a 35 m/s
PERFILES ANORMALES DE LA PRESION
Estenosis valvular aórtica --- diámetro de apertura de la válvula esta significativamente reducido por lo que disminuye el flujo sanguíneo que sale
Conducto arterioso permeable --- La mitad o + de la sangre que bombea el ventrículo izquierdo hacia la aorta fluye hacia atrás por lo que hay un gran descenso de la presión diastólica
Insuficiencia aórtica --- La válvula esta ausente o no se cierra por completo
Aumento de volumen/Aumentó de presión
Un vaso muy distensible que tiene volumen pequeño puede tener una compliancia mucho menor que un vaso mucho menos distensible que tenga un volumen grande
EFECTOS DEL SIMPÁTICO SOBRE LAS RELACIONES PRESIÓN-VOLUMEN
El simpático provoca el aumento del tono del musculo liso lo que aumenta la presión, y la inhibición lo disminuye.
Es importante para disminuir las dimensiones de un segmento de la circulación, transfiriendo la sangre a otros
EJM: El aumento del tono vascular a través de la circulación sistémica provoca el desplazamiento de grandes volumenes de sangre hacia el corazón.
COMPLIANCIA DIFERIDA
Es el mecanismo de la circulación para acomodarse a cantidades uy grandes de sangre.
RELAJACIÓN POR ESTRES --- Cuando se expone un vaso a un gran aumento de volumen por lo que aumenta también su presión rápidamente, pero luego se va produciendo un estiramiento diferido, lo que permite que la presión vaya bajando a la normalidad.
PRESIÓN DE PULSO
Es la diferencia entre presión sistólica y diastólica
Afectada por:
- Volumen sistólico del corazón --- Cuando mayor sea esté, aumentara la presión de pulso.
- Compliancia del sistema arterial --- Cuando menor sea esté, mayor será el aumento de la presión, entonces mayor será la presión de pulso
Presión de pulso=vol. GC/compliancia arterial
La compliancia del sistema arterial reduce las pulsaciones hasta casi desaparecer en los capilares, por ello el flujo sanguíneo allí es continuo y de escaso carácter pulsátil.
TRANSMISIÓN DEL PULSO DE LA PRESIÓN EN LAS ARTERIAS
1 --- El corazón expulsa sangre a la aorta durante la sístole
2 --- Primero se distiende solo la porción proximal
3 --- El aumento de presión en la porción proximal supera la inercia y la onda de distensión se va propagando a lo largo de la aorta.
Cuando mayor sea la compliancia de cada segmento vascular, + lenta será la velocidad
EJM: Existe una transmisión lenta en la aorta pero muy rápida en las arterias distales ´pequeñas y - distensibles.
AMORTIGUADORES EN VASOS PEQUEÑOS
Amortiguación --- Cuando las pulsaciones van siendo progresivamente menor en las arterias + pequeñas
Origen:
- La resistencia al mov. de la sangre en los vasos --- Amortigua las pulsaciones porque debe haber una pequeña cantidad de flujo sanguíneo anterógrado en el frente de la onda de pulso para distender el sgt. segmento del vaso
- La compliancia de los vasos --- Cuando + distensible sea el vaso, se necesita una mayor cantidad de sangre para provocar el aumento de presión.
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA
Para frecuencias cardiacas normales --- se invierte una mayor fracción del ciclo cardiaco en la diástole que en la sístole
La PA sigue estando mas cerca a la diastólica durante la mayor pate del ciclo cardíaco
PAM = (PAS + 2PAD)/3
PAM =PAD + 1/3PP
Entonces --- PAM está determinada 60% X la diastólica y 40% X la sistólica
2 --- La tendencia de la sangre a fluir por las venas periféricas hacia la aurícula derecha
PRESIÓN VENOSA CENTRAL --- Es la presión del interior de la AD donde llega toda la sangre venosa de la circulación sistémica
1 --- La capacidad del corazón de bombear la sangre hacia el exterior de la aurícula y el ventrículo derecho hacia los pulmones
Si el corazón derecho bombea con fuerza, la presión en la aurícula derecha disminuye
Factores que aumentan el retorno venoso --- contribuyen a la regulación del GC
1 --- Aumento del volumen de sangre
2 --- Aumento del tono de todos los grandes vasos, con el incremento de las presiones venosas periféricas
3 --- Dilatación de arteriolas
La presión normal en la AD es de 0 mmHg = a la presión atmosférica en todo el organismo
A. RESISTENCIA VENOSA Y PV. PERIFÉRICA
B. EFECTO DE LA P. ELEVADA EN LA AD SOBRE LA PVP
C. EFECTO DE LA P. INTRAABDOMINAL SOBRE LAS PV. DE LAS PIERNAS
Las venas grandes ejercen poca resistencia al flujo sanguíneo cuando están distendidas, sin embargo están comprimidas por los tejidos circundantes.
Por eso las grandes venas ofrecen resistencia al flujo sanguíneo y las presiones de la venas pequeñas + periféricas es entre 4 y 6 mmHg mayor que la presión en la AD.
Si la presión en la AD es mayor a 0 mmHg la sangre comienza a volver a las venas grandes
Si la presión sigue aumentando, hay un aumento de la PV correspondiente en las extremidades y en todo el cuerpo.
La P. de la cavidad abdominal es una persona en decúbito no debe ser mayor que la de las venas de las piernas.
Si es así, las venas femorales aumentan su presión para permitir el regreso al corazón.
1 --- Presión gravitacional o hidrostática se produce por el peso de la sangre en las venas
2 --- La presión de las venas en los pies (parado y quieto) es de unos 90 mmHg, por el peso gravitacional de la sangre en las venas entre el corazón y los pies.
3 --- La presión en las venas del cuello de una persona de pies se mantiene en 0, por la presión atmosférica que hay fuera del cuello.
4 --- Las venas del interior del cráneo están dentro de una cámara por lo que aunque exista una presión negativa en los senos de la duramadre, la sangre puede fluir
Este factor también puede afectar a las arterias periféricas y capilares
BOMBA VENOSA O MUSCULAR
Función de las válvulas sobre la PV
Cada vez que las piernas se mueven, se tensan los músculos y se comprimen las veas lo que empuja la sangre fuera de este territorio
Las válvulas están distribuidas para que la dirección del flujo siempre sea hacia el corazón
La PV de un adulto que camina se mantiene por debajo de 20 mmHg
RESERVORIO DE SANGRE
Más del 60% de toda la sangre del sistema circulatorio suele encontrarse en las venas porque estas son muy distensibles
Cuando hay una perdida de sangre y la PA decae, se activan señales nerviosas desde los seños carotídeos para que el SNA simpático mande la señal de la contracción de las venas.