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Semana 12, Mario Alfredo Hernández Culebro - Coggle Diagram

- - - - virus herpes seis.
      - toxoplasma Gondi.
      - Primoinfección por VIH.
  - - - Fiebre con duración de 10 a 14 días.
      - Faringitis.
      - Linfadenopatía cervical.
    - - Malestar general.
      - Cefalea.
      - Fatiga.
      - Dolor abdominal.
      - Náuseas y vómitos.
      - Dificultad respiratoria.
      - Esplenomegalia.
      - Hepatomegalia.
      - Exantema.
      - Ictericia.
  - - - Anticuerpos heterófilos (prueba de Paul-Bunell): sensibilidad del 85%/especificidad del 100% 2 a 6 semanas/elevado hasta un año.
      - IgM VCA VEB: Positivo precozmente hasta 3-6 meses. Es el más específico.
      - IgG VEB: Positivo a los 3-6 meses y permanece positivo de por vida.
  - - - AINES Para tratar los síntomas generales.
        
        Paracetamol a dosis de 10 a 15 mg/kg 3 veces al día.
      - No se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico por el riesgo del síndrome de Reye.
    - - Mantener hidratación adecuada.
      - Reposo relativo.
      - Evitar deportes de contacto durante al menos 1 mes.
      - Evitar actividades de riesgo.
      - *Sólo en caso de edema importante de anillo de Waldeyer acompañado de disnea y saturación baja, iniciar esquema corto de esteroides y considerar ingreso hospitalario para vigilancia de vía aérea.
      - *No dar antibióticos, en específico penicilinas y sus derivados puede provocar Rash secundario a su uso.
- - - - Ligamento estilohioideo.
      - Digástrico.
      - Estilohioideo. Posición, Deglución y fonación
      - Milohioideo.
      - Hiogloso.
      - Geniohioideo.
  - - - Cartílago hialino.
      - Ángulo agudo: 90° en el hombre y 120° en la mujer.
      - Hendidura tiroidea superior.
      - Alas tiroideas: aspecto cuadrangular.
      - Cuernos:
        
        superiores: unión a los ligamentos tiroideos externos.
        
        Inferiores: articulación cricotiroidea.
      - Superficie cubierta por pericondrio grueso.
    - - Cartílago fibroelástico delgado y flexible.
      - Forma de hoja.
      - Petiolus se une al cartílago tiroides.
      - Tubérculo epiglótico.
      - Se une al cartílago tiroides arriba de la comisura anterior.
    - - Cartílago hialino, forma anular.
      - Arco anterior estrecho: 5 a 7 mm de altura.
      - Lámina posterior: 20 a 30 mm de longitud.
      - Articula con el cuerpo tiroideo inferior y con los cartílagos aritenoides. Músculos críticoaritenoideos posteriores.
      - Fibras musculares esofágicas longitudinales.
      - Unión inferior de la membrana cricotiroidea y cono elástico.
  - - - Membrana Tirohioidea.
        
        Entre el borde superior del cartílago tiroides por debajo y el hueso hioides por encima.
        
        Abertura para las arterias laringe superiores, los nervios y vasos linfáticos.
        
        Bordes posteriores se engrosan para formar los ligamentos tirohioideos laterales.
        
        Se engrosa anteriormente en la línea media para formar el ligamento tirohioideo medio.
      - Ligamento Hioepiglótico.
        
        Se extiende desde la línea media de la epiglotis.
        
        Anterosuperiormente al cuerpo del hueso hioides.
      - Ligamento Cricotraqueal.
        
        Desde el borde inferior del cartílago cricoides al borde superior adyacente del primer cartílago traqueal.
    - - Membrana fibroelástica de la laringe.
        
        Unen los cartílagos laríngeas y completa la estructura arquitectónica de la cavidad laringe.
        
        Ligamento cricotiroideo inferiormente.
        
        Membrana cuadrangular superiormente.
      - Ligamento cricotiroideo.
        
        Según el arco del cartílago cricoides y se extiende superiormente.
        
        Termina en un borde superior libre dentro del espacio cerrado por el cartílago tiroides.
        
        Margen libre superior se une:
        
        Anteriormente al cartílago tiroides.
        
        Posteriormente a las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides.
        
        Forma el ligamento vocal y el ligamento cricotiroideo medio.
      - Membrana cuadrangular.
        
        Discurre entre el borde lateral de la epiglotis y la superficie anterolateral del cartílago aritenoides.
        
        Tiene un borde libre superior, entre el extremo superior de la epiglotis y el cartílago corniculado, y un borde libre inferior.
        
        Borde libre inferior se engrosa para formar el ligamento vestibular por debajo del pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) de la laringe.
      - Membrana elástica:
        
        estructura fibrosa debajo de la mucosa, dividida en:
        
        Una parte superior o membrana cuadrangular.
        
        Una inferior o membrana cricovocal (ligamento cricotiroideo) llamada también como elástico.
  - - - Se encargan de: Movimiento y fijación integrales de la laringe.
      - Depresores: Músculos tirohioideo, esternohioideo y omohioideo. Inervación: Asa del hipogloso.
      - Elevadores: Vientres anterior y posterior del músculo digástrico, estilohioideo, geniohiodeo y milohiodeo. (Importantes en funciones laríngeas durante la deglución y fonación).
      - Inervación: Ramas de pares craneales V y VII.
    - - M. Cricotiroideo
      - M. Tiroaritenoideo
      - M. Cricoartenoideo posterior
      - M. Cricoartenoideo externo (lateral)
      - M. Interaritenoideo (Único impar)
      - M. Aritenoideos
  - - - Es un procedimiento para observar la laringe, cuerdas vocales y las estructuras adyacentes, así como la parte posterior de la orofaringe
    - - Laringoscopía indirecta > Nasofibroscopia
        
        Se puede realizar en adultos, niños cooperativos y bebés con el permiso de los padres.
        
        Indicaciones:
        
        • Obstrucción de las vía por cuerpos
        
        extraños
        
        • Patologias:
        
        Neoplasias
        
        Epiglottitis
        
        Apnea obstructiva del sueño
        
        • Disfagia
        
        • Hipertrofia amigdalina
        
        •Laringomalacia
      - radiografias
        
        Radiografía: pedir AP y Lateral.
        
        Radiografía simple de laringe
        
        Sigue siendo un método eficaz y económico.
        
        Herramienta de detección de obstrucción aguda de las vías respiratorias.
        
        Técnica para tejidos blandos.
        
        Lateral
        
        Es excelente para examinar:
        
        • Lengua Adenoides
        
        • Amígdalas
        
        • Epiglotis
        
        • Pliegues Aritenoepiglóticos
        
        • Senos piriformes
        
        , Ventrículo Laríngeo
        
        • Tráquea subglótica.
        
        Útiles en la valoración de las anomalías de la vía aérea superior del niño, sobre todo, en patología inflamatoria como la epiglotitis o hipertrofia adenoidea, cuerpo extraño y masas.
        
        Anteroposterior
        
        Excelente para identificar glotis y subglotis
        Es apropiada, sobre todo, en las fracturas y desplazamientos de la laringe y de la tráquea que son referibles a procesos expansivos (tumores, inflamaciones, etc.), así como en el diagnóstico de cuerpos extraños.
- - - - Enfermedad leve a moderada, con estabilidad de la vía aérea por obstrucción parcial
      - Contraindicada en vía aerea inestable
      - Radiografía lateral de cuello en técnica para tejidos
      - blandos
  - - - Posiciónlibrementeescogida(semifowler).
      - Evitar situaciones que generen ansiedad
      - 02 Suplementario / Intubación
    - - Ceftriaxona
      - Dexametasona
      - Cefuroxima
      - Paracetamol
      - Trimetropin con sulfametoxazol
      - Nebulizaciones con budesonida
- - - - H. influenzae
      - S. pneumoniae
      - S. aureus
    - - Parainfluenza l y Ill (75%)
      - Adenovirus
      - Sincitial respiratorio
      - Influenza A
  - - - Reposo
        Oxigenoterapia
    - - Esteroides
      - Budesonida nebulizada
      - Dexametasona IM
      - Fluticasona
      - Adrenalina nebulizada
      - Los corticoides son los fármacos más útiles en el tx del crup, siendo eficaz una dosis única de dexametasona oral en todos los casos, independientemente de su gravedad.
      - Dosis de 0,6mg/Kg reservando la de 0,15 mg/Kg para las laringitis leves
- - - - • Endoscopio de fibra óptica
      - • Anestesia local
      - • Laringe y traquea
      - Evita riesgos de anestesia general
    - - Casos graves
      - • Detectar episodios de hipoxia o hipercapnia
      - • Decisión de Tx. quirúrgico