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SUSANA 461-4619700_cute-women-by-imagenes-de-una-mujer-llorando-caricatura…
SUSANA
Antecedentes
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Motivo de Consulta
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Disnea
la disnea se debe a una disminución del volumen pulmonar, por
engrosamiento del pericardio , también a un incremento de la presión venosa por la disfunción del ventrículo derecho
Distención
La sangre no puede ser adecuadamente impulsada por el ventriculo derecho hacia los pulmones causando una retencion extravasacion hacia el abdomen
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Examen físico
Signo de Friedreich
colapso de las venas cervicales que estaban previamente distendidas durante una diástole, y está causada por un pericardio adherente.
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Pulso pequeño, irregular y desigual
Podría estar relacionado con un Pulso Paradójico característico de un taponamiento cardiaco o una pericarditis constrictiva. El Pulso paradójico está presente durante una respiración tranquila, observándose que durante la inspiración la amplitud del pulso disminuye o desaparece, lo que va acompañado de una disminución de la presión sistólica >10 mm Hg.
Ascitis
aumento de liquido en la cavidad peritoneal dado por la reduccion de la presion osmotica coloidal que limita la reabsorcion de liquidos
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Ingurgitación yugular
La distensión de la vena yugular proporciona una indicación de la presión auricular derecha de Incapacidad de distension de la auricula derecha
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Exámenes complementarios
Metodos no invasivos
Ecocardiografía Doppler
Signos caracteristicos: Cambios respiratorios anormales en las dimensiones ventriculares durante el ciclo respiratorio, colapso de auricula y ventriculo derechos o cavidades izquierdas, dilatacion de la vena cava inferior variaciones en el flujo mitral aortico y tricuspideo
TC:
Permiten estudiar la distribucion del derrame, ademas de pequños derrames no detectados en la Ecodoppler al rededor del ventriculo izquierdo ademas de la presencia de adenopatias y masas asociadas y calcificaciones
IRM:
La información que aporta es importante para diferenciar entre trasudado/exudado al igual que la TC pueden suministrar datos etiológicos ademas de presencia de masas adenopatías 
RX
Puede determinar cambios en el tamaño cardiaco colecciones liquidas y calcificaciones sin embargo no es especifico
Invasiva
Pericardiocentesis
Consiste en una puncion de a cavidad pericardica a travez de la pared toracica para extraccion de liquido pericardico con fines Dx o Terapeutico
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Pruebas de laboratorio sobre todo el allazgo de enzimas hepaticas fosfatasa alcalina niveles menores de peptido natriuretico cerebral
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