Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แบบแผนสุขภาพ (Functional health patterns), แบบแผนบทบาทและสัมพันธภาพ (Role…

- - - - การนำไป
        ปฏิบัติ
        
        การวางแผนการ
        พยาบาล
        
        การวินิจฉัย
        การพยาบาล
    - - การจัดระบบ
        ข้อมูล
        
        การบันทึก
        ข้อมูล
        
        ข้อมูลอัตนัย (Subjective data)
        ข้อมูลปรนัย (Objective data)
        
        เป็นการนำข้อมูลที่เก็บรวบรวมได้มาจัด
        ให้เป็นหมวดหมู่ ตามกรอบแนวคิดหรือ
        ทฤษฎีทางการพยาบาล
      - ได้จากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การ
        ตรวจพิเศษต่างๆ
- - - - 1.การซักประวัติ
        
        การรับรู้สุขภาพของตนเองหรือบุคคลที่รับผิดชอบทั้งอดีตและปัจจุบันเป็นอย่างไร ถูกต้องหรือไม่
        
        ประวัติ ความถี่ในการเกิดอาการเจ็บป่วย บ่อยเพียงใด
        
        มีความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็นหรือสาเหตุของโรคถูกต้องหรือไม่ อย่างไร และวิธีการแก้ไขเมื่อเจ็บป่วย
        
        มีความรู้สึกและความคาดหวังเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นอย่างไร
        
        มีความต้องการความช่วยเหลือจากทีมการพยาบาลหรือผู้รักษาอย่างไร
        
        การตรวจร่างกายประจำปี
        
        การได้รับภูมิคุ้มกัน
        
        การรับประทานยาเป็นประจำและเหตุผลที่รับประทานยา
        
        การมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพ เช่น การดื่มเหล้า การสูบบุหรี่ การติดสารเสพติด
        
        ประวัติการแพ้สารต่างๆ เช่น การแพ้ยา อาหาร สารเคมีหรือสารอื่นๆ รวมทั้งอาการแพ้และการแก้ไขเมื่อเกิดอาการแพ้
        
        การดูแลความสะอาดของร่างกายตนเอง เช่น การอาบน้ำ การแปรงฟัน ขณะอยู่ที่บ้าน
        
        การดูแลหรือความสนใจเอาใจใส่ของครอบครัวต่อสุขภาพของผู้ป่วย เช่น มาพบแพทย์ตามนัด การดูแลเมื่อเจ็บป่วย
      - การตรวจร่างกาย
        
        ลักษณะทั่วไปและความพิการ เช่น ท่าทางการเงิน การลุกนั่ง การเคลื่อนไหวแขนขา การพูดคุย การแสดงสีหน้า
        
        ความสะอาดของร่างกาย เสื้อผ้า เครื่องแต่งกาย
        
        ความร่วมมือในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยหรือครอบครัว
        
        สังเกตการปฏิบัติตนขณะเจ็บป่วยของผู้ป่วย หรือการได้รับการดูแลจากครอบครัว
  - - - การซักประวัติ
        
        แบบแผนเกี่ยวกับบริโภคนิสัยและแบบแผนการดำเนินชีวิต (life style)
        กินอาหารเป็นเวลาหรือไม่ รับประทานเก่งหรือชอบกินจุบ
        -อุปนิสัยในการรับประทานอาหารกินจิบหรือไม่
        -ชอบกินอาหารขณะนั่งดูโทรทัศน์
        -ชอบนั่งๆ นอนๆ โดยไม่ทำกิจกรรมต่างๆ หรือไม่
        -ลักษณะอาหารหรือขนมที่ชอบ อาหารที่รับประทานเป็นประจำ อาหารที่ไม่รับประทาน หรืออาหารแสลง
        -ชนิด เวลา และปริมาณการได้รับอาหารในแต่ละวัน
        
        มีความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการหรือไม่
        
        ประวัติการเป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เช่น มีแผลหรือโรคภายในช่องปาก ฟันผุ โรคกระเพาะอาหารหรือลำไส้อักเสบ โรคตับ ตับอ่อน ถุงน้ำดี และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร
        
        ปัญหาในการรับประทานอาหาร เช่น รับประทานอาหารแล้วมีอาการแน่นท้อง ท้องอืด เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปัญหาเรื่องฟัน การเคี้ยว การกลืนอาหาร การย่อยและการดูดซึมอาหารผิดปกติ วิธีการแก้ไขเมื่อเกิดปัญหาในการรับประทานอาหาร
        
        ประวัติการเพิ่มหรือลดของน้ำหนักตัวจากปกติ
        
        ประวัติการเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสารอาหารที่ผิดปกติทั้งของผู้ป่วยและครอบครัว เช่น เบาหวาน โรคที่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติไขมันในเลือดสูง รวมทั้งประวัติการรักษาของโรคที่เป็น
        
        การรับประทานยาที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสารอาหาร เช่น ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด ยาฉีดอินซูลิน ยาลดไขมันในเส้นเลือด ยารักษาโรคไทรอยด์ เป็นต้น
      - การชักประวัติ (น้ำและอิเล็กโทรไลต์)
        
        ชนิด และปริมาณน้ำที่ดื่มในหนึ่งวัน
        
        โรคหรือภาวะที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดน้ำภาวะน้ำเกิน หรือมีปัญหาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เช่น โรคเบาหวาน โรคไตวาย ตับวาย หัวใจวาย ไข้เลือดออก การออกกำลังกายในที่มีอากาศร้อนมาก มีอาการอาเจียนมาก ท้องเสียมาก ไข้สูงเป็นต้น
        
        ยาที่ได้รับซึ่งอาจมีผลต่อความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เช่น ยาขับปัสสาวะ Lasix จะทำให้มีการขับ Ca ออกมากขึ้น เป็นต้น
      - การตรวจร่างกาย
        
        สังเกตพฤติกรรมการรับประทานอาหาร ปริมาณและลักษณะอาหารที่รับประทาน
        
        ตรวจสภาพของผิวหนังและเยื่อบุว่าซีดหรือไม่ โดยสังเกตสีของผิวหนัง ริมฝีปาก เยื่อบุตา (Conjunctiva) ตาขาว ฝ่ามือ ฝ่าเท้า
        
        เยื่อบุปากและแผลในช่องปาก คอ ฟันผุ เหงือกอักเสบทอนซิลแดงโตหรือไม่
        
        ตรวจดูท่าทางว่ามีอาการอ่อนเพลีย กล้ามเนื้อแขนขาลีบหรือไม่ ลักษณะผม เล็บ ขาดสารอาหารหรือไม่
        
        สังเกตอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากการมีปัญหาการรับประทานอาหาร เช่น อาการกลืนลำบาก อาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องอืด อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง เป็นต้น
        
        ตรวจลักษณะท้อง ตับ ม้าม ก้อนในท้อง ฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound)โดยประเมินจากน้ำหนักและส่วนสูงที่
        
        ประเมินภาวะโภชนาการว่าอ้วน ท้วม ปกติ หรือผอม สมดุลกันหรือประเมินจากดัชนีมวลกาย(BMI)
        
        ค่าดัชนีมวลกาย เท่ากับ
        นํ้าหนัก (ก.ก.)
        
        ส่วนสูงเป็นเมตร(2)
      - การตรวจร่างกาย (น้าและอิเล็กโทรไลต์
        
        ผิวหนัง ตรวจดูความยืดหยุ่น (skin turgor) ความอุ่นความชื้นของผิวหนัง
        
        ตรวจริมฝีปาก เยื่อบุปาก และลิ้นว่ามีแตก แห้งหรือไม่
        
        ตรวจ ดูจำนวนและสีของน้ำปัสสาวะ
        
        ประเมินอาการขาดน้ำ(Dehydration) จากการตรวจร่างกาย เช่น มีไข้สูง อ่อนเพลีย ริมฝีปากและเยื่อบุปากแห้ง ตาโบ๋ ความตึงตัวของผิวหนังลดลง หรือหนังเหี่ยว (poor skin turger) กระหายน้ำ ลิ้นเป็นฝ้าหนา ปัสสาวะออกน้อยสีเหลืองเข้ม ชีพจรเบาเร็ว
        
        ตรวจดูอาการบวม (Edema)
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
        
        การตรวจเลือดเพื่อประเมินปัญหาเกี่ยวกับอาหารและโภชนาการ ความสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ต่างๆ ในร่างกาย
        
        การตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง (Ultrasound) ประเมินความผิดปกติของอวัยวะภายในช่องท้องและทางเดินอาหาร
  - - - การซักประวัติ
        
        แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะวันละกี่ครั้งจำนวนมากน้อยเท่าใด ชอบกลั้นปัสสาวะหรือไม่ ปัสสาวะตอนกลางคืนหรือไม่ จำนวนครั้ง
        
        ปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะและวิธีการแก้ไข เช่น ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะลำบาก กระปริดกระปรอย ปัสสาวะน้อยไม่มีการขับถ่ายปัสสาวะ หรือปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะมากกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ปัสสาวะมีเลือดออก ปัสสาวะขุ่น มีกลิ่นเหม็น มีหนองปน
        
        ปัจจัยส่งเสริม และปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อแบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะปกติ เช่น ความสะดวกหรือลำบากในการไปห้องน้ำ ห้องน้ำสะอาดหรือสกปรก อุปกรณ์ในการช่วยเหลือการขับถ่ายปัสสาวะต่างๆ
        
        ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะหรือไต เช่น ประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ ภาวะเสียเลือดหรือภาวะขาดน้ำมาก หรือการมีนิวอุดตันทางเดินปัสสาวะ โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน นําไปสู่ไตวายเรื้อรังได้
        
        ประวัติการใช้ยาต่างๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต ซึ่งมีผลต่อการทำงานของไต
        
        ซักประวัติเกี่ยวกับแบบแผนการขับถ่ายอุจจาระได้แก่ ความถี่ เวลาของการขับถ่ายอุจจาระลักษณะการขับถ่าย เช่น ชอบเบ่งถ่ายอุจจาระ ชอบนั่งส้วมเป็นเวลานานๆ ต้องใช้ยาระบาย หรือ สวนอุจจาระบ่อยครั้ง
        
        ปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระและวิธีการแก้ไข ได้แก่ มีปัญหาท้องผูกแก้ไขโดยการรับประทานยาระบายเป็นประจำ ท้องเสีย ควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ อาการเจ็บปวดอุจจาระมีเลือดสดๆ ปน หรือ ถ่ายคำ หรืออุจจาระมีพยาธิ
        
        ปัจจัยส่งเสริมและปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อแบบแผนการขับถ่ายอุจจาระ เช่น อุจจาระตามสถานที่อื่นๆ ไม่ได้นอกจากบ้านของตนเอง มีริดสีดวงทวารหนัก หรือมีแผลบริเวณทวารหนักทำให้ไม่กล้าเบ่งถ่ายอุจจาระ เป็นต้น
      - การตรวจร่างกาย
        
        สังเกตสี ปริมาณ ลักษณะปัสสาวะที่ขับออกมาจากผู้ป่วยและปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะว่ามีความผิดปกติหรือไม่สอดคล้องกับการซักประวัติหรือไม่
        
        สังเกตการมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม (Full Bladder)
        
        ตรวจร่างกายทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ถ้าเป็นนิ้วทางเดินปัสสาวะอาจจะมีอาการปวดเอวด้านหลัง ถ้ามีการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะอาจมีการขับถ่ายปัสสาวะผิดปกติ มีไข้ หนาวสั่นเป็นต้น
        
        ตรวจดูลักษณะท้อง ตรวจการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound) ตรวจทวารหนักเพื่อดูแผลตรวจปริมาณลักษณะของอุจจาระว่ามีลักษณะผิดปกติหรือไม่
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
        
        ตรวจปัสสาวะ เพื่อประเมินความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
        -ตรวจเลือดเพื่อดูระดับของยูเรีย ไนโตรเจน และครีเอตินินในเลือดบ่งบอกการทำงานของไต
        
        เอกซเรย์ Ultrasound ดูความผิดปกติของไต ท่อไต และการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
        
        การตรวจอุจจาระเพื่อประเมินว่าอุจจาระมีเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาว พยาธิ หรือมีเลือดปนในอุจจาระหรือไม่
        
        หรือ เพื่อการถ่ายภาพรังสี
        
        การส่องกล้องเข้าทางทวารหนักเพื่อตรวจหาความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ทางทวารหนัก
  - - - การซักประวัติ
        
        ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจําวันว่าสามารถทําอะไรได้บ้าง
        -แข็งแรงดี สามารถปฏิบัติงานและกิจวัตรต่างๆ ได้ตามปกติ
        -ทํางานหรือกิจกรรมได้จํากัด สามารถปฏิบัติได้แต่งานเบาๆ
        -ดูแลกิจวัตรประจําวันของตนเองได้จํากัด ต้องนั่งหรือนอนพักเป็นส่วนใหญ่
        -ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันของตนเองได้ ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
        -กิจกรรมในงานอาชีพหนักเบาอย่างไร เช่น อาชีพครู ค้าขาย ชาวนา จะมีกิจกรรมที่แตกต่างกัน
        -การออกกำลังกาย ชนิดของการออกกำลังกาย ระยะเวลาในการออกกำลังกายสัปดาห์ละกี่ครั้ง แต่ละครั้งใช้เวลานานเท่าไร
        
        ประวัติเกี่ยวกับนันทนาการ งานอดิเรกหรือการใช้เวลาว่าง
        
        ประวัติการเป็นโรคที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคพากินสัน โรคหัวใจ ภาวะโลหิตจาง เป็นต้น
        
        ปัจจัยที่ทำให้ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันเปลี่ยนแปลงเป็นผู้สูงอายุ ลักษณะที่อยู่อาศัยหรือห้องน้ำไม่เหมาะสม
        
        ปัจจัยเสริมที่ทำให้มีความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติผู้ดูแลใกล้ชิด มีอุปกรณ์อำนวยความสะดวกในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน เป็นต้น
        
        การได้รับบาดเจ็บหรือเกิดอุบัติเหตุต่อกระดูก ข้อ และกล้ามเนื้อ เช่น การหกล้ม.ถูกรถชน การบาดเจ็บจากการทำงานหรือการเล่นกีฬา
        
        การเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกระดูก ข้อ กล้ามเนื้อ เช่น กระดูกพรุน ข้อเสื่อม
        
        ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ เช่น ประวัติการเป็นโรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง ประวัติการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
        
        การมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ เช่น การสูบบุหรี่ การแพ้อากาศ การแพ้ฝุ่นละออง เกสรดอกไม้ การแพ้ยาอาหารหรือสารเคมีต่างๆ
        
        การได้รับบาดเจ็บที่ทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ เช่น กระดูกซี่โครงหัก บาดเจ็บบริเวณทรวงอก เป็นต้น
        
        การใช้ยาต่างๆ ที่มีผลต่อการหายใจ เช่น ยาขยายหลอดลม ยานอนหลับ
        
        ประวัติการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และโรคอื่นๆ ที่มีผลต่อการทํางานของหัวใจและหลอดเลือด
        
        ประวัติการมีปัจจัยเสี่ยงต่อการมีปัญหาระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต เช่น การดื่มสุรา การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารไขมันสูง การขาดการออกกำลังกาย ภาวะอ้วน ภาวะเครียด วิถีการดำเนินชีวิตที่ไม่ค่อยได้ออกแรง
        
        ประวัติการใช้ยาที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนโลหิต และการเกิดฤทธิ์ข้างเคียงของยา เช่น ยาขยายหลอดเลือด ยากระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาลดความดันโลหิต ยาละลายลิ่มเลือด ฯลฯ
        
        ประวัติการเกิดอาการผิดปกติต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนโลหิต เช่น อาการเจ็บหน้าอก อาการหอบเหนื่อยแขนขาอ่อนแรง
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัวด้วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดและหัวใจ ไขมันในเลือดสูง
      - การตรวจร่างกาย
        
        สังเกตความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
        
        ประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขา (Range of motion : ROM)
        
        ตรวจร่างกายระบบต่างๆ เพื่อประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
        
        สังเกตการทำกิจกรรมต่างๆ ของผู้ป่วย ตรวจดูขนาด รูปร่างลักษณะของกระดูกว่ามีความผิดปกติหรือไม่ ตรวจดูขนาดของกล้ามเนื้อ ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ และกำลังของกล้ามเนื้อว่าปกติหรือไม่
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
        
        การตรวจเลือดและตรวจเอกซเรย์ปอด เพื่อประเมินภาวะผิดปกติที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ หรือไม่
  - - - การซักประวัติ
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการนอน
        -นอนมากไป นอนน้อย นอนไม่หลับ เป็นคนนอนยาก ตื่นเร็ว นอนหลับๆ ตื่นๆ นอนหลับไม่สนิท นอนฝันร้าย รวมทั้งสาเหตุของปัญหาและแนวทางแก้ไข
        
        พฤติกรรมการผ่อนคลาย ชนิดและความถี่ของกิจกรรมที่ทำเพื่อให้ผ่อนคลาย
        -การอ่านหนังสือ การดูหนัง ฟังเพลง การนั่งสมาธิ เล่นกีฬา ท่องเที่ยว ฯลฯ
        
        มีการใช้ยานอนหลับหรือไม่ ถ้ามีใช้ยาอะไร ตั้งแต่เมื่อไร ความถี่ในการใช้ยา
      - การตรวจร่างกาย
        
        สังเกตหน้าตาว่านอนหลับพักผ่อนเพียงพอหรือไม่
        -ความสดชื่นแจ่มใส ซึม อ่อนเพลีย
        -ง่วงนอน หาวนอนบ่อย
        -ใต้ตาเป็นรอยเขียวคล้ำ
        -นอนหลับเวลากลางวันตื่นเวลากลางคืน
  - - - แบบแผนเกี่ยวกับความสามารถของบุคคลในการรับรู้สิ่งเร้าและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าด้านการรับรู้ความรู้สึก (Sensation) ทั้ง 5 ทาง ได้แก่ การมองเห็น การได้ยิน การได้กลิ่น การรับรส การรับรู้สึกทางผิวหนัง และการการรับรู้เกี่ยวกับความเจ็บปวด
    - - แบบแผนเกี่ยวกับความสามารถและพัฒนาการทางสติปัญญาเกี่ยวกับความคิดความจำ ความสามารถในการตัดสินใจ การแก้ปัญหาและการสื่อภาษาต่างๆ รวมทั้งปัจจัยส่งเสริม ปัจจัยเสี่ยงและอุปสรรคต่อความสามารถในการตัดสินใจ รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของแบบแผนอันเนื่องมาจากความเจ็บป่วย
    - - การซักประวัติ
        
        ความรู้สึกทั่วไป สุขสบายหรือไม่สุขสบาย
        
        ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกตัว เช่น มีอาการสับสน ซึม ไม่รู้สึกตัว และระยะเวลาที่มีอาการ
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการได้กลิ่นหรือไม่ได้กลิ่น เช่น มีความผิดปกติของจมูก มีสิ่งคัดหลัง ปวดจมูก การได้กลิ่นลดลง
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น เห็นภาพซ้อน ตามัว มองไม่เห็น
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการได้ยิน เช่น หูอื้อ หูตึง ไม่ได้ยิน มีเสียงดังในหู
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการรับรส ไม่สามารถรับรสได้ ปากชา ลิ้นชา
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ความรู้สึกทางผิวหนัง เช่น อาการชา คัน ความเจ็บปวด
        
        ประวัติความเจ็บป่วยหรือโรคประจำตัวที่มีผลต่อการรับรู้ความรู้สึกดังกล่าว เช่น โรคเบาหวาน
        ความดันโลหิตสูง การได้รับอุบัติเหตุต่างๆ
        
        พัฒนาการด้านสติปัญญา โดยการซักถามเกี่ยวกับความสามารถในการเรียน ความสามารถในการทำงาน การคิด การจำ การตัดสินใจ แก้ปัญหาและการสื่อสาร
        
        ความเจ็บป่วยที่ทำให้ความสามารถทางสติปัญญาเปลี่ยนแปลง เช่น ประวัติของการขาดสารอาหารไอโอดีนทำให้เป็นโรคต่อมไทรอยด์ สมองได้รับการกระทบกระเทือน
        
        ประวัติการได้รับยาบางชนิดซึ่งมีผลต่อความคิด ความจำ หรือทำให้มีอาการสับสน
      - การตรวจร่างกาย
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว
        ตรวจดูความผิดปกติของจมูก เช่น การลืมตา การสื่อภาษา การเคลื่อนไหวของร่างกาย และตา หู ลิ้น ตรวจประสาทสัมผัสทางผิวหนัง
        
        สังเกตลักษณะทั่วไป เช่น รูปร่าง ลักษณะ หน้าตา ท่าทาง การแต่งกาย การดูแลสุขอนามัยทั่วๆ ไป พฤติกรรมที่แสดงออก ลักษณะคำพูด การพูดจาโต้ตอบ การใช้ภาษาที่เหมาะสม การรับรู้บุคคล เวลา สถานที่ การคิดที่สมเหตุสมผล
        
        ประเมินระดับสติปัญญา (IQ) โดยใช้แบบทดสอบ
  - - - การซักประวัติ
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับภาพลักษณ์โดยทั่วไป
        รู้สึกว่าอ้วน ผอม สูงหรือเตี้ยเกินไป
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับความสามารถในด้านต่างๆ ได้แก่ ความสามารถในการปฏิบัติงาน การเรียน การทำกิจกรรมต่างๆเช่น การมีสายสวนปัสสาวะ
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงร่างกายที่มีอุปกรณ์เพิ่มขึ้นและถุงรองรับปัสสาวะ การมีสายยางให้อาหาร
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับการสูญเสียอวัยวะจากการเป็นโรค การผ่าตัด หรือการเกิดอุบัติเหตุหน้า
        เสียโฉม ถูกตัดขา อาจรู้สึกว่าตนเองเป็นคนพิการกลัวคนอื่นรังเกียจ
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับความภาคภูมิใจในตนเองความพอใจในตนเอง ความรู้สึกสูญเสียความ มั่นคงปลอดภัย ท้อแท้ สิ้นหวัง เป็นต้น
      - การตรวจร่างกาย
        
        สังเกตความสนใจตนเองของผู้ป่วย
        
        การแต่งกาย บุคลิกภาพ
        
        การกล่าวถึงตนเอง
        
        การสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองหรือพฤติกรรมที่แสดงออกต่อการเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสีย เช่น อาการอาย มีพฤติกรรมปิดบังอวัยวะของร่างกายเพราะไม่ต้องการให้ใครเห็นสภาพของตนเอง ความวิตกกังวล ก้าวร้าว หรือแยกตัวจากสังคม
  - - - การซักประวัติ
        
        การเจริญพันธ์ และการทำงานของระบบสืบพันธุ์
        
        การมีเพศสัมพันธ์ ปัญหาเพศสัมพันธ์ ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์และการป้องกันโรคติดต่อกันได้ทางเพศสัมพันธ์
        
        การมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่ติดต่อกันได้ทางเพศสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่เหมาะสม เช่น รักร่วมเพศ
        
        เพศหญิงควรซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การแท้ง การมีบุตร การคุมกำเนิด การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ ประวัติเกี่ยวกับการตกขาว อาการคันอวัยวะสืบพันธุ์ ปัสสาวะแสบขัด วิธีการรักษาความสะอาด
      - การตรวจร่างกาย
        
        ปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่น การใช้ภาษาสังเกตพฤติกรรมทางเพศจากลักษณะท่าทางที่แสดงออกรวมทั้งการแต่งกายว่าเหมาะสมกับเพศหรือไม่และคำพูด
        
        เพศหญิง ตรวจเต้านม ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะเพศหญิง เพศชาย ตรวจอวัยวะเพศชาย ตรวจอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคเอดส์ จะพบลักษณะผอมมาก มีเชื้อราในปาก มีรอยโรคตามผิวหนัง ท้องเสียเรื้อรัง
  - - - การซักประวัติ
        
        ข้อมูลทั่วไป เช่น อายุ การศึกษา อาชีพ รายได้ สถานภาพสมรส ความสัมพันธ์ในครอบครัว สิ่งแวดล้อมที่บ้าน เพื่อประเมินสาเหตุที่ทำให้เกิดความเครียด
        
        สัมภาษณ์เกี่ยวกับลักษณะอุปนิสัยหรืออารมณ์พื้นฐานของผู้ป่วย
        
        ซักถามสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียด ไม่สบายใจ วิตกกังวล กลัว เครียด คับข้องใจ
        
        อาการต่างๆ เมื่อเกิดความเครียด นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร เหนื่อยหอบ
        
        วิธีการจัดการความเครียด เช่น การระบายความเครียดกับบุคคลใกล้ชิด การเก็บตัวเงียบไม่สังสรรค์กับใคร การใช้ยา
        
        ซักถามความต้องการการช่วยเหลือและบุคคลที่สนับสนุนให้กำลังใจช่วยแก้ปัญหา
      - การตรวจร่างกาย
        
        ตรวจสอบพฤติกรรมที่บ่งชี้ถึงความเครียด ความเศร้า ความวิตกกังวล
        
        สีหน้าหมกมุ่น ขมวดคิ้ว กระวนกระวาย ซึม เงียบเฉย ร้องไห้ นอนไม่หลับ สังเกตอาการต่างๆ เช่น เหงื่อออกมาก หน้าซีดหรือหน้าแดง มือสั่น หายใจเร็ว
  - - - การซักประวัติ
        
        ความเชื่อ ความผูกพัน ความศรัทธาที่มีต่อสิ่งต่างๆ เช่น ความงาม ความถูกต้อง ศาสนา พระเจ้า สิ่งศักดิ์สิทธิ์ หรือสิ่งเหนือธรรมชาติ
        
        สิ่งสำคัญในชีวิต หรือสิ่งยึดเหนี่ยวทางจิตใจ อาจเป็นบุคคล วัตถุ สิ่งของ ศาสนา คุณงามความดี
        
        ค่านิยม ขนบธรรมเนียมประเพณี และวัฒนธรรม
        
        ความหวังหรือเป้าหมายในชีวิต- การปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ ความเชื่อทางศาสนา ขนบธรรมเนียม ประเพณี และวัฒนธรรม เช่น การปฏิบัติธรรมตามศาสนาที่นับถือ การทำบุญใส่บาตร การไปวัด การไปโบสถ์ เป็นต้น รวมทั้งการเจ็บป่วยมีผลกระทบต่อการปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ ตามความเชื่อทางศาสนาหรือไม่
        
        ความเชื่อเกี่ยวกับสุขภาพ เช่น ความเชื่อเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรค ความเชื่อเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล ความขัดแย้งระหว่างความเชื่อเกี่ยวกับโรคของผู้ป่วยกับการรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยได้รับ
      - การตรวจร่างกาย
        
        สังเกตพฤติกรรมที่แสดงออกทางสีหน้า กริยาท่าทาง รวมทั้งการแสดงออกทางอารมณ์ เช่น ซึมเศร้า แยกตัว ว้าเหว่ โกรธ หงุดหงิด
        
        สังเกตคําพูดของผู้ป่วยและญาติที่แสดงถึงการให้คุณค่าและการมีความเชื่อในด้านต่างๆ
        
        สังเกตการแสดงออกที่แสดงถึงความเชื่อต่างๆ เช่น การมีพระพุทธรูป สร้อยพระหรือมีวัตถุมงคลบูชา การใช้เครื่องรางของขลัง การสวดมนต์ การทำสมาธิภาวนา การทำละหมาด การอ่านหนังสือ