แบบแผนสุขภาพ

แบบเเผนสุขภาพของกอร์ดอน

7.เเบบเเผนการรับรู้ตนเองเเละมโนทัศน์
(Selfperception -selfconceptpattern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างคำถาม

การซักประวัติ

ตัวอย่างข้อมูล

•ความรู้สึกเกี่ยวกับกับภาพลักษณ์โดยทั่วไป อ้วน ผอม สูง
การเปลี่ยนเเปลงทางร่างกายที่มีอุปกรณ์เพิ่มขึ้น
รู้สึกต่อตนเองที่เสียอวัยวะจากการเป็นโรค

สังเกตความสนใจตนเองของผู้ป่วย
ทางร่างกาย บุคลิกภาพ การกล่าวถึงตนเอง

•ท่านคิดว่าตนเองมีนิสัยอย่างไร
รู้สึกอย่างไรต่อสุขภาพตนเเงตอนเจ็บป่วย
มีจุดเด่น จุดด้วย อะไร

ผู้ป่วยมีความสนใจขณะซักถามดี มีการสบตา พูดด้วยน้ำเสียงที่ดี ก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้รู้สึกว่าตัวเองมีมีความสำคัญกับครอบครัวสามารถทำงานได้ทุกอย่าง

8.เเบบเเผนบทบาทและสัมพันธภาพ
(Rloe-relationshippattern)

การซักประวัติ

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างคำถาม

ตัวอย่างข้อมูล

•หน้าที่การรับผ้ดชอบของผู้ป่วยและสมาชิกคนอื่น/ต่อครอบครัว
•ตำเเหน่งความรับผิดชอบต่อหน้าที่ การทำงานอาชีพ

สังเกตพฤติกรรมต่างๆที่เเสดงออกต่อครอบครัวเเละบุคคลในครอบครัวเเสดงต่อผู้ป่วย
ลักษณะการตอบโต้ของผู้ป่วยกับบุคคลในครอบครัว

คุณอยู่กับใคร ครอบครัวมีใครบ้าง
•มีปัญหากับครอบครัวไหม ครอบครัวจัดการปัญหาอย่างไร
•รู้สึกโดดเดี่ยวไหม

คนใครครอบครัวดูเเลเอาใจใส่ดี
•มีสัมพันธภาพที่ดี

9.เเบบเเผนการมีเพศสัมพันธ์เเละการเจริญเติบโต
(Sexuality-reproductive pattern)

การซักประวัติ

ตัวอย่างข้อมูล

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างคำถาม

การเจริญพันธุ์เเละกรรทำวานขเงระบบสืบพันธุ์
•เพศหญิงควรซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การเเท้ง การมีบุตร การคุมกำเนิด

สังเกตพฤติกรรมทางเพศจากลักษณะเเละท่าทางที่แสดงออก ปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น การใช้ภาษาเเละคำพูด
•เพศหญิงตรวจเต้านม ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะเพศหญิง

•ประวัติการมีประจำเดือน เริ่มมีประจำเดือนอายุกี่ปี เเต่ละครั้งเป็นกี่วัน มีอาการขณะมีประจำเดือนหรือไม่

•คุมกำเนิดโดยการกินยาคุมกำเนิด
•เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก4ชั่วโมง
•ตรวจเต้านมตนเองเดือนละ1ครั้ง

10.เเบบเเผนการเผญิชความเคลียดเเละทนต่อความเครียด
(Coping-stress tolerance pantern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างคำาม

ตัวอย่างข้อมูล

การซักประวัติ

•อาการต่างๆเมื่อเกิดความเครียด นอไม่หลับ เบื่ออาหาร เหนื่อย
•ข้อมูลทั่วไปเช่น อายุ การศึกษา รายได้ สถานภาพครอบครัว
•วิธีจัดการความเครียดเช่น มีการระบายอย่างไรกับคนใกล้

สีหน้าหมกมุ่น ขมวดคิ้ว กระวนกระวาย ซึม เงียบเฉย ร้องให้ สังเกตอาการต่างๆเช่นเหงื่อออก หน้าซีด มือสั่น

•ในช่วง1ปีทึ่ผ่านมามีการเปลี่ยนเเปลงครั้งสำคัญในชีวิตไหม มีเรื่องไม่สบายใจเคลียดหรือไม่เเก้ไขอย่างไร

เป็นคนอารมณ์ดีพูดเก่ง ร่าเริง พูดเก่ง
•วิธีผ่ินลายความเครียดคือ ฟังเพลง อ่านหนังสือ ทำให้สบายใจขึ้น

เเบบเเผนค่านิยเเละความเชื่อ
(Value-beliefPattern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างคำถาม

การซัประวัติ

ตัวอย่างข้อมูล

สิ่งสำคัญในชีวิต ความผูกพันธ์ ความศรัทธาต่อสิ่งต่างๆเช่น ความดีงาม ความถูกต้อง ศาสนา พรเจ้า สิ่งศักดิ์สิทธิ์
•สิ่งสำคัญในชีวิต หรือสิ่งยืดเหนี่ยวจิตใจ อาจเป็นบุคคล วัตถุ สิ่งของ ศาสนา

สังเกตพฤติกรรมที่เเสดงออกทางสีหน้า กริยาท่าทางรวมทั้งการเเสดงออกทางอารมณ์
•สังเกตคำพูดของผู้ป่วยและญาติที่เเสดงการเห็นคุณค่าเเละความเชื่อต่างๆ

•จุดมุ่งหมายในชีวิตอะไร
•มีสิ่งยืดเหนี่ยวทางจิตใจด้านใด
•ความเชื่อเกี่ยวกับการเจ็บป่วยเป็นอย่างไร

พระพุทธเจ้าเป็นที่ยืดเหนี่ยวทางจิตใจ
•ผู้ป่วยขอนำพระพุทธรูปมาตั้งไว้หัวเตียง

เเบบเเผนสุขภาพของกอร์ดอน

1.เเบบเเผนการรับรู้สุขภาพเเละการดูเเลสุขภาพ
(Health perception-Health Management pattern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างข้อมูล

การซักประวัติ

ตัวอย่างคำถาม

•การตรวจสุขภาพประจำปี
•การได้รับภูมิคุ้มกันกัน
•การรับประทานยาเป็นประจำและเหตุผลที่รับประทานยา
•ประวัติการเเพ้สารต่างๆ

•ความสะอาดของร่างกาย เสื้อผ้า เครื่องเเต่งกาย
•การร่วมมือการรักษาขิงผู้ป่วย
•สังเกตการปฎิบัติตนขณะเจ็บป่วย
•ลักษณะทั่วไปเเละความพิการ เช่นการเดิน การลุกนั่ง การเคลื่อนไหวของร่างกาย เเขนขา การเเสดงสีหน้า

•ไม่มีใครบอกว่าเคยเป็นโรคอะไร จะหายหรือไม้
•ไม่เยากรับรู้ กลัวโรคที่เป็นเเละรักษาไม่หาย
•เพื่อนบ้านเคยมารักษาที่นี้เเล้วหาย
•ตอนเด็กเจ็บคอบ่อย เคยมีอาการปวดข้อด้วยครั้งเดียว

•เคยสูบบุหรี่หรือไม่
ถ้าเคยซักถามเกี่ยวกับรายละเอียดของชนิด จำนวน ระยะเวลาที่สูบ
•เคยใช้สารเสพติดอะไรประจำ

2.เเบบเเผนด้านโภชนาการเเละการเผาผลาญอาหาร
(Nutritional-Metabolism pattern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างข้อมูล

การซักประวัติ

ตัวอย่างคำถาม

ประเมินพฤกรรมการรับประทานอาหาร โดยพิจารณาความสอดคล้องกับอาการ ที่ได้รับ เเละน้ำหนักของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการอาการเช่น ความอยากอาการลดลง

สังเกตพฤติกรรมการรับประทานอาหารปริมาณและลักษณะอาหารที่รับประทาน
•ตรวจดูท่าทางว่ามีอาการอ่อนเพลียหลัามเนื้อรีบหรือไม่

•ชอบกินข้าวเหนียว3มื้อ ชอบกินอาหารรสจัด
•ดื่มน้ำวันละ8เเก้วต่อวัน
•ปกติชอบดื่มกาเเฟวันละ1เเก้ว

น้ำที่ดื่มประจำมีอะไรบ้าง ปริมาณเท่าไหร่
•มีปัญหาการกลืน การเคี้ยวหรือไม่
•มีรอยแตก รอยโรคอะไรไหม

3.เเบบเเผนการขับถ่ายขอเสีย
(Elimination pattern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างข้อมมูล

การซักประวัติ

ตัวอย่างคำถาม

เเบบเเผนการขับถ่ายปัสสาวะ
•ปัญหาในการขึบถ่ายอุจจาระ

สังเกตสี ปริมาณลักษณะปัสสาวะที่ขับถ่ายออกจากผู้ป่วย

•ปกติถ่ายอุจจาระทุกเช้า ไม่เคยมีอาการท้องผูก
ปกติปัสสาวะวันละ4ครั้ง ไม่ขับเเสบ
•ขณะที่ป่วยสวนสายสวยปัสสาวะค้างไว้ 8c.c.สีเหลืองใส

•ถ่ายอุจจาระบ่อยไหม วันละกี่ครั้ง สัปดาห์ละกี่ครั้ง
•ถ้ามีปัญหาการขับถ่ายมีการเเก้ไขปัญหาอย่างไร
•เหงื่อออกมาตอนไหน

4.เเบบเเผนด้านการมีกิจกรรมเเละการออกกำลังกาย
(Activity-Exercise pattern

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างข้อมูล

การซักประวัติ

ตัวอย่างคำถาม

ความสามารถในปฎิบัติกิจวัตรประจำวันว่าสามารถทำอะไรบ้าง
•ทำกิจวัตรประจำวันได้หรือไม่

สังเกตการทำกิจกรรมต่างๆ ของผู้ป่วย ตรวจดูขนาดร่างกาย
•ตรวจวัดสัญญาณชีพ ประเมินอาการของความดันโลหิตสูงเช่นปวดหัวตาพร่ามัว ปวดศรีษะ
•

เวลาว่างการการทำงานบ้านชอบอ่านหนังสือ
•ผู้ป่วยให้ประวัติว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง

•ในเเต่บะวันตั้งเเต่ตื่นนอนท่านทำอะไรบ้าง ตั้งเเต่เมื่อไหร่
•เเต่ละกิจกรรมท่านทำนานเท่าไหร่
มีโรคประจำตัวที่ขัดขวางการทำงานหรือไม่

5.เเบบเเผนการนอนหลับผักผ่อน
(Sleep-restpantern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างข้อมูล

การซักประวัติ

ตัวอย่างคำถาม

มีการใช้ยานนอนหลึบหรือไม่ ถ้ามีใช้ยาอะไร
การนอนต้องฟังเพลง ฟังธรรมมะ ดื่มนอนหรือเครื่องดื่มอื่นๆ
•การนอนน้อยนอนมากเกินไป นอนไม่หลับ นอนหลับยาก

•ง่วงนอน หาวนอนบ่าย
•ความสดชื่นเเจ่มใส ซึม อ่อนเพลีย
•นอนหลับเวลาตอนกลางวัน ตื่นตอนกลางคืน

•นอนวันละกี่ชั่วโมง นอนกลางวันไหม
•เมื่อตื่นนอนรู้สึกอย่างไร
•มีปัญหาการนอนหลับไหมถ้ามีจัดการอย่างไหร่

ปกติเข้านอนตั้งเเต่สี่ทุ่มถึงเที่ยงหกโมงเช้า
•หลับสนิททั้งคืน ไม่เคยนอนกลางวัน
•ผู้ป่วยที่ท่าทางอ่อนเพลีย หน้าตาไม่สดชื่น หาวบ่าย

6.เเบบเเผนสติปัญญาเเละการรับรู้
(Cognitive-perceptualpantern)

การตรวจร่างกาย

ตัวอย่างข้อมูล

การซักประวัติ

ความรูทั่วไป มีความสุขหรือไม่
•ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึก เช่น มีอาการสับสน ซึม ไม่รู้สึกตัว

•ประเมินระดับสิติปัญหา โดยใช้เเบบทดสอบ
•สังเกตลักษณะทั่วไป เช่น รูปร่าง ลักษณะ หน้าตา ท่าทาง การเเต่งกาย การดูแลลักษณะอนามัย

•การรับรู้สัมผัสได้ดี
•ผู้ป่วยสามารถบอกวันที่ สถานที่ เเละบุคคลได้
•มีความทรงจำที่ดี สามารถบอกเรื่องราวที่ผ่านมาได้

กระบวนการทางพยาบาล

•การวินิจฉัยการพยาบาล
•การวางเเผนการพยาบาล
•การนำไปปฏิบัติ
•การประเมินผล

องค์ประกอบสุขภาพเเต่ละเเบบเเผน

พฤติกรรมภายนอก

ปัจจัยเสริมพฤติกรรมต่างๆและอุปสรรคต่างๆ

พฤติกรรมภายใน

กระบวนการทำงานขิงร่างกาย หรือในทางชีวภาพในระบบต่างๆ ระบบหายใจ ระบบหัวใจ เเละหลอดเลือด

กระบวนการคิด ความรู้เเต่ละบุคคลเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ

เจตคติชึ่งประกอบด้วยความรู้สึกต่างๆ ความคิดเห็น ค่านิยมของบุคคล

พฤติกรรมที่ไม่ใช่คำพูด

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการเช่น การตรวจสารคัดหลั่งต่างๆ

พฤติกรรมที่เป็นคำพูด

พฤติกรรมต้องมีความเกี่ยวข้องสัมพันกัน

พฤติกรรมภายในเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมภายนอกเช่นฤติกรรมภายในจะมีความยินดีจะเเสดงออกทางกาย

การรวบรวมข้อมูล

ข้อมอัตนัย(subjectivedata)
การซักประวัติหรือการถามผู้ป่วย

ข้อมูลปรนัย(objectivedata)


ข้อมูลที่ได้จากการสังเกตุ การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเเละการตรวจพิเศษ