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Gemelaridade - Coggle Diagram
Gemelaridade
Gestação múltipla é a presença simultânea de dois ou mais conceptos no útero materno ou fora dele.
Zigotia
Monozigótica
A origem dos gêmeos é de um mesmo ovo. Mesmo genótipo.
Dizigótica
A origem dos gêmeos é de ovos diferentes. Genótipos distintos e placentação dicoriônica.
Fatores de Risco
Drogas indutoras de ovulação
Emprego de técnicas de reprodução assistida
Historia familiar da mulher
Idade materna avançada
Mulheres negras
Corionicidade
Número de placentas
Os gêmeos dizigóticos sempre tem 2 placentas
Monozigóticos
Se a divisão do ovo se dá até as primeiras 72h depois da fertilização
Gestação dicoriônica e diamniótica
Se a divisão do ovo se dá entre o 4º e o 8º dia após a fertilização
Monocoriônica e Diamniótica
Se a divisão se da entre os dias 8 e 12 após a fertilização
Monocoriônica e monoamniótica.
Se a divisão do ovo ocorre entre os dias 13 e 15 após a fertilização
Gemelaridade imperfeita
Diagnóstico da Zigotia
Diagnóstico da corionicidade
Melhor fase no US é de 6 a 9 semanas.
SG único
Placenta monocorionia
Diamniótica
Identificada em 5 a 6s
Presença de duas vesículas vitelinas no mesmo saco
Monoamniótica
Única vesícula vitelina
SG duplo
Placenta dicorionica
Twin peak sign ou sinal de lambda
Quando apenas uma massa placentária é visualizada, com tecido coriônico em forma de cunha, visualizado na inserção do septo intergemelar na placenta.
Gestação dicoriônica e diamniótica
Sexo fetal discordante
dicorionia
Sinal do T
A inserção do septo na placenta corresponde ao sinal T e a sua espessura é menor do que 1,5mm.
Monocoriônica e diamótica
Complicações
Anemia
Hiperêmese gravídica
Hipertensão e pré-eclamsia
Diabetes gestacional
Polidramnia
Abortamento
Amniorrexe prematura
Parto prematuro
Ciur
Placenta prévia
DPP
Anomalias congênitas
Hemorragia pós-parto
Insuficiencia placentária
Morte fetal intraútero
outro mapa
Escolha Via de parto
Indicações de Cesariana
Numero de fetos igual ou superior a 3
Gestação monoamniótica
Gemeos unidos
Sindrome de transfusão feto-fetal
Algumas anomalias congênitas
1º feto com apresentação pélvica
Fetos com viabilidade comprometida
Gestações diamnióticas com prematuridade extrema,
Parametro mais importante é apresentação do feto
Cefálico - C
C- P
C- transverso
Pelvico-pélvico
Via abdominal
Via vaginal + extração podal do feto 2 caso necessário.
2º gemelar 25% maior que o primeiro indica cesaria
Mais comum e mais associada a sucesso de parto vaginal
