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ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN DEL RN - Coggle Diagram
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN DEL RN
DESTRUCCIÓN MASIVA DE ERITROCITOS FETALES QUE SE LLEVA A CABO CUANDO LOS ANTICUERPOS (+) DEL RN SE PONEN EN CONTACTO CON LOS ANTICUERPOS (-) DE LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO O EL PARTO.
TENIENDO COMO RESULTADO ALOINMUNIZACIÓN TRADUCIDA EN ANEMIA HEMOLÍTICA
RARA VEZ OCURRE EN EL PRIMER EMBARAZO
CAUSA IMPORTANTE DE SECUELAS NEUROLÓGICAS, ANEMIA HEMOLÍTICA E HIDROPS FETAL
ETIOLOGÍA:
EL SISTEMA RH DE LA SANGRE CONSTA CON DIFERENTES ANTIGENOS: D,C,c,E,E
EL D ES EL MÁS INMUNOGÉNICO.
FACTORES DE RIESGO EN LA MADRE:
RH NEGATIVO+ANTECEDENTES DE:
EMBARAZO ECTÓPICO
TRANSFUSIÓN SANGUINEA DE OTRO GPO Y RH
TRAUMA ABDOMINAL/PELVICO
CORIOAMNIOCENTESIS Y CX FETAL
DPPNI Y PLACENTA PREVIA
FALTA DE CONTROL PRENATAL
ABORTO ESPONTANEO, ÓVITO
DIAGNOSTICO
CLÍNICO
DURANTE LA ETAPA FETAL:
ACUMULACIÓN DE EXCESO DE LÍQUIDO EN >2 LUGARES
PERICARDIO
PERITONEA
PLEURA
PIEL
LA FORMA GRAVE SE LE CONOCE COMO HIDROPS FETAL Y SIGNIFICA LA MUERTE IN UTERO
HEMOLISIS LEVE
ANEMIA GRAVE
DESCOMPENSACIÓN CARDIACA
ANASARCA
HIPERPLASIA COMPENSATORIA ERITROPOYÉTICA
HEPATOESPLENOMEGALIA
ICTERICIA
ENCEFALOPATÍA, ANOXIA Y ACIDOSIS COMO LAS COMORBILIDADES MÁS FRECUENTES
RIESGO DE KERNICTERUS
LA PLACENTA ELIMINA LA BILIRRUBINA NO CONJUGADA POR LO QUE PUEDE HABER O NO ICTERICIA/BILIRRUBINA
HIPOGLUCEMIA SECUNDARIA A HIPERINSULINISMO E HIPERTROFIA DE ISLOTES PANCREÁTICOS
AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
HTO
HB
grupo y rh sanguineo
DILIRRIBINA SÉRICA
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
PRUEBA DE COOMBS DIRECTO
PX RN CON ANTECEDENTE DE MADRE RH NEG Y ES DE SUGERENTE SOSPECHA DE ENFERMEDAD HEMOLÍTICA SI SE ENCUENTRA:
HTO BAJO
RETICULOCITOS ELEVADOS
BILIRRUBINA ELEVADA
TRATAMIENTO
FOTOTERAPIA REDUCE 0.5MG/DL /HORA EN LAS PRIMERAS 4-8 H
INMUNOGLOBULINA IV
500 MG/KG EN INFUSIÓN IV X 4 H AUNADO A LA FOTOTERAPIA-.1
EXANGUINOTRANSFUSIÓN
PRINCIPALMENTE SE USA EN ESTADÍO DE ENCEFALOPATÍA X ICTERICIA CON EPISTÓTONOS Y RIGIDEZ
COMPLICACIONES
TROMBOCITOPENIA
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
ENFERMEDAD INJERTA VS HUESPED
INFECCIÓN
MUERTE
DETERMINAR 2 H DESPUÉS LOS NIVELES DE BILIRRUBINA
PREVENCIÒN
APLICACIÒN DE INMUNOGLOBULINA ANTI D 500 UI EN LA EMB CON RH NEG DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE