Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GAS - Coggle Diagram
GAS
Diffusione dei gas dall'alveolo al sangue
Legge di Fick
La velocità dipende da vari fattori
Gradiente di concentrazione
Mobilità molecolare
Dalla pressione del gas
Temperatura
Peso molecolare
Minore è il peso, maggiore è la velocità
La quantità di gas scambiata nell'unità di tempo dipende da diversi fattori
Spessore
Quantità di sangue presente nei capillari
Superficie delle membrane
Gradiente pressorio
Velocità di circolo
Tempo durante il quale il sangue rimane a contatto con l'aria alveolare
Caratteristiche fisiche del gas
Lo scambio dei gas è limitato da diversi fattori
Anemia
Elevate altitudini
Perfusione
Malattie polmonari
4 condizioni
Soggetto anziano
Si è persa una parte della superficie
Inspessimento progressivo
Lieve fibrosi polmonare
Temponimpiegato per arrivare all'equilibrio è maggiore
Soggetto con patologia
Riduzione della superficie di scambio o aumento dello spessore della membrana allveolare
Minor passaggio di ossigeno
Pressione parziale di ossigeno minore
Es edema polmonare
Presenza di liquido negli spazi interstiziali e che può invadere gli alveoli
Riduzione della velocità di diffusione
Riduzione di O2
Aumento di CO2
Aumenta la ventilazione per eliminare il CO2 in eccesso
Non avrà utilità
Soggetto sano
A riposo
Scambio ed equilibrio in 0,25 sec
O2 a 104 mmHg a livello venoso polmonare
Passa nello shunt fisiologico
Arriva a 95 mmHg
L'ossigeno che arriva ai polmoni è 40 mmHg
Soggetto durante attività fisica
Pressione parziale di O2 arriva a 110 mmHg
Aumento della ventilazione alveolare
Dilatazione di capillari funzionanti e coinvolgimento di capillari prima esclusi
Ossigeno che arriva ai polmoni ha un pO2 di 15/20 mmHg
Fattori di cambiamento dello scambio alveolo-capillare
Patologia fibrotica
Inspessimento della membrana alveolare
Rallenta lo scambio dei gas
Compliance ridotta
Riduzione della ventilazione alveolare
PO2 più bassa a livello alveolare
Edema polmonare
Liquido nello spazio interstiziale
Aumenta la distanza di diffusione
PCO2 normale
Ha una maghiore solubilità in acqua rispetto a O2
PO2 si abbassa
Enfisema
Riduzione dell'area della superficie disponibile per lo scambio dei gas
PO2 normale o più bassa
Enfisematoso parteda una capacità funzionale residua maggiore del normale
Asma
Broncocostrizione
Attivazione della muscolatura liscia dei bronchioli
Arriva meno aria
Resistenza alla ventilazione
PO2 più bassa
gas nel sangue
L'organismo a riposo estrae 250 mL di ossigeno al minuto
Il sangue assume 200 mL di CO2 al minuto
Ventilazione alveolare di 4,2 avremo 45 mmHg di CO2
Scambio con i polmoni
CO2 dopo lo scambio è 40 mmHg
Durante l'esercizio fisico la produzione di CO2 aumenta
Aumento della ventilazione alveolare
La pressione parziale di CO2 rimane bassa
Si può valutare il quoziente respiratorio
CO2/O2
Dipende anche dal tipo di dieta adottato
In una dieta bilanciata mista è pari a 0,8
Durante l'attività fisica aumenta l'assorbimento di O2
Deve aumentare la ventilazione alveolare
Aumenta l'ingresso di O2
Non può aumentare sopra ai 149 mmHg
Valore di pO2
Shunt patologico
Si può osservare fin dalla nascita
Problemi di tipo cardiovascolare con alterazioni dei vasi
Pervietà del dotto di Botallo o tetralogia di Fallot
Si possono osservare anche nella vita adulta
Il forame ovale si apre
Conseguente scambio di sangue tra gli atri
Minore ossigenazione del sangue
solubilità dei gas nei liquidi
legge di Henry
definisce a che temperatura costante la concentrazione di un gas in un liquido è proporzionale alla sua pressione parziale
i gas disciolti all'equilibrio avremo che la quantità di gas disciolta per unità di volume dipende da
pressione dei gas
proprietà chimiche
temperatura
proprietà chimiche dei liquidi
tensione del gas in soluzione
pressione esercitata dal gas disciolto
uguale alla pressione parziale del gas nella fase gassosa in equilibrio con il liquido
pressioni parziali
ossigeno
nel plasma è di 15 mmHg
per 100 mmHg nell'aria
anidride carbonica
3 mmol/L
per 100 mmHg nell'aria
sistema cardiovascolare
l'ossigeno viene consumato ed estratto con 250 mL/min
la CO2 viene eliminata con un flusso di 200 mL/min
nel grande circolo
CO2 di 2500 mL/min
O2 di 1000 mL/min
sangue refluo
750 mL/min di O2
2700 mL/min per CO2
Unità respiratoria
L'unità funzionale è costituita da un bronchiolo respiratorio, dai dotti alveolari, dai sacchi alveolari e dagli alveoli
Elemento importante in cui avvengono gli scambi gassosi alveoli-capillari
Gli alveoli sono associati a capillari polmonari
È presente una membrana alveolo-capillare
Spessore intorno a 0,5 micron
Componenti
Epitelio dell'alveolo
Membrana basale
Surfactante
Capillare con i suoi eritrociti
Diametro di 5 micron
Eritrocita di 7 micron
Si deforma per passare
Spazio alveolare
Superficie di circa 70/75 metri quadri
L'area della sezione trasversa va aumentando progressivamente dalle alte vie respiratorie fino agli alveoli
Attraverso la membrana respiratoria avviene lo scambio fra ossigeno e anidride carbonica
Diffusione dei singoli gas
Ossigeno
Permette il passaggio dell'O2 dall'alveolo al sangue
A livello della membrana alveolo-capillare
La pO2 a livello dell'alveolo è approssimato a 100
Nei tessuti periferici la pO2 è di 40 mmHg
Anidride carbonica
I tessuti producono una quantità di CO2 pari a 45 mmHg
Per diffusione si sposta dal sangue agli alveoli
Il sangue refluo ha un valore pari al valore della CO2 degli alveoli
40 mmHg
Pressioni parziali
Determinazione della pressione parziale di O2
2 fattori fondamentali
Flusso ematico
Consumo di ossigeno
Si determina a livello del liquido interstiziale
Nel sangue arterioso è di 95 mmHg
Determinazione della pressione parziale di CO2
Si deve valutare a livello dell'interstizio
Nelle cellule c'è un valore di 46 mmHg
Nell'interstizio è di 45 mmHg
Dipende dal flusso ematico
Trasporto di gas nel sangue
O2
Passa al sangue arterioso tramite gradiente
104 mmHg negli alveoli e 40 mmHg nel sangue
Il 90% si lega all'emoglobina
2% si scioglie nel sangue
Si stacca per gradiente
95 mmHg nel sangue arterioso e 40 mmHg nell'interstizio
Emoglobina
Lega il 98% di ossigeno
Condizioni patologiche
Emoglobine patologiche
Alterano il legame con l'o2
Riduzione del trasporto di O2
Tipi
Metaemoglobina
Fisiologicamente nel sangue è lo 0,5%
Cause
Mancanza congenita della metaemoglobjna reduttasi
Intossicazione da nitriti/nitrati
Intossicazione da farmaci
Ossidazione del ferro
Fe3+
Non si può avere il legamecon l'ossigeno
Carbossiemoglobina
Emoglobina legata al monossido di carbonio
Alta affinità
200 volte maggiore dell'O2
Si forma quando c'è poco ossigeno nell'ambiente
La combustione non forma la CO2
Per rompere il legame bisogna somministrare O2 a elevate pressioni
Meccanismo eziopatologico
Spostamento verso sinistra della curva di dissociazione dell'emoglobina
Impossibilità degli eritrociti di legare O2
Interferenza con la catena respiratoria cellulare
Tempi di eliminazione molto lunghi
Intossicazione acuta
Persone che muoiono senza accorgersene
Stordimento e ipossia carebrale
Cause
Accidentali
Ambientali
Comprende anche i fumatori
Intenzionali
Alterazioni
Qualitative
Coinvolta nel legane e nell'ossidazione della cellula
Anemia falciforme
Sostituzione dell'acido glutammico in valina nella catena beta
Variazione nel ripiegamento dell'emoglobina
Non si ripiega su stessa ma resta lineare
Eritrocita eliminato precocemente
Ostruzione nel circolo per la forma dell'emoglobina
Quantitative
Talassemia
Betatalassemia
Basata su una modificazione genetica
Talassemia minor
4 more items...
Talassemia major
4 more items...
