Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ86ปี, สาเหตุ, ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 9 …

- - - - HT
      - DM
      - Ca breast
        
        มีแผลผ่าตัดจากการนำชิ้นเนื้อไปตรวจ
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2
        ไม่สุขสบายได้จากปวดแผล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1 ประเมินพฤติกรรมแสดงความเจ็บป่วยของผู้ป่วยและPain score ของผู้ป่วย บันทึกv/s ทุก 4 ชม.
        2 ให้การพยาบาลที่นุ่มนวลแสดงท่าทีเป็นกันเอง เห็นอกเห็นใจผู้ป่วย ดูแลด้านจิตใจโดยการพูดปลอบโยนให้กำลังใจเอาใจใส่อย่างใกล้ชิด
        3 บันทึกลักษณะอาการปวด ความรุนแรง และความถี่ของอาการปวด
        4 สอนการ Relation technique เพื่อบรรเทาอาการปวด เช่น การหายใจช้าๆเป็นจังหวะ
        5 ดูแลให้ยา Tramadol 50mg 1cap prn q 8 hr
        เพื่อบรรเทาอาการปวด ผลข้างเคียง ปวดศีรษะ อาเจียน ง่วงนอน
        6 ดูแลให้ยา Mophine 10mg (1:10) iv 5 ml/hr
        เพื่อบรรเทาอาการปวดการติดตามหลังให้ Mo
        
        v/s หลังให้ยานาทีที่ 5,10,15,และ30 นาที หลังจากนั้นติดตามทุก 1 ชม. และหยุดติดตามที่ 6 ชม.หลังให้ยา
        
        ขนาดรูม่านตา
        
        อาการปวดก่อนให้ยา ขณะให้ยา และหลังให้ยา
        
        การท้องผูก คลื่นไส้อาเจียน
        
        ปวดศีรษะ ง่วงซึม
        
        BP < 90/60 mmHg หรือ >140/90 mmHg
        HR < 60 bpm หรือ >140 bpm
        RR <14 bpm หรือ >24 bpm
        7 จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ จัดกิจกรรมพยาบาลให้อยู่ในช่วงเวลาเดียวกันไม่รบกวนขณะผู้ป่วยพักผ่อนนอนหลับเพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
        
        ข้อวินิจการพยาบาลข้อที่ 6
        มีโอกาสติดเชื้อจากแผลบริเวณหน้าอกซ้าย
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1 ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังให้การพยาบาลกับผู้ป่วยและการสัมผัสกับสารคัดหลั่งผู้ป่วยและให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic technique
        2 ทำแผล Wet dressing วันละครั้งและสังเกตลักษณะของแผล มีอาการปวด บวม แดง ร้อน มี discharge ซึมแผลหรือไม่
        3 สังเกตุอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่นอ่อนเพลีย ถ้ามีไข้ควรจะเช็ดตัวลดไข้ เพื่อให้ความร้อนออกจากร่างกาย
        4 ระวังไม่ให้แผลโดนน้ำเพื่อป้องกันการนำเชื้อโรคเข้าสู่แผล ถ้าแผลเปียกน้ำให้ทำแผลใหม่ให้เเห้งสะอาดทันที
        5 บันทึก v/s ทุก4ชม. โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย
        6 ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ
        WBC,Neutrophils,Lymphocytes
      - CKD stage 5
        
        เกิดจากการเสื่อมของไต แลการถูกทำลายของหน่วยไต
        
        มีผลให้อัตราการกรองทั้งหมดลดลงและการขับถ่ายของเสียลดลง
        
        ร่างกายจึงไม่สามารถขจัดน้ำ เกลือ ของเสียต่างๆผ่านไปได้
        
        เมื่ออัตราการกรองของไตน้อยกว่า 10-20 ml/min
        
        ส่งผลให้เกิดการคั่งของยูเรียในร่างกาย
        
        2 more items...
        
        ฮอรโมนErythopoietinลดลง
        
        ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง
        
        เกิดภาวะโลหิตจาง
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 4
        มีภาวะโลหิตจางจากภาวะไตวาย
        
        1 more item...
- - - - การขยายของทรวงอกลดลงจากการอุดกั้นที่เกิดขึ้นตลอดเวลาของหลอดลม มีอากาศขังอยู่ในปอด และทรวงอกขยายมากขึ้น
        
        มีการทำลายของเนื้อปอด (lung parenchyma) และปอดสูญเสียความยืดหยุ่น ปัจจัยเหล่านี้เป็นสาเหตุให้เกิดความดันในปอดสูงขึ้น ซึ่งทำให้หลอดลม Bronchiole และ Bronchi แฟบ
        
        เนื่องจากความยืดหยุ่นของปอดลดลง ทำให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลงจากน้ำหนักของ viscera ในช่องท้อง
        
        Tidal volume,vital capacity และ inspiratory reserve ซึ่งจำเป็นสำหรับการไอที่มีประสิทธิภาพจะลดลง เนื่องจากการยืดขยายของทรวงอกลดลง
        
        ทำให้หายใจลำบากมากขึ้น ต้องออกแรงหายใจ ทำให้อ่อนเพลีย เคลื่อนไหวลดลง
        
        ในที่สุดการระบายของอากาศในถุงลม จะลดลงอย่างมาก และเป็นอย่างถาวร เกิดมีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ ขาดออกซิเจน เนื่องจากกลุ่มอาการของการอุดกั้นทางเดินหายใจมีอากาศคั่งอยู่ในถุงลม ผนังหลอดลมอ่อนแอ และถุงลมบางส่วนแฟบ บางส่วนโป่งพอง กล้ามเนื้ออ่อนเปลี้ยมากขึ้น และเป็นอย่างเรื้อรัง
        
        2 more items...
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 7
        มีแผลกดทับเนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวตนเองลดลง
        
        1 more item...
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 8
        การช่วยเหลือตนเองบกพร่อง
        
        1 more item...