Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แบบแผนสุขภาพ (Functional health patterns), ข้อมูลอัตนัย, ข้อมูลปรนัย,…

- - - - •ความสะอาดของร่างกาย เสื้อผ้า เครื่องแต่งกาย
        •ความร่วมมือในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วย
        •สังเกตการปฏิบัติตนขณะเจ็บป่วยของผู้ป่วย
        •ลักษณะทั่วไปและความพิการ เช่น ท่าทางการเดิน การลุกนั่ง การเคลื่อนไหวของแขนขา การแสดงสีหน้า
    - - •ไม่เคยมีใครบอกว่าเป็นโรคอะไร จะหายหรือไม่
        •ไม่อยากรู้ กลัวเป็นโรคที่รักษาไม่หาย
        •เพื่อนบ้านเคยมมารักษาที่นี่แล้วหาย
        •ตอนเด็กเคยเจ็บคอบ่อย เคยมีอาการปวดข้อด้วยครั้งเดียว
    - - •การตรวจสุขภาพประจำปี
        •การได้รับภูมิคุ้มกัน
        •การรับประทานยาเป็นประจำและเหตุผลที่รับประทานยา
        •ประวัติการแพ้สารต่างๆ เช่น การแพ้ยา แพ้อาหาร สารเคมี
    - - •เคยสูบบุหรี่หรือไม่ ถ้าเคยให้ซักถามเกี่ยวกับรายละเอียดเกี่ยวกับชนิด จำนวน ระยะเวลาที่สูบ
        •เคยใช้สารเสพติดอะไรเป็นประจำ
  - - - •แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะวันละกี่ครั้ง
        •ปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระและวิธีการแก้ไข
    - - •สังเกตสี ปริมาณ ลักษณะปัสสสาวะที่ขับออกมาจากผู้ป่วย
        •สังเกตการมีกระเพาะปัสสาวะเค็ม (FullBladder)
    - - •ปกติถ่ายอุจจาระทุกเช้า ไม่เคยมีปัญหาท้องผูก
        •ปกติปัสสาวะ 4 ครั้งต่อวัน ไม่มีแสบขัด
        •ขณะที่ป่วยใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้ ปัสสาวะออก 800 c.c.สีเหลืองใส
    - - •ถ่ายอุจจาระบ่อยไหม วันละกี่ครั้ง สัปดาห์ละกี่ครั้ง
        •ถ้ามีปัญหาการขับถ่ายแก้ไขอย่างไร
        •เหงื่อออกมากตอนไหน
  - - - •ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันว่า
        สามารถทำอะไรได้บ้าง
        •ทำงานกิจวัตรประจำวันได้หรือไม่
    - - •สังเกตการทำกิจกรรมต่างๆของผู้ป่วย ตรวจดูขนาด รูปร่าง
        •ตรวจวัดสัญญาณชีพ ประเมินอาการของความดันโลหิตสูง เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว
    - - •เวลาว่างจากการทำงานบ้านชอบอ่านหนังสือ
        •ผู้ป่วยให้ประวัติว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง
        •ขณะเจ็บป่วยมีภรรยาช่วยเหลือเกี่ยวกับการทำกิจวัตรประจำวัน
    - - •ในแต่ละวันตั้งแต่ตื่นนอนท่านทำอะไรบ้าง กิจวัตรประจำวัน
        •แต่ละกิจกรรมท่านทำนานเท่าไร
        •มีโรคประจำตัวที่ขัดขวางเกี่ยวกับการทำกิจกรรมไหม
  - - - •ง่วงนอน หาวบ่อย
        •ความสดชื่นแจ่มใส ซึม อ่อนเพลีย
        •นอนหลับเวลากลางวันตื่นเวลากลางคืน
    - - •นอนวันละกี่ชั่วโมง นอนกลางวันไหม
        •เมื่อตื่นนอนรู้สึกอย่างไร (สดชื่น ง่วง ไม่กระปี้กระเปร่า)
        •มีปัญหาการนอนหลับไหม จัดการอย่างไร
    - - •มีการใช้ยานอนหลับหรือไม่ ถ้ามีใช้ยาอะไร ตั้งแต่เมื่อไหร่ ความถี่ในการใช้ยา
        •การนอนต้องฟังเพลง ฟังธรรมมะ ดื่มนมหรือเครื่องดื่มอื่นๆ
        •นอนน้อย นอนมากไป นอนไม่หลับ นอนยาก
    - - •ปกติเข้านอนตั้งแต่เวลา 22.00-06.00 น. หลับสนิททั้งคืน ไม่เคยนอนกลางวัน
        •ผู้ป่วยมีท่าทางอ่อนเพลีย หน้าตาไม่สดชื่น หาวบ่อย
  - - - •สังเกตพฤติกรรมการรับประทานอาหาร ปริมาณและลักษณะอาหารที่รับประทาน
        •ตรวจดูท่าทางว่ามีอาการอ่อนเพลีย กล้ามเนื้อขาลีบหรือไม่
    - - •ชอบกินข้าวเหนียว 3 มื้อ ชอบกินอาหารรสจัดโดยเฉพาะส้มตำ
        •ดื่มน้ำประมาณวันละ 6-8 แก้ว/วัน
        •ปกติชอบดื่มกาแฟวันละ1 แก้ว
    - - •ประเมินพฤติกรรมการรับประทานอาหาร โดยพิจารณาความสอดคล้องกับอาหารที่ได้รับและน้ำหนักตัว
        •ประเมินการทำงานของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการ เช่น ความอยากอาหารลดลง
    - - •น้ำที่ดื่มเป็นประจำมีอะไรบ้าง ปริมาณเท่าไหร่
        •มีปัญหาการกลืน การเคี้ยว หรือถูกจำกัดอาหารไหม
        •มีผิวแห้ง รอยโรคอะไรไหม
  - - - •ความรู้สึกทั่วไป สุขสบายหรือไม่สุขสบาย
        •ปัญหาเกียวกับความรู้สึกตัว เช่น มีอาการสับสน ซึม ไม่รู้สึกตัว
    - - •ประเมินระดับสติปัญญา โดยใช้แบบทดสอบ
        •สังเกตลักษณะทั่วไป เช่น รูปร่าง ลักษณะ หน้าตา ท่าทาง การแต่งกาย การดูแลสุขอนามัย
    - - •การรับรู้การสัมผัสได้ดี
        •ผู้ป่วยสามารถบอกวันเวลา สถานที่ และบุคลลได้ดี
        •มีความทรงจำดี สามารถจำเรื่องราวที่ผ่านมาได้
- - - - •ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับภาพลักษณ์โดยทั่วไป รู้สึกอ้วน ผอม สูง
        •ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงร่างกายที่มีอุปกรณ์เพิ่มขึ้น
        •ความรู้สึกต่อตนเองที่เสียอวัยวะจากการเป็นโรค
    - - •สังเกตความสนใจตนเองของผู้ป่วย
        •การแต่งกาย บุคลิกภาพ
        •การกล่างถึงตนเอง
    - - •ท่านคิดว่าตัวเองเป็นคนมีนิสัยอย่างไร
        •รู้สึกอย่างไรต่อสภาพตนเองตอนที่เจ็บป่วย
        •คิดว่าตัวเองมีจุดเด่น จุดด้อย อย่างไร
    - - •ผู้ป่วยมีความสนใจขณะซักถามดี มีการสบตา พูดด้วยน้ำเสียงที่ดี
        •ก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้รู้สึกว่าตนเองมีความสำคัญกับครอบครัว สามารถทำงานเองได้ทุกอย่าง
  - - - •หน้าที่ความรับผิดชอบของผู้ป่วยและสมาชิกอื่นๆต่อครอบครัว
        •ตำแหน่งความรับผิดชอบต่อหน้าที่ การทำงาน อาชีพ
    - - •สังเกตพฤติกรรมต่างๆหรือท่าทางที่แสดงออกต่อครอบครัวและบุคคลในครอบครัวแสดงต่อผู้ป่วย ลักษณะการโต้ตอบระหว่างผู้ป่วยกับบุคคลในครอบครัว
    - - •คุณอยู่กับใคร ครอบครัวมีใครบ้าง
        •มีปัญหากับครอบครัวไหม ครอบครัวจัดการปัญหาอย่างไร
        •รู้สึกโดดเดี่ยวไหม
    - - •คนในครอบครัวดูแลเอาใจใส่ดี
        •มีสัมพันธภาพที่ดีกับเพื่อนบ้านและเพื่อนร่วมงาน
  - - - •การเจริญพันธ์ุและการทำงานของระบบสืบพันธุ์
        •การมีเพศสัมพันธ์ ปัญหาเพศสัมพันธ์ ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์
        •เพศหญิงควรซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การแท้ง การมีบุตร การคุมกำเนิด
    - - •สังเกตพฤติกรรมทางเพศจากลักษณะและท่าทางที่แสดงออก ปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่น การใช้ภาษาและคำพูด
        •เพศหญิง ตรวจเต้านม ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะเพศหญิง
    - - •ประวัติการมีประจำเดือน เริ่มมีประจำเดือนเมื่ออายุกี่ปี แต่ละครั้งมีกี่วัน มีอาการเริ่มขณะมีประจำเดือนหรือไม่
        •มีบุตรกี่คน
        •คุมกำเนิดหรือไม่ วิธีใด
    - - •คุมกำเนิดโดยการกินยาคุมกำเนิด
        •เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 4 ชม.
        •ตรวจเต้านมด้วยตนเองเดือนละ 1 ครั้ง
  - - - •อาการต่างๆเมื่อเกิดความเครียด นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร เหนื่อยหอบ
        •ข้อมูลทั่วไปเช่น อายุ การศึกษา รายได้ สถาณภาพสมรส ความสัมพันธ์ในครอบครัว
        •วิธีจัดการความเครียด เช่น การระบายความเครียดกับบุคคลใกล้ชิด
    - - •สีหน้าหมกมุ่น ขมวดคิ้ว กระวนกระวาย ซึม เงียบเฉย ร้องไห้
        •สังเกตอาการต่างๆ เช่น เหงื่อออกมาก หน้าซีด มือสั่น
    - - •ในช่วง1 ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในชีวิตไหม
        •มีเรื่องไม่สบายใจ เครียดหรือไม่ แก้ไขอย่างไร
    - - •เป็นคนอารมณ์ดี ร่าเริง พูดเก่ง
        •วิธีผ่อนคลายความเครียด คือ ฟังเพลง อ่านหนังสือ ทำให้สบายใจขึ้น
  - - - •สังเกตพฤติกรรมที่แสดงออกทางสีหน้า กริยาท่าทาง รวมทั้งการแสดงออกทางอารมณ์
        •สังเกตคำพูดของผู้ป่วยและญาติที่แสดงในเห็นถึงคุณค่าและความเชื่อด้านต่างๆ
    - - •มีจุดมุ่งหมายในชีวิตอะไร
        •มีสิ่งยึดเหนี่ยวจิตใจด้านอะไร
        •ความเชื่อเกี่ยวกับการเจ็บป่วยครั้งนี้เป็นอย่างไร
    - - •พระพุทธศาสนาเป็นที่พึ่งทางจิตใจ
        •ผู้ป่วยขอนำพระพุทธรูปมาไว้ที่หัวเตียง
    - - •สิ่งสำคัญในชีวิต ความผูกพัน ความศรัทธาที่มีต่อสิ่งต่างๆ เช่น ความดีงาม ความถูกต้อง ศาสนา พระเจ้า สิ่งศักดิ์สิทธิ์
        •สิ่งสำคัญในชีวิต หรือสิ่งยึดเหนี่ยวจิตใจ อาจเป็นบุคคล วัตถุ สิ่งของ ศาสนา
- - - - •กระบวนการทำงานของร่างกาย หรือทางชีวภาพในระบบต่างๆเช่น ระบบหายใจ ระบบหัวใจ และหลอดเลือด
      - •กระบวนการการคิด ความรู้ของบุคคลเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ
      - เจตคติ ซึ่งประกอบด้วยความรู้สึก ความคิดเห็น ค่านิยมของบุคคล
  - - - •พฤติกรรมที่เป็นคำพูด
      - พฤติกรรมที่ไม่ใช่คำพูด เช่น กิริยา ท่าทาง การเดิน การหัวเราะ ร้องไห้
      - การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือด การตรวจสารคัดหลั่งต่างๆ
- - - - •ได้จากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจพิเศษต่างๆ
    - - •เป็นการนำข้อมูลที่ได้จากการเก็บรวบรวมมาจัดให้เป็นหมวดหมู่ ตามกรอบแนวคิดหรือทฤษฎีการพยาบาล
    - - •ข้อมูลอัตนัย (Subjectivedata)
        •ข้อมูลปรนัย (Objective data)