数据对照

2.个人保单表

1.团体保单表

4.团体保费表

B.个人保单表

A.团体保单表

C.实收付信息表

5.客户回访表

D.理赔回访表

EAST

大病

B:2

α.大病平台根据机构代码+团体保单号码查询相关个人保单信息

β.个人保单号关联大病与EAST个单表

γ.验证个单数量

δ.验证可关联个单的相关信息,如保费、生效日期、终止日期等

ε.EAST中保额可根据大病个单表中"大病保险人员分类代码"+“团体保单号码”关联“保障计划表”获取此人群对应保障计划的保额

A:1

α.大病平台根据机构代码查询相关团体保单信息

β.团体保单号关联大病与EAST团单表

γ.验证团单数量

δ.验证可关联团单的相关信息,如保费(协议保费)、生效日期、终止日期、投保总人数(协议参保人数)

ε.大病查询“合同风险属性”代码为“经办”的数据,对比EAST中经办业务标志和经办管理费(管理费)

C:3

α.大病平台根据机构代码+团体保单号码+个单号码获取理赔案件唯一编码、赔案号、大病保险补偿金额

β.大病平台根据机构代码+案件唯一编码在实收付表中获取实收付金额和实收付时间

γ.根据团体保单号码+个人保单号码+实收付号码(实收付编码)关联EAST和大病平台

δ.验证实收付金额、实收付时间、赔案号的准确性

C:4

α.同C:3

β.关联逻辑以团体保单号码替代赔案号码

γ.

δ.

ε.

D:5

α.保险机构代码+理赔回访记录编码(回访顺序号)关联EAST

β.判断可关联数据量,大病平台为基础

γ.

δ.

ε.

3.付费明细表

ε.

E.理赔案件表

6.出险人信息表

7.理赔保单明细表

E:6

α.以大病信息(可关联团单信息)为基础,根据保险机构代码+赔案号关联EAST

β.对比出险人姓名、性别、出生日期、证件类型、证件号码、死亡标志

γ.大病平台根据获取死亡登记表中相关人员信息

δ.以大病平台记录的相关死亡人员信息关联出险人信息表,对比死亡日期、死亡原因

ε.

E:7

α.同上逻辑关联理赔案件表(大病)和理赔保单明细表(EAST)

β.对比个人保单号码、报案日期、立案日期、出险日期、出险原因、结案日期

γ.大病理赔结算表中“大病保险补偿金额”对比EAST理赔保单明细表“核算赔付金额”和“赔付金额”

δ.

ε.

1.险种定义表根据“产品名称”或“特殊险种类别”筛选大病;
2.凭证表中根据产品编号查询大病的相关凭证