Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

11-แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน - Coggle Diagram

- - - - ข้อมูลทั่วไป เช่น อายุ การศึกษา อาชีพ รายได้ สถานภาพสมรส ความสัมพันธ์ในครอบครัวสิ่งแวดล้อมที่บ้าน เพื่อประเมินสาเหตุที่ทำให้เกิดความเครียด
        
        สัมภาษณ์เกี่ยวกับลักษณะอุปนิสัยหรืออารมณ์พื้นฐานของผู้ป่วย
        
        ซักถามสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียด ไม่สบายใจ วิตกกังวล กลัว เครียด คับข้องใจ
        
        อาการต่างๆ เมื่อเกิดความเครียด นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร เหนื่อยหอบ
        
        วิธีการจัดการความเครียด เช่น การระบายความเครียดกับบุคคลใกล้ชิด การเก็บตัวเงียบไม่ สังสรรค์กับใคร การใช้ยา
        
        ซักถามความต้องการการช่วยเหลือและบุคคลที่สนับสนุนให้กำลังใจช่วยแก้ปัญหา
    - - ตรวจสอบพฤติกรรมที่บ่งขี้ถึงความเครียด ความ
        เศร้า ความวิตกกังวล
  - - - ลักษณะพฤติกรรมการแสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง การแต่งกาย ที่บ่งขี้ถึงความเครียด วิตกกังวล ไม่สบายใจ เช่น สีหน้าหมกมุ่น กระวนกระวาย ร้องไห้ ซึม นอนไม่หลับ รับประทานอาหาไม่ได้ : ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวลไม่สบายใจ
    - - ผู้ป่วยวิตกกังวลและไม่สบายใจคิดถึงหลานที่บ้าน
    - - ตามปกติมีอุปนิสัย และอารมณ์อย่างไร : เป็นคนชอบพูด ร่าเริง อารมณ์ดี
        
        เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิต ในช่วง 1-2 ปีที่ผ่านมา : ผู้ป่วยปฏิเสธ
        
        การแสดงออกเมื่อมีเหตุการณ์ที่ทำให้ไม่พอใจ และวิธีการแก้ไข : เงียบ ไม่พูดกับใคร ชอบเก็บไว้คน
        เดียว
        
        ขณะนี้มีความเครียด ไม่สบายใจ หรือกังวลใจในเรื่องใค : คิดถึงหลานที่บ้าน
        
        วิธีปฏิบัติเมื่อมีความเครียด ไม่สบายใจ หรือกังวลใจ : ดื่มกาแฟร้อน 1-2 แก้ว
        
        ผลที่ได้รับ : สบายใจขึ้น
        
        บุคคลที่ให้ความช่วยเหลือเมื่อมีความเครียด/ไม่สบายใจ (อดีต/ปัจจุบัน) : สามีคอยให้กำลังใจ
- - - - แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ
        
        ปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะและวิธีการแก้ไข
        
        ปัจจัยส่งเสริม และปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อแบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะปกติ
        
        ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะหรือไต
        
        ประวัติการใช้ยาต่างๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต ซึ่งมีผลต่อการทำงานของไต
        
        ซักประวัติเกี่ยวกับแบบแผนการขับถ่ายอุจจาระ
        
        ปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระและวิธีการแก้ไข
        
        ปัจจัยส่งเสริมและปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อแบบแผนการขับถ่ายอุจจาระ
    - - สังเกตสี ปริมาณ ลักษณะบัสสาวะที่ขับออกมาจากผู้ป่วย และปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะว่ามีความ
        ผิดปกติหรือไม่ สอดคล้องกับการซักประวัติหรือไม่
        
        สังเกตการมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม (Full Bladder)
        
        ตรวจร่างกายทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ถ้าเป็นนิ้วทางเดินปัสสาวะ อาจจะมีอาการปวดเอวค้านหลัง ถ้ามีการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะอาจมีการขับถ่ายปัสสาวะ
        ผิดปกติ มีไข้ หนาวสั่นเป็นต้น
        
        ตรวจดูลักษณะท้อง ตรวจการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound) ตรวจทวารหนักเพื่อดูแผล
        ตรวจปริมาณ ลักษณะของอุจจาระว่ามีลักษณะผิดปกติหรือไม่
    - - ตรวจปัสสาวะ เพื่อประเมินความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ตรวจเลือดเพื่อดูระดับของยูเรีย ไนโตรเจน และครีเอตินินในเลือดบ่งบอกการทำงานของไต
        
        เอกซเรย์ UI trasound ดูความผิดปกติของไต ท่อไต และการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
        
        การตรวจอุจจาระเพื่อประเมินว่าอุจจาระมีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว พยาธิ หรือมีเลือดปนใน อุจจาระหรือไม่
        
        การส่องกล้องเข้าทางทวารหนักเพื่อตรวจหาความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ หรือ เพื่อการถ่ายภาพรังสีทางทวารหนัก
  - - - จำนวนปัสสาวะใน 24 ชม. : ปัสสาวะประมาณ 900 cc . /วัน
        
        ลักษณะปัสสาวะ : สีเหลือง ใส
        
        จำนวนและลักษณะอุจจาระ : -
        
        จำนวนและลักษณะของอาเจียน : ไม่มีอาเจียน
    - - ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
    - - แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ ขณะอยู่โรงพยาบาล
        -วิถีทาง : ปัสสาวะเอง
        -ความถี่ : กลางวัน 3 ครั้ง กลางคืน 2 ครั้ง
        -ลักษณะปัสสาวะ : สีเหลืองใส
        -ปริมาณปัสสาวะในแต่ละครั้ง : 200 cc
        -อาการผิดปกติของการขับถ่ายปัสสาวะ เช่น กลั้นปีสสาวะไม่ได้ สสาวะไม่สุด/คั่ง หรือ
        เจ็บปวดเวลาปัสสาวะ : กลั้นปัสสาวะไม่ค่อยได้
        -วิธีแก้ไข : เอาหม้อนอนมาวางไว้ใกล้ตัว.
- - - - ความเชื่อ ความผูกพัน ความศรัทธาที่มีต่อสิ่งต่างๆ เช่น ความดีงาม ความถูกต้อง ศาสนา พระเจ้า สิ่งศักดิ์สิทธิ หรือสิ่งเหนือธรรมชาติ
        
        สิ่งสำคัญในชีวิต หรือสิ่งยึดเหนียวทางจิตใจ อาจเป็นบุคคล วัตถุ สิ่งของ ศาสนา คุณงามความดี
        
        ค่านิยม ขนบธรรมเนียมประเพณี และวัฒนธรรม
        
        ความหวังหรือเป้าหมายในชีวิต
        
        การปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ ความเชื่อทางศาสนา ขนบธรรมเนียม ประเพณี และวัฒนธรรม
        เช่น การปฏิปัติธรรมตามศาสนาที่นับถือ การทำบุญใส่บาตร การไปวัด การไปโบสถ์ เป็นต้น รวมทั้งการเจ็บป่วยมีผลกระทบต่อการปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ ตามความเชื่อทางศาสนาหรือไม่
        
        ความเชื่อเกี่ยวกับสุขภาพ เช่น ความเชื่อเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรค ความเชื่อเกี่ยวกับการ
        รักษาพยาบาล ความขัดแยังระหว่างความเชื่อเกี่ยวกับโรคของผู้ป่วยกับการรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยได้รับ
    - - สังเกตพฤติกรรมที่แสดงออกทางสีหน้า กริยาท่าทาง รวมทั้งการแสดงออกทางอารมณ์ เช่น
        ซึมเศร้า แยกตัว ว้าเหว่ โกรธ หงุดหงิด
        
        สังเกตคำพูดของผู้ป่วยและญาติที่แสดงถึงการให้คุณค่าและการมีความเชื่อในด้านต่างๆ
        
        สังเกตการแสดงออกที่แสดงถึงความเชื่อต่างๆ เช่น การมีพระพุทธรูป สร้อยพระ หรือมีวัตถุ มงคลบูชา การใช้เครื่องรางของขลัง การสวดมนต์ การทำสมาธิภาวนา การทำละหมาด การอ่านหนังสือ
  - - - การนำสิ่งที่นับถือบูชามาโรงพยาบาล ( ห้อยพระ ใส่เครื่องรางของขลัง ฯลฯ ) : ผู้ป่วยไม่ได้นำสิ่งที่บูชานับถือมาโรงพยาบาลด้วย
        
        การปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนาและไสยศาสตร์ ( สวดมนต์,อธิษฐาน, ละหมาด, รดน้ำมนต์ ) :
        สวดมนต์
    - - ㆍผู้ป่วยไม่มีปัญหาในแบบแผนนี้
    - - ความเชื่อเกี่ยวกับสุขภาพและความเจ็บป่วย (อาหารแสลง/การปฏิบัติตน) : เชื่อว่าถ้า
        รับประทานกาแฟยอะๆจะทำให้นอนไม่หลับ
        
        สิ่งที่มีค่าหรือมีความสำคัญในชีวิต : สามี ลูกหลาน
        
        สิ่งที่คุณยึดเป็นที่พึ่งทางใจ ทั้งในขณะปกติและเจ็บป่วยคืออะไร : พระพุทธศาสนา
        
        ขณะอยู่รงพยาบาลคุณต้องการปฏิบัติความเชื่อหรือไม่ : ต้องการทำตามความเชื่อ สวด
        มนต์ก่อนนอนและขอพรสิ่งศักดิ์สิทธิ์ให้หายจากอาการป่วย
- - - - ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับภาพลักษณ์โดยทั่วไป รู้สึกว่าอ้วน ผอม สูงหรือเตี้ยเกินไป
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับความสามารถในด้านต่างๆ
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงร่างกายที่มีอุปกรณ์เพิ่มขึ้น
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับการสูญเสียอวัยวะจากการเป็นโรค การผ่าตัด หรือการเกิดอุบัติเหตุหน้าเสียโฉม ถูกตัดขา อาจรู้สึกว่าตนเองเป็นคนพิการกลัวคนอื่นรังเกียจ
        
        ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับความภาคภูมิใจในตนเอง ความพอใจในตนเอง ความรู้สึกสูญเสียความ
        มั่นคงปลอดภัย ท้อแท้ สิ้นหวัง เป็นต้น
    - - สังเกตความสนใจตนเองของผู้ป่วย
        
        การแต่งกาย บุคลิกภาพ การกล่าวถึงตนเอง
        
        การสังเกตปฏิกิวิยาตอบสนองหรือพฤติกรรมที่แสดงออกต่อการเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสีย
  - - - พฤติกรรมแสดงความสนใจในรูปร่าง หน้าตาต่อตนเอง : ผู้ป่วยไม่ได้มีพฤติกรรมที่แสคงความสนใจในรูปร่างหน้าตา
        
        ลักษณะพฤติกรรมที่แสดงออกขณะสนทนา : ผู้ป่วยให้ความสนใจขณะชักถามดี มีการสบตาและพูดด้วยน้ำเสียงที่ดี
    - - ขณะเจ็บป่วย รู้สึกว่าหน้าตาเศร้าหมอง ไม่มีชีวิตชีวา ผมไม่ได้หวี
        
        เหนื่อย อ่อนเพลีย ทำงานหนักไม่ได้เลย รู้สึกเหนื่อยง่าย
    - - ก่อนการเจ็บป่วย : รู้สึกว่าหน้าตาตนเองสดใส มีน้ำมีนวล
        
        ขณะเจ็บป่วย : รู้สึกว่าหน้าตาเศร้าหมอง ไม่มีชีวิตชีวา ผมไม่ได้หวี เหนื่อย อ่อนเพลีย ก่อนการเจ็บป่วย : รู้สึกว่าหน้าตาตนเองสดใส มีน้ำมีนวล
        
        คุณรู้สึกอย่างไรที่ต้องพึ่งพาผู้นขณะเจ็บป่วย : กลัวญาติลำบากเวลาเดินทางมาดูแล
- - - - การเจริญพันธ์ และการทำงานของระบบสืบพันธุ์
        
        การมีเพศสัมพันธ์ ปัญหาเพศสัมพันธ์ ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์ และการป้องกันโรคติต่อกันได้ทางเพศสัมพันธ์
        
        การมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่ติดต่อกันได้ทางเพศสัมพันธ์ การมีพฤติกรรม ทางเพศที่ไม่เหมาะสม เช่น รักร่วมเพศ
        
        เพศหญิงควรซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การแทัง การมีบุตร การคุมกำเนิด การ ติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ ประวัติเกี่ยวกับการตกขาว อาการคันอวัยวะสิบพันธุ์ ปัสสาวะแสบขัด วิธีการรักษาความสะอาด
    - - สังเกตพฤติกรรมทางเพศจากลักษณะท่าทางที่แสดงออก ปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่น การใช้ภาษา
        และคำพูด รวมทั้งการแต่งกายว่าเหมาะสมกับเพศหรือไม่
        
        เพศหญิง ตรวจเต้านม ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะเพศหญิง เพศชาย ตรวจอวัยวะเพศชาย ตรวจ
        อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคเอดส์ จะพบลักษณะผอมมาก มีเชื้อราในปาก มีรอยโรคตามผิวหนัง ท้องเสียเรื้อรัง
  - - - ลักษณะทางเพศ ชาย : ลูกกระเดือก หนวด ขนตามร่างกาย
        หญิง : เต้านม สะโพก : มีเต้านม มีสะโพกผาย
        
        ลักษณะอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก : ไม่มีความผิดปกติ สะอาด ไม่มีกลิ่นอับชื้น
        
        สิ่งที่ขับออกทางอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก : ปัสสาวะ 1,000 ml.
    - - ผู้ป่วยไม่มีปัญหาในแบบแผนนี้
    - - มีประจำเดือนครั้งแรก 13 ปี ระยะห่างของการมีประจำเดือน 20 วัน
        
        ปริมาณประจำเดือน : 2 แผ่น/วัน
        
        อาการผิดปกติขณะมีประจำเดือน : ปวดท้อง
        
        อาการผิดปกติหลังหมดประจำเดือน : ไม่มีอาการผิดปกติ
        
        การตรวจเต้านมด้วยตนเอง : 1-2 เดือน/ครั้ง
        
        คุณมีความผิดปกติของอวัยวะเพศหรือไม่ อย่างไร : ไม่มีความผิดปกติ
        
        วิธีคุมกำเนิดที่ใช้ : กินยาคุม
- - - - พฤติกรรมการนอน ประวัติเกี่ยวกับอุปนิสัยการนอน
        
        พฤติกรรมหรือสิ่งที่ช่วยทำให้นอนหลับได้ง่าย
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการนอน
        
        พฤติกรรมการผ่อนคลาย ชนิดและความถี่ของกิจกรรมที่ทำเพื่อให้ผ่อนคลาย
        
        มีการใช้ยานอนหลับหรือไม่ ถ้ามีใช้ยาะไร ตั้งแต่เมื่อไร ความถึในการใช้ยา
    - - สังเกตหน้าตาว่านอนหลับพักผ่อนเพียงพอหรือไม่
  - - - การนอนหลับ
        -ตามปกตินอนหลับกลางวัน : วันละ 3 ชั่วโมง นอนกลางคืน วันละ 8 ชั่วโมง
        -กิจกรรมที่ปฏิบัติเป็นประจำก่อนนอน : ดูทีวี
        -ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ : บางครั้งรู้สึกนอนไม่หลับ
        -วิธีการแก้ไข : พยายามไม่ดูทีวีก่อนนอน นั่งสมาธิก่อนนอน
        -ขณะอยู่โรงพยาบาลนอนหลับกลางวัน วันละ 2 ชั่วโมง นอนกลางคืน วันละ 4 ชั่วโมง
        -ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ : นอนไม่หลับ เสียงดัง
        -วิธีการแก้ไข : พยายามนอนให้หลับและไม่สนใจเสียงรอบข้าง
        
        การพักผ่อนหย่อนใจและงานอคิเรกที่มักปฏิบัติ : ทำอาหาร เลี้ยงสัตว์ ทำสวน ทุกๆวัน
    - - อาการแสดงของการนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ (อ่อนเพลีย หน้าตาอิดโรย ขอบตาคลำ หาวนอนบ่อย หงุดหงิด : ผู้ป่วยมีท่าทางอ่อนเพลีย หน้าตาไม่สดชื่น หาว
    - - ขณะอยู่โรงพยาบาลผู้ป่วยมีปัญหานอนไม่หลับนอนไม่พียงพอ
        
        มีท่าทางอ่อนเพลีย
- - - - การรับรู้สุขภาพของตนเองหรือบุคคลที่รับผิดชอบทั้งอดีตและปัจจุบันเป็นอย่างไร ถูกต้องหรือไม่
        
        ประวัติ ความถี่ในการเกิดอาการเจ็บป่วย บ่อยเพียงใด
        
        มีความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็นหรือสาเหตุของโรคถูกต้องหรือไม่ อย่างไร และวิธีการแก้ไขเมื่อเจ็บป่วย
        
        มีความรู้สึกและความคาดหวังเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นอย่างไร
        
        มีความต้องการความช่วยเหลือจากทีมการพยาบาลหรือผู้รักษาอย่างไร
        
        การตรวจร่างกายประจำปี
        
        การได้รับภูมิคุ้มกัน
        
        การรับประทานยาเป็นประจำและเหตุผลที่รับประทานยา
        
        การมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพ เช่น การดื่มเหล้า การสูบบุหรี่ การติดสาร เสพติด
        
        ประวัติการเพ้สารต่างๆ เช่น การแพ้ยา อาหาร สารเคมี หรือสารอื่นๆ รวมทั้งอาการแพ้ และการแก้ไขเมื่อเกิดอาการแพ้
        
        การดูแลความสะอาดของร่างกายตนเอง เช่น การอาบน้ำ การแปรงฟัน ขณะอยู่ที่บ้าน
        
        การดูแลหรือความสนใจเอาใจใส่ของครอบครัวต่อสุขภาพของผู้ป่วย เช่น การพามาพบ แพทย์ตามนัด การดูแลเมื่อเจ็บป่วย
    - - ลักษณะทั่วไปและความพิการ เช่น ท่าทางการเดิน การลุกนั่ง การเคลื่อนไหวแขนขา การพูดคุย การแสดงสีหน้า
        
        ความสะอาดของร่างกาย เสื้อผ้า เครื่องแต่งกาย
        
        ความร่วมมือในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยหรือครอบครัว
        
        สังเกตการปฏิบัติตนขณะเจ็บป่วยของผู้ป่วย หรือการได้รับการดูแล
        จากครอบครัว
  - - - สภาพร่างกาย อารมณ์ และจิตใจโดยทั่วไป : ผู้ป่วยรู้สึกตัวคี ท่าทางอ่อนเพลีย เป็นคนอารมณ์ดี จิตใจดี ขอบช่วยเหลือผู้อื่น
        
        ความร่วมมือในการรักษา : ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษาดี
        
        ความสะอาดของร่างกาย เครื่องแต่งกาย : เสื้อผ้าสะอาด เล็บยาว ผมมัน
    - - ท่าทางอ่อนเพลีย
        
        ปวดขาทั้ง 2 ข้าง
        
        ลุกเดินไปเข้าห้องน้ำเองไม่ได้
        
        มีเล็บยาว ผมมันเนื่องจากไม่ได้สระผม
    - - ภาวะสุขภาพของตนเองก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้เป็นอย่างไร : สุขภาพร่างกายแข็งแรงดีสามารถเดินไปทำกิจวัตรประจำวันได้ปกติ
        
        ขณะนี้สุขภาพของคุณเป็นอย่างไร : การทำกิจวัตรประจำวันไม่สะดวก เดินไม่สะดวกปวดขาทั้งสองข้าง
- - - - โครงสร้างครอบครัว เช่น จำนวนสมาชิกในครอบครัวมีใครบ้าง หรืออยู่คนเดียว
        
        หน้าที่ความรับผิดชอบของผู้ป่วยและสมาชิกคนอื่นๆ ต่อครอบครัว
        
        การแสดงบทบาทในครอบครัวทั้งในขณะที่มีสุขภาพดีและการเปลี่ยนแปลงบทบาทในขณะเจ็บป่วยมีผลกระทบต่อครอบครัวหรือไม่
        
        สัมพันธภาพของผู้ป่วยกับครอบครัว เพื่อนร่วมงาน เพื่อนบ้าน การเปลี่ยนแปลงของสัมพันธภาพโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง หรือช่วยตนเองไม่ได้
        
        ตำแหน่งความรับผิดชอบต่อหน้าที่ การงาน อาชีพ
        
        สิ่งที่เป็นอุปสรรคต่อการสร้างสัมพันธภาพที่ดี
    - - สังเกตพฤติกรรมต่างๆ หรือท่าทางที่แสดงออกต่อครอบครัวและบุคคลในครอบครัวแสคงต่อผู้ป่วย ลักษณะ การโต้ตอบระหว่างผู้ป่วยกับบุคคลในครอบครัว รวมทั้งเพื่อน ผู้ร่วมงาน การมาเยี่ยมของคนในครอบครัวด้วย
  - - - สัมพันธภาพของผู้ใช้บริการกับครอบครัว/เพื่อน/ผู้ร่วมงาน : มีสัมพันธภาพดี
        
        สัมพันธภาพของผู้ใช้บริการกับบุคลากรในทีมสุขภาพ : มีสัมพันธภาพดี
        
        พฤติกรรมในการดูแลของครอบครัวและผู้ดูแล : คนในครอบครัวดูแลเอาใจใส่ดี
        
        อุปสรรคของการสื่อสาร : ไม่มีอุปสรรคในการสื่อสาร
    - - ㆍ ผู้ป่วยไม่มีปัญหาในแบบแผนนี้
    - - บทบาทและสัมพันธภาพในครอบครัว
        -จำนวนสมาชิกในครอบครัว : 5 คน
        -ประกอบด้วยใครบ้าง : ตัวผู้ป่วยเอง, สามี, ลูกสะใภ้, หลาน 2 คน
        -บทบาทและความรับผิคชอบต่อครอบครัว : ทำอาหาร เลี้ยงสัตว์ ทำส่วน
        -ความสัมพันธ์ภายในครอบครัวเป็นอย่างไร : ความสัมพันธในครอบครัวดี
        -ใครทำหน้าที่แทนขณะเจ็บป่วย : ลูกสะใภ้และสามี
        -ขณะเจ็บป่วยมีใครมาเยียมบ้าง : สามี, ลูกสะใภ้, น้องสาว, หลาน
        
        บทบาทและความรับผิดชอบในงาน/ อาชีพ/ การศึกษา : เกษียณอายุราชการแล้ว
        
        ความสัมพันธ์กับผู้ร่วมงาน : มีความสัมพันธ์กับผู้ร่วมงานดี
        
        ความเจ็บป่วยครั้งนี้มีผลต่อครอบครัว/การงาน/การศึกษาหรือไม่ อย่างไร : ไม่มี
        
        ปัญหาเรื่องค่าใช้จ่ายในการเจ็บป่วยครั้งนี้ : ไม่มีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย
        
        ทัศนคติของผู้ดูแลต่อความเจ็บป่วย และการยอมรับบทบาทผู้ดูแล : ผู้ดูแลมีทัศนคติที่ดี ดูแลผู้ป่วย
        เป็นอย่างดี และยอมรับในบทบาทผู้ดูแล
        
        ความรู้และสมรรถนะการดูแล ภาวะสุขภาพ และภาระที่ต้องรับผิดชอบ : ผู้ดูแลได้รับความรู้ในการ
        ดูแลผู้ป่วยจากแพทย์และพยาบาล คอยกำชับเกี่ยวกับเรื่องอาหาร และการลุกเดิน
- - - - ความรู้สึกทั่วไป สุขสบายหรือไม่สุขสบาย
        
        ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกตัว
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการได้กลิ่น
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการได้ยิน
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการรับรส ไม่สามารถรับรสได้ ปากชา ลิ้นชา
        
        ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ความรู้สึกทางผิวหนัง เช่น อาการชา คัน ความเจ็บปวด
        
        ประวัติความเจ็บป่วยหรือโรคประจำตัวที่มีผลต่อการรับรู้ความรู้สึกดังกล่าว
        
        พัฒนาการด้านสติปัญญา โดยการซักถามเกี่ยวกับความสามารถในการเรียน ความสามารถในการทำงาน การคิด การจำ การตัดสินใจ แก้ปัญหาและการสื่อสาร
        
        ความเจ็บป่วยที่ทำให้ความสามารถทางสติปัญญาเปลี่ยนแปลง
        
        ประวัติการได้รับยาบางชนิคซึ่งมีผลต่อความคิค ความจำ หรือทำให้มีอาการสับสน
    - - ประเมินระดับความรู้สึกตัว เช่น การลืมตา การสื่อภาษา การเคลื่อนไหวของร่างกาย และ
        ตรวจดูความผิดปกติของจมูก ตา หู ลิ้น ตรวจประสาทสัมผัสทางผิวหนัง
        
        สังเกตลักษณะทั่วไป เช่น รูปร่าง ลักษณะ หน้าตา ท่าทาง การแต่งกาย การดูแลสุขอนามัย
        ทั่วๆ ไป พฤติกรรมที่แสดงออก ลักษณะคำพูด การพูดจาโต้ตอบ การใช้ภาษาที่เหมาะสม การ รับวู้บุคคล เวลา สถานที่ การคิดที่สมเหตุสมผล
        
        ประเมินระดับสติปัญญา (IQ) โดยใช้แบบทดสอบ
  - - - ระดับความรู้สึกตัว การรับรู้วัน เวลา สถานที่ บุคคล : ผู้ป่วยสามารถบอกวัน เวลา วันที่
        สถานที่ และบุคคลได้
        
        ลักษณะการโต้ตอบ/การใช้ภาษา/การอ่าน/ การพูด : ผู้ป่วยสามารถพูดโต้ตอบได้ ใช้ภาษาได้ดี
        อ่านหนังสือออกและเขียนหนังสือได้ดี
        
        ความจำ : ผู้ป่วยมีความจำดี และจำเรื่องราวที่ผ่านมาได้ดี
        
        ลักษณะสีหน้า และการแสดงออกถึงความไม่สุขสบาย : สีหน้าที่แสคงออกถึงความเจ็บปวด
    - - มีปัญหาปวดขาทั้ง 2 ข้าง และมีปัญหา ตาทั้ง 2 ข้างมัว
    - - หน้าที่ในการรับสัมผัสและการรับรู้
        
        คุณมีความผิดปกติเกี่ยวกับการรับรู้หรือไม่ อย่างไร
        -การสัมผัส : ผู้ป่วยรับรู้ถึงการรับสัมผัสได้ดี
        -การมองเห็น : ผู้ป่วยมีตา 2 ข้างมัว ความสามารถในการมองเห็นไม่ชัดเจน
        -การได้ยิน : หู 2 ข้างได้ยินดี
        -การได้กลิ่น: สามารถรับรู้ถึงกลิ่นต่างๆได้ดี
        -การรับรส : สามารถรับรู้ถึงรสชาติต่างๆได้ดี เช่น เปรี้ยว หวาน เค็ม เผ็ด
        
        ความเจ็บปวด ความไม่สุขสบายของผู้ป่วย (ความเจ็บปวด ร้อน หนาว คัน ระคายเคือง) : ผู้ป่วยมี อาการปวดขาทั้ง 2 ข้าง
- - - - แบบแผนเกี่ยวกับบริโภคนิสัยและแบบแผนการดำเนินชีวิต (life style)
        
        มีความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการหรือไม่
        
        ประวัติการเป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
        
        ปัญหาในการรับประทานอาหาร
        
        ประวัติการเพิ่มหรือลดของน้ำหนักตัวจากปกติ
        
        ประวัติการเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสารอาหารที่ผิดปกติทั้งของผู้ป่วยและครอบครัว
        
        การรับประทานยาที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสารอาหาร
    - - ชนิด และปริมาณน้ำที่ดีมในหนึ่งวัน
        
        โรคหรือภาวะที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือมีปัญหาความไม่สมดุลของอิเล็กโทร ไลตั เช่น โรคเบาหวาน โรคไตวาย ตับวาย หัวใจวาย ไข้เลือดออก การออกกำลังกายในที่มี
        อากาศร้อนมาก มีอาการอาเจียนมาก ท้องเสียมาก ไข้สูง เป็นตัน
        
        ยาที่ได้รับซึ่งอาจมีผลต่อความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เช่น ยาขับปัสสาวพLasix จะทำให้มีการขับ Ca ออกมากขึ้น เป็นต้น
    - - สังเกตพฤติกรรมการรับประทานอาหาร ปริมาณและลักษณะอาหารที่รับประทาน
        
        ตรวจสภาพของผิวหนังและเยื่อบุว่าซีดหรือไม่ โดยสังเกตสีของผิวหนัง วิมฝีปาก เยื่อบุตา (ConJunctlva) ตาขาว ฝ่ามือ ฝ่าเท้า
        
        เยื่อบุปากและแผลในช่องปาก คอ ฟันผุ เหงือกอักเสบ ทอนซิลแดงโตหรือไม่
        
        ตรวจดูท่าทางว่ามีอาการอ่อนเพลีย กล้ามเนื้อแขนขาลีบหรือไม่ ลักษณะผม เล็บ ขาด
        สารอาหารหรือไม่
        
        สังเกตอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากการมีปัญหาการรับประทานอาหาร เช่น อาการกลืนลำบาก
        อาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องอืด อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง เป็นต้น
        
        ตรวจลักษณะท้อง ตับ ม้าม ก้อนในท้อง ฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound)
        
        ประเมินภาวะโภชนาการว่าอัวน ทัวม ปกติ หรือผอม โดยประเมินจากน้ำหนักและส่วนสูงที่ สมดุลกันหรือประเมินจากดัชนีมวลกาย (BMI)
        
        ค่าดัชนีมวลกาย เท่ากับ
    - - ผิวหนัง ตรวจดูความยึดหยุ่น (skin turgor) ความอุ่น ความขึ้นของผิวหนัง
        
        ตรวจริมฝีปาก เยื่อบุปาก และลิ้นว่ามีแตก แห้งหรือไม่
        
        ตรวจ ดูจำนวนและสีของน้ำปัสสาวะ
        
        ประเมินอาการขาดน้ำ(Dehydratlon) จากการตรวจร่างกาย เช่น มีไข้สูง อ่อนเพลีย ริมฝีปาก และเยื่อบุปากแห้ง ตาโบ๋ ความตึงตัวของผิวหนังลดลง หรือหนังเหี่ยว (poor skin turgor) กระหายน้ำ ลิ้นเป็นฝ้าหนา ปีสสาวะออกน้อย สีเหลืองเข้ม ชีพจรเบาเร็ว
        
        ตรวจดูอาการบวม (Edema)
    - - การตรวจเลือดเพื่อประเมินปัญหาเกี่ยวกับอาหารและโภชนาการ ความสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ต่างๆ ในร่างกาย
        
        การตรวจอัลตรัาชาวด์ช่องท้อง (UIt rasound) ประเมินความผิดปกติของอวัยวะภายในช่องท้องและทางเดินอาหาร
  - - - การได้รับสารอาหาร : ผู้ป่วยรับประทานอาหารเอง ทางปาก
        การตรวจร่างกาย : น้ำหนัก 68 กิโลกรัม ส่วนสูง 160 เซนติมตร BMI - 26.56 กก/ มม.อุณหภูมิร่างกายในระหว่าง 24 ชม. ที่ผ่านมาอยู่ในช่วง : 36.8-37.3 องศาเซลเซียส
    - - ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
    - - ตามปกติรับประทานอาหารวันละ : 3 มื้อ ตรงเวลา ปริมาณ 1 ทัพพีต่อครั้ง
        
        ดื่มน้ำ/เครื่องดื่มวันละ : 1,200 ml /วัน
        
        อาหารที่รับประทานเป็นประจำ : ข้าว อาหารอีสาน เช่น น้ำพริก ปลา ผักต่างๆ
        
        อาหารที่ไม่รับประทานและเหตุผล : ของหมักดอง
- - - - ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันว่าสามารถทำอะไรได้บ้าง
        
        กิจกรรมในงานอาชีพหนักเบาอย่างไร
        
        การออกกำลังกาย ชนิดของการออกกำลังกาย ระยะเวลาในการออกกำลังกายสัปดาห์ละกี่ครั้ง แต่ละครั้งใช้เวลานานเท่าไร
        
        ประวัติเกี่ยวกับนันทนาการ งานอคิเรกหรือการใช้เวลาว่าง
        
        ประวัติการเป็นโรคที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
        
        ปัจจัยที่ทำให้ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันเปลี่ยนแปลง / ลดลง
        
        ปัจจัยเสริมที่ทำให้มีความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
        
        การได้รับบาดเจ็บหรือเกิดอุบัติเหตุต่อกระดูก ข้อ และกล้ามเนื้อ
        
        การเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกระดูก ข้อ กล้ามเนื้อ
        
        ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ
        
        การมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ
        
        การได้รับบาเจ็บที่ทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ
        
        การใช้ยาต่างๆ ที่มีผลต่อการหายใจ
        
        ประวัติการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
        
        ประวัติการมีปัจจัยเสี่ยงต่อการมีปัญหาระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต
        
        ประวัติการใช้ยาที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนโลหิต และการเกิดฤทธิ์ข้างเคียงของยา
        
        ประวัติการเกิดอาการผิดปกติต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจและการ
        ไหลเวียนโลหิต
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัวด้วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดและหัวใจ ไขมันในเลือดสูง
    - - สังเกตความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
        
        ประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขา (Range of motion : ROM)
        
        ตรวจร่างกายระบบต่างๆ เพื่อประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
        สังเกตการทำกิจกรรมต่างๆ ของผู้ป่วย ตรวจคูขนาด รูปร่าง ลักษณะของกระดูกว่ามีความผิดปกติหรือไม่ ตรวจดูขนาดของกล้ามเนื้อความตึงตัวของกล้ามเนื้อ และกำลังของกล้ามเนื้อว่าปกติหรือไม่
        
        ตรวจวัดสัญญาณชีพ ประเมินอาการของความดันโลหิตสูง เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว แขนขาอ่อนแรง
        
        ตรวจอาการขาคออกซิเจน
    - - การตรวจเลือดและตรวจเอกซเรย์ปอด เพื่อประเมินภาวะผิดปกติที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ หรือไม่
  - - - การออกกำลังกายขณะอยู่โรงพยาบาล : ออกกำลังกายบนเตียงโดยกายบริหารทุกเช้า
        
        ความสามารถช่วยเหลือตนเองในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
        -การรับประทานอาหาร :รับประทานอาหารได้เอง
        -การทำความสะอาดปากฟัน : ทำความสะอาดได้เอง
        -การอาบน้ำและการแต่งตัว : ทำได้เอง
        
        การเคลื่อนไหวบนเตียง/ การเดิน : ลุกนั่งบนเตียงได้เอง แต่วลาเดินต้องมีคนพยุงเนื่องจากปวด
        ขาทั้ง 2 ข้าง
    - - อ่อนเพลียง่าย ทำกิจกรรมได้ลดลง
        
        การทรงตัวไม่ดี
        
        ปวดขาทั้ง 2 ข้าง
        
        ให้ประวัติเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
    - - ความทนต่อการทำกิจกรรม (กิจกรรมที่ทำ/ความเหนื่อยเมื่อทำกิจกรรม)
        -ก่อนการเจ็บป่วยครั้งนี้ : ทำกิจกรรมต่างๆ เล็กๆน้อยๆ จะรู้สึกเหนื่อยง่าย
        -ขณะอยู่ในโรงพยาบาล : ทำกิจกรรมต่างๆไม่ได้ รู้สึกเหนื่อย
        
        ลักษณะงานที่ทำในปัจจุบัน : เกษียณอายุราชการ ไม่ได้ทำงาน อยู่บ้านเลี้ยงหลาน
        
        ความสามารถในการช่วยเหลือตนเองในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตามปกติ
        -การรับประทานอาหาร : รับประทานอาหารได้เอง
        -การทำความสะอาดปากและฟัน : ทำได้เอง
        -การอาบน้ำและการแต่งตัว : ทำได้เอง
        -การขับถ่าย : ขับถ่ายได้เองบนเตียง บางครั้งมีญาติพยุงเดินไปเข้าห้องน้ำ
        -การเคลื่อนไหวบนเตียง/ การเดิน : ลุกนั่งบนเตียงได้เอง แต่เวลาเดินต้องมีคนพยุง
        
        ตามปกติคุณออกกำลังกายเป็นประจำ หรือไม่ อย่างไร : ออกกำลังกายโดยการเดินรอบหมู่บ้านทุกวัน
        
        ประวัติการเจ็บป่วย การรักษารคระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง โรคระบบทางเดิน หายใจ โรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว : ผู้ป่วยใหประวัติว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน