Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 81 ปี, โดยปกติตับทำหน้าที่เปลี่ยนน้ำตาลกลูโคสให้อยู่ในร…

- - - - เฝ้าระวังอาการข้างเคียงจากโรคเบาหวาน
        
        S : -
        O : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคเบาหวาน เป็นมาแล้ว 3 ปี รับยาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลบ้านตาขุน
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุกๆ 4 ชม. โดยเฉพาะ BP และสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยเช่น เหงื่อออก ตัวเย็น ใจสั่น อ่อนเพลีย หายใจหอบลึก คลื่นไส้อาเจียน เพื่อสังเกตอาการผู้ป่วยและให้การพยาบาลได้ทันท่วงที
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Metformin 500 1 เม็ด 1 ครั้ง หลังอาหารเช้า ตามแผนการรักษาของแพทย์และติดตามผลข้างเคียงหลังจากได้รับยา เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หายใจเร็ว หายใจตื้น
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารเฉพาะโรค งดทานอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลทุกชนิด อาหารที่มีน้ำตาลสูงหรือรสหวานจัด น้ำตาลกลูโคส น้ำตาลฟรักโทส และน้ำตาลโมเลกุลคู่ ยกตัวอย่าง น้ำตาลกลูโคส เช่น น้ำตาลทราย อาหารที่ควร
        หลีกเลี่ยง ไอศกรีม คุกกี้ ช็อคโคแลต ขนมหวานทุกชนิด ในกลุ่มผลไม้ ยกตัวอย่างเช่น ทุเรียน ลำไย เงาะ มะม่วงสุก เครื่องดื่ม ก็ห้ามรับประทาน น้ำอัดลมทุกชนิดและน้ำผลไม้ที่มีรสหวานจัดของผลไม้ และหรือจากน้ำเชื่อมที่เติมเข้าไปอีก เช่น น้ำส้ม น้ำองุ่น น้ำแอปเปิล
        
        ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ เพื่อให้ผู้ป่วยพักผ่อนได้เพียงพอ
        
        การประเมินผล
        
        วันที่ 26/04/65
        
        ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยตอบโต้รู้เรื่อง ไม่มีอาการเหงื่อออก ตัวเย็น ใจสั่น หรืออ่อนเพลีย
        
        ค่า V/S T = 36.9 c, BP = 126/64 mmHg, PR = 72 ครั้ง/นาที, RR = 20 ครั้ง/นาที
        Obs. อาการต่อ
        วันที่ 27/04/65
        
        ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยตอบโต้รู้เรื่อง ไม่มีอาการเหงื่อออก ตัวเย็น ใจสั่น หรืออ่อนเพลีย
        
        ค่า V/S T = 36.6 c, BP = 119/62 mmHg, PR = 60 ครั้ง/นาที, RR = 20 ครั้ง/นาที
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ข้อวินิจฉัยข้อที่ 5
        
        ผู้ป่วยนอนหลับไม่เพียงพอเนื่องจากปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน
        
        S : ผู้ป่วยบอกว่ากลางคืนนอนไม่เต็มที่ เพราะตื่นมาปัสสาวะหลายครั้ง
        O : ผู้ป่วยมีสีหน้าไม่สดชื่น ง่วง และนอนหลับในตอนกลางวัน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        5 more items...
    - - เฝ้าระวังอาการข้างเคียงจากโรคต่อมลูกหมากโต
        
        S : ผู้ป่วยบอกว่ามีปัสสาวะแสบขัดเล็กน้อย
        O : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคต่อมลูกหมากโต เป็นมาแล้ว 3 ปี รับยาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลสุราษฏร์ธานี
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการของผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยมีปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเป็นเลือด เพื่อสังเกตอาการของผู้ป่วยและให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้อง
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Finasteride 5 mg. 1 เม็ด 1 ครั้ง รับประทานก่อนนอน ตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อช่วยให้ต่อมลูกหมากมีขนาดเล็กลง และติดตามผลข้างเคียงหลังจากได้รับยาเช่น มีผื่น คัน ปากบวม หน้าบวม และดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Alfuzosine 10 mg. 1 เม็ด 1 ครั้ง รับประทานก่อนนอนตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากและคอของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะง่ายขึ้น และติดตามผลข้างเคียงหลังจากได้รับยาเช่น อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ คัดจมูก ปวดตามร่างกาย
        
        แนะนำผู้ป่วยว่าไม่ควรกลั้นปัสสาวะ ปวดแล้วก็ควรปัสสาวะทันที เพราะกลั้นแล้วอาจทำให้เป็นมากขึ้น
        
        แนะนำผู้ป่วยว่าก่อนนอนไม่ควรดื่มน้ำเยอะ และควรปัสสาวะก่อนเข้านอน เพราะกลางคืนจะได้ไม่ต้องลุกขึ้นบ่อยและฝึกการเข้าห้องน้ำเป็นเวลาทุกๆ 4-6 ชั่วโมง เพื่อฝึกการปัสสาวะให้เป็นเวลา
        
        แนะนำผู้ป่วยว่าควรงดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพราะแอลกอฮอล์ทำให้ปัสสาวะออกมาเยอะ และงดดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เพื่อไม่ให้เกิดการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะทำให้อาการแย่ลง
        
        การประเมินผล
        
        1 more item...
  - - - พยาธิสภาพของโรค
        
        เกิดจากเซลล์เยื่อบุผนังลำไส้มีการเปลี่ยนแปลงและเจริญเติบโตผิดปกติ
        
        โดยเซลล์จะมีการเจริญเติบโต และมีการแบ่งตัวเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วมากกว่าปกติ
        
        จากนั้น mucosa cell ปกติเกิดกลายเป็นติ่งเนื้อเล็กๆ เรียกว่า Polyp
        
        จากนั้นติ่งเนื้อจะใช้ระยะเวลาหนึ่งในการพัฒนากลายเป็น
        ' มะเร็ง '
        
        เซลล์มะเร็งแบ่งตัวออกมาจากมะเร็งต้นกำเนิด ผ่านมาทางกระแสเลือดไปยังตับ
        
        1 more item...
        
        รับการรักษาโดยทำการผ่าตัด abdomino-perineal resection ( APR ) การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักออกไปกับก้อนมะเร็งด้วย ร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัดและการฉายรังสี
        
        2 more items...
  - - - แพทย์นัดมารับยาเคมีบำบัด cycle ที่ 1
        
        ข้อวินิจฉัยข้อที่ 6
        
        ส่งเสริมให้ความรู้เกี่ยวกับการปฎิบัติตัวเมื่อผู้ป่วยกลับบ้าน
        
        S : -
        O : จำหน่ายผู้ป่วยหลังได้รับยาเคมีบำบัดครบ 1 cycle
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        วางแผนจำหน่าย Discharge โดยใช้หลัก D METHOD 1. D : Diagnosis ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการปฎิบัติตัวที่ถูกต้องหลังจากได้รับยาเคมีบำบัด เช่น แนะนำให้ผู้ป่วยทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ งดของหมักดองหรือรสจัด งดทานของร้อนจัดและของเย็น
        2. M : Medicine แนะนำการรับประทานยา 1. Plasil (10mg) รักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน ทานก่อนอาหาร 1 เม็ด ตอนเช้า เที่ยง เย็น ในซองมี 20 เม็ด อาจมีอาการข้างเคียงเช่น ง่วงนอน เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย 2. Ondansetron (8mg) รักาาอาการคลื่นไส้อาเจียน รับประทาน 1 เม็ด 2 ครั้งก่อนอาการเช้า เย็น ในซองจะมี 10 เม็ด อาจมีอาการข้างเคียงเช่น เวียนศีรษะ ง่วงนอน อ่อนเพลีย หรือท้องผูก 3. Olanzapine (5) รับประทาน 1 เม็ด 1 ครั้งก่อนนอน ในซองมี 5 เม็ด อาจมีอาการข้างเคียงเช่น มีความอยากอาหารมากขึ้น น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ปวดและเวียนศีรษะ 4. Vit Bco เป็นยาบำรุงร่างกายและระบบประสาทส่วนปลาย รับประทาน 1 เม็ด 2 ครั้งหลังอาหารเช้า เย็น ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลังจากได้รับยา หากมีอาการข้างเคียงจากยาข้างต้น ไม่ดีขึ้น ควรไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน เน้นย้ำให้ผู้ป่วยรับประทานยาอย่างต่อเนื่องเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนหลังจากได้รับยาเคมีบำบัด
        
        1 more item...