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DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA - Coggle Diagram
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
Conjunto de processos inflamatórios da região pélvica -> propagação de microrganismos do colo do útero e vagina para oendométrio, tubas, peritônio e estruturas adjacentes (via canalicular).
FISIOPATOLOGIA
Fatores que contribuem para a migração de MO:
instrumentação uterina (colocação de DIU);
gestação, menstruação retrógrada.
alterações hormonais durante o ciclo que causem mudanças no muco cervical;
Complicações
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: peri-hepatite que causa dor no hipocôndrio direito e pode resultar de salpingites agudas pelo genococo ou clamídia; A infecção pode se tornar crônica.
Abcesso tubo-ovariano: coleção de pus nos anexos que se desenvolve a partir das tentativas do organismo de conter uma salpingite. Pode surgir acompanhando uma infecção aguda ou crônica.
É uma das + importantes complicações das IST’s;
EPIDEMIOLOGIA e FATORES DE RISCO
Vida sexual ativa com múltiplos parceiros
Período menstrual e menstruação retrógrada
Nível socioeconômico baixo
Características imunológicas
Antecedentes ginecológicos e obstétricos
Utilização de pílulas combinadas
Principal agente: Chlamydia trachomatis.
DIAGNÓSTICO
Suspeita: 15-44 anos com dor abdominal baixa ou dor pélvica à mobilização da cérvice, mesmo se leves.
Os exames laboratoriais podem ser normais;
Difícil - ampla variação de sinais e sintomas;
pode ser necessário exame laparoscópico.
Ultrassonografia transvaginal (USTV)
Ressonância magnética
TC da pelve
QUADRO CLÍNICO
Corrimento vaginal: purulento, com ou sem odor
Disuria e dispareunia
Dor pélvica: aguda ou insidiosa, bilateral; durante o início ou logo após o período menstrual
Náuseas, vômitos, febre e calafrios
Astenia; Dor à mobilização uterina e palpação dos anexos.
TRATAMENTO
Esquemas de antibioticoterapia São considerados de forma empírica e devem ser de amplo espectro e instituídos precocemente
Testes sorológicos para HIV, sífilis e hepatites sempre devem ser solicitados
Deve ser iniciado o + precocemente possível, ainda que o
diagnóstico seja apenas presumível;
Orientar medidas gerais (repouso e hidratação)
Casos de condução ambulatorial: aferir a temperatura e anotar a curva térmica.