Glomerular Function and Renal Microcirculation
Renal Anatomy Review
The Meaning of This Equation
Renal Hemodynamics
2000000หน่วย/คน
ไตหนักประมาณ 150 gm หรือ0.4%ของน้ำหนักตัว
Nephron Anatomy Review
ควบคุมการไหลของเลือดเพื่อให้เหมาะสมกับปริมาณปัสสาวะ
Renal Circulation Review
Glomeruli
Peritubular capillary (PTC)
higher hydrostatic pressure
lower hydrostatic pressure
Filtration/ultrafiltration→glomerular function
การกรอง
Reabsorption & secretion→tubular function
แลกเปลี่ยนกับเส้นเลือด(ดูดกลับ)
Excretion คือ 1-2+3
Filtrate ≠ Urine
glucose, amino acidดูดกลับ
Urinary excretion rate = glomerular filtration rate (GFR) – tubular reabsorption rate + tubular secretion rate
ขึ้นอยู่กับ other factors+ neurohormonal system
ECF excretion rate = glomerular filtration rate (GFR) – tubular reabsorption rate
การเปลี่ยนแปลงมีผลต่อ urine
Filtration fraction: FF
GFR 125 ml/min = 125/625 = 20% of RPF
Large protein, albumin, RBC ผ่านไม่ได้
ไตต้องการเลือดเยอะเพื่อ serveของเสียตลอดเวลา
Active transport ใช้พลังงาน
Total GFR Vs. Single Nephron GFR
*Hyperfiltration
การทำงานหนักขึ้น
เกิดก่อน nephrons ไม่ถึง2000000หน่วย
Aging and GFR
nephrons ไม่สามารถสร้างใหม่ได้
หลัง40ปี ทุกๆ1ปีจะลด1%
Differences of Glomerular Capillary from Other Capillaries
กั้นเลือดจากเส้นเลือด—>Bow‘man capsule
มีประจุลบทุกชั้น
มี efferent arterioleกั้นอยู่
Review about Starling forces
Starling Forces of GFR and Tubular Reabsorption
Kf x Net filtration/reabsorption pressure
เลือดเข้าน้อย GFRลดลง
efferent arterioleบีบตัว GFRเพิ่มขึ้น
Renal Autoregulation
ควบคุมให้สมดุลให้ไตทำงานคงที่
Tubuloglomerular feedback
มีสารหลายตัว
vasoconstrictor
vasodilator
เส้นเลือดหดตัว
เส้นเลือดขยายตัว
sympathetic(blood pressureลดลง เกิดอาการช็อค—> ปัสสาวะดับ ไตวาย
high protein diet & high sugar diet increase GFR
ร่างกายแห้ง GFRสูง
Hyperfiltration ระยะยาว
คนเป็นเบาหวาน/กินโปรตีนสูง—>เป็นโรคไตเรื้อรัง
Serum Creatinine (SCr or Cr)
สร้างจากกล้ามเนื้อ
Creatinine วัดเทียบเป็น GFR
ยาที่มีผลต่อไต
NSAIDs
renin- angiotensin-aldosterone system inhibitors (RAASi)
ยาแก้ปวด
ร่างกายแห้งห้ามกิน
ร่างกายแห้งห้ามกิน
GFR ลดลง
นศพต.เขมิกา ชาตรีวงศ์ เลขที่ 08
รหัสนักศึกษา 6439908592