Glomerular Function and Renal Microcirculation

Renal Anatomy Review
9AACA657-A0F0-4BCE-A6BA-3EC6C2F8CB15

The Meaning of This Equation

Renal Hemodynamics
AE1EB3BE-2C72-4C6B-9DC9-E5E66502BECC

2000000หน่วย/คน

ไตหนักประมาณ 150 gm หรือ0.4%ของน้ำหนักตัว

Nephron Anatomy Review
D5717B59-B16B-42B0-BB2E-D53C7C4ED10A

F7F315ED-6DB1-4C74-8524-6423FD736DE7

ควบคุมการไหลของเลือดเพื่อให้เหมาะสมกับปริมาณปัสสาวะ

Renal Circulation Review
1E9B0452-5BDB-44B7-8768-62B41D55C37F

Glomeruli

Peritubular capillary (PTC)

higher hydrostatic pressure

lower hydrostatic pressure

67E30151-02C5-406D-82ED-B3C077009128

Filtration/ultrafiltration→glomerular function
การกรอง

Reabsorption & secretion→tubular function
แลกเปลี่ยนกับเส้นเลือด(ดูดกลับ)

Excretion คือ 1-2+3

Filtrate ≠ Urine

23815332-21C6-49C9-9151-5375790EAA7A

glucose, amino acidดูดกลับ

Urinary excretion rate = glomerular filtration rate (GFR) – tubular reabsorption rate + tubular secretion rate

ขึ้นอยู่กับ other factors+ neurohormonal system

ECF excretion rate = glomerular filtration rate (GFR) – tubular reabsorption rate

การเปลี่ยนแปลงมีผลต่อ urine

Filtration fraction: FF

GFR 125 ml/min = 125/625 = 20% of RPF

Large protein, albumin, RBC ผ่านไม่ได้

ไตต้องการเลือดเยอะเพื่อ serveของเสียตลอดเวลา

Active transport ใช้พลังงาน
EC6A18A7-9D7F-49ED-A07B-1B06C0DE0213

Total GFR Vs. Single Nephron GFR
BBFAC038-08E8-4718-9353-63DB3B74549E

*Hyperfiltration
การทำงานหนักขึ้น

เกิดก่อน nephrons ไม่ถึง2000000หน่วย

Aging and GFR
C1B90FAE-2AD7-46DB-B294-0720FB6167F6

nephrons ไม่สามารถสร้างใหม่ได้

หลัง40ปี ทุกๆ1ปีจะลด1%

Differences of Glomerular Capillary from Other Capillaries
B83369C3-F99D-43FE-923F-CD00CC0A3B85

กั้นเลือดจากเส้นเลือด—>Bow‘man capsule

มีประจุลบทุกชั้น

EB255C0D-EE43-48BA-AF6D-560C0662D7E4

A95CC421-10EC-4F2F-B5C3-0786E38407FE

มี efferent arterioleกั้นอยู่

Review about Starling forces
5F69A86B-2A07-4CDE-BA1E-0A2DD9B35931

Starling Forces of GFR and Tubular Reabsorption
8AC587FB-2EE9-42BF-BA03-D9FA341E2CAD

Kf x Net filtration/reabsorption pressure

6F96EB4F-D65D-41EC-BEAF-BC90DB7BBEED

เลือดเข้าน้อย GFRลดลง

efferent arterioleบีบตัว GFRเพิ่มขึ้น

Renal Autoregulation
A2D784E0-F006-4D19-94AF-7A3C4006CB3B

ควบคุมให้สมดุลให้ไตทำงานคงที่

Tubuloglomerular feedback
F2CE34A6-F7C2-4392-99DA-329A41C7DE40

มีสารหลายตัว

vasoconstrictor

vasodilator

เส้นเลือดหดตัว

เส้นเลือดขยายตัว

sympathetic(blood pressureลดลง เกิดอาการช็อค—> ปัสสาวะดับ ไตวาย

high protein diet & high sugar diet increase GFR
591C1B7F-E9C1-456E-8F01-503EE53DA75E

ร่างกายแห้ง GFRสูง

Hyperfiltration ระยะยาว

คนเป็นเบาหวาน/กินโปรตีนสูง—>เป็นโรคไตเรื้อรัง

Serum Creatinine (SCr or Cr)
D54C6FD3-53A9-4F34-A20A-2C765E538A48

สร้างจากกล้ามเนื้อ

Creatinine วัดเทียบเป็น GFR

1A8169BB-C5E7-4F36-A489-FD68B46B6D6F

ยาที่มีผลต่อไต

NSAIDs

renin- angiotensin-aldosterone system inhibitors (RAASi)

ยาแก้ปวด

ร่างกายแห้งห้ามกิน

E56CBE3B-42E7-47DA-8EFC-E04F673B70B6

ร่างกายแห้งห้ามกิน

GFR ลดลง

นศพต.เขมิกา ชาตรีวงศ์ เลขที่ 08
รหัสนักศึกษา 6439908592