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TCE - Coggle Diagram

- - - - SatO2 >98% e PCO2 35 mmHg
      - intubação com O2 100%
    - - PAS >=100 50-69 anos
        PAS >-110 15-49 e >70 anos
    - - ECG + sinais de HIC
  - - - determinar INR se terapia anticoagulação
        
        plaquetas, PFC, vitamina K, sulfato de protamina
      - profilaxia TVP: compressão pneumática + heparina subcutânea 5.000 UI 8/8h
        
        HIC:
        
        hiperventilação limitada
        
        elevação cabeceira 30º
        
        manitol a 20% 1g/kg por 5 min em bolus
        
        solução salina hipertônica 3-23,4%
        
        Convulsão:
        
        fenitoína IV 1g 50mg/min + 100mg/8h
        
        CIRÚRGICO
        
        lesões couro cabeludo
        
        pressão direta + inspeção e limpeza + desbridamento + sutura
        
        lesões expansivas
        
        craniotomia
- - - - região temporoparietal
    - - abertas
        
        laceração do couro cabeludo
        
        infecção
        
        extravasamento de líquor
      - fechadas
      - cominutiva
        
        múltiplos fragmentos ósseos
  - - - equimose periorbital
      - equimose retroauricular
      - rinorreia
      - otorreia
      - paralisia facial
      - perda da audição
      - hemotímpano
- - - - amnésia pós-traumática por minutos
        
        TC e RM normais
    - - desorganização funcional transitória do sistema de ativação ventricular
        
        perda de consciência
- - - - atrito e lesão do encéfalo
        
        parte inferior lobos frontal e temporal
        
        expansão decorrer de 12-24h
        
        corticais
        
        lesões por golpe ou contragolpe
- - - - origem venosa
        
        formato de meia-lua ou banana
        
        agudos
        
        sintomáticos em até 72h
        
        quedas e agressões
        
        perda da consciência e intervalo lúcido
        
        crônicos
        
        sintomáticos após 21 dias
        
        a partir 50 anos
        
        sem traumatismo
        
        TC iso ou hipodensa
        
        membranas realçadas por contraste
      - movimentos do encéfalo no crânio
        
        ps: idosos, alcoólatras e uso de anticoagulantes
        
        lesão em chicote
        
        se expansivos
        
        agudo: craniotomia em janela grande
        
        crônico: drenagem por trepanação
- - - - fratura do crânio
        
        efeito expansivo
        
        intervalo lúcido
        
        herniação
        
        desvinho da linha média
        
        HIC
      - artéria meníngea média
        
        forma biconvexa
- - - - distribuida sobre convexidades
        
        focal ou difusa
- - - - solicitar TC se
        
        ECG <15 até 2h após trauma
        
        fratura exposta ou com afundamento
        
        sinal de fratura de base de crânio
        
        mais de 2 vômitos
        
        idade >65 anos
        
        cefaleia grave
        
        inconsciência >5 min
        
        amnésia retrógrada >30 min
        
        mecanismo perigoso
        
        déficit neurológico focal
      - radiografia da coluna cervical
        
        níveis sanguíneos de álcool e toxicológicos na urina
      - história completa e sintomas
    - - solicitar TC de crânio
        
        internação e avaliação neurocirúrgica
- - - - forças de rotação que causam laceração de vasos pequenos e médios no parênquima
        
        substãncia branca profunda
    - - evacuação cirúrgica
- - - - impactos de aceleração ou desaceleração
      - coma > 6h
        
        leve: 6-24h
        
        moderado: >24h
        
        grave: >24h e decorticação ou descerebração
        
        disfunção automômica
        
        comprometimento cognitivo leve
        
        comprometimento motor