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Fases do parto e suas assistencias - Coggle Diagram
Fases do parto e suas assistencias
Progressão do Trabalho de Parto
deve ser feito toques vaginais
Avaliar o grau de dilatação
variedade de posição
estado da bolsa amniótica
perdas vaginais
As informações devem ser anotadas em um gráfico horário, partograma
altura da apresentação
monitoração do parto
sempre q possível, ser monitorado eletronicamente
se não for possivel
Palpação abdominal minuciosa a cada 60 minutos
por no mínimo 10 minutos
verificar e anotar frequência e a duração das contrações e o tono uterino
Ausculta cardíaca fetal
a cada 15/30 minutos antes, durante e após a contração uterina
Acompanhamento da Vitabilidade Fetal
presença de mecônio
(pasta de ervilha dispersa no líquido amniótico)
sinal de alerta para o sofrimento fetal
Ausculta cardíaca fetal a cada 15/30 minutos
antes, durante e, no mínimo, um minuto após a contração uterina
sinais de sofrimento fetal
Taquicardia
Perda da oscilação
Desaceleração variável
Desaceleração tardia
Bradicardia
PERÍODO EXPULSIVO
colocar a gestante em posição da parturiente
decúbito dorsal com flexão máxima das coxas sobre o abdome e abdução dos joelhos
Ausculta fetal a cada 5 minutos ou, preferencialmente, monitorização eletrônica contínua
Caso seja necessário utilizar sonda vesical de alivio
fazer assepsia perineal
Anestesia locorregional
caso a paciente ainda sinta dor ou não tenha sido submetida à analgesia peridural
Episiotomia mediolateral
deve ser limitada aos partos com risco de laceração perineal
necessidade de facilitar o parto de feto possivelmente comprometido
Fórceps de alivio
utilizado quando o bebê já está no canal vaginal
sendo indicado em casos de exaustao, dificuldade para empurrar o feto e problemas maternos que contraindique o puxo
No desprendimento da cabeça fetal nas apresentações de vértice
Proteger o períneo posterior com compressa
Evitar a deflexão brusca da cabeça
Correção da circular cervical de cordão
Clampeamento do cordão umbilical 8 a 10 cm de sua inserção abdominal
caso n tenha intercorrência, deve ser feito de 1 a 3 min após desprendimento
SECUNDAMENTO
manejo ativo
Imediatamente após a expulsão fetal, administrar agente úterotônico
ocitocina EV
em caso de sangramento persistente
metilergonovina 0,2 mg IM ou misoprostol 1000 mcg via retal
procedimentos
Procedimento de Harvey – quando houver demora na dequitação
Artifício de Jacob-Dublin: facilita o desprendimento das membranas, após a expulsão placentária
revisão sistêmica do colo uterino
Certificar-se de que o útero se encontra firmemente contraído
A puérpera deverá ser mantida em observação por no mínimo uma hora após o parto
A terceira fase começa após a saída do feto (recém-nascido) e termina com a saída da placenta