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膽囊炎 - Coggle Diagram
膽囊炎
醫療處置
止痛劑
Demerol
避免使用morphine，以免Oddi氏擴約肌痙攣
腹腔鏡膽囊切除術
早期治療傷口感染率較低
補充脂溶性維生素(vit.K)
體外碎石震波術ESWL
內視鏡括約肌切開術EST
經皮穿肝膽道引流術PYCD
內視鏡鼻膽管引流術ENBD
護理處置
V/S
半坐臥使腹部肌肉放鬆
急性期禁食
早期活動，促進血循
低脂飲食4~6周
膽汁引流袋平放床上，物懸掛床邊
紀錄引流顏色性狀量
臨床表徵
Charcot's triad
右上腹痛、輻射到右肩、發燒、黃疸
Murphy sign
手放肝臟下緣，請病人深呼吸，橫膈下壓，若膽囊炎會呼吸中止
阻塞性黃疸(茶色尿、灰白便)
維生素K缺乏
噁心、嘔吐、食慾不振、飽脹感
病史:發作前常食用油膩食物
診斷檢查
ERCP
磁振掃描膽胰管攝影術MRCP
觀察膽汁流向
NPO(除藥物)
檢查前抽血驗PT、PTT；set IV line
EPT
ERBD
腹部超音波(首要選擇)
NPO 6~8小時
經皮穿肝膽道攝影PTCD
鑑別黃疸及膽道疾病病因
由前腹壁或右腹壁肋間置入膽管，使膽汁由引流管流出體外，或流入十二指腸
血液檢查
鹼性磷酸酶升高代表慢性阻塞
如何引起
膽結石病因
膽汁濃度增加、膽汁鬱積
5F因子(金髮、肥胖、生育過子女、40髓以上、女性)
高膽固醇飲食、長期TPN
學理
膽結石導致膽囊管阻塞→阻礙膽汁自膽囊流入十二指腸而滯留在體內→膽囊水腫、充血→膽囊內壓力上升→妨礙血流供應→細菌滋生→膽汁中消化酶濃度增加→膽囊炎