Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hoitoelvytys - Coggle Diagram
Hoitoelvytys
Hoitoelvytysprotokolla
defibrilloivat rytmit
kammiovärinä, sykkeetön kammiotakykardia, eteisvärinä
ei-defibrilloivat rytmit
PEA (sykkeetön rytmi), asystole, bradykardia
PPE 30-2
kiinnitä defibrillaattori
tarkista rytmi
hälytä lisäapua
arvioi ABCDE
tunnista ja hoida hoidettavissa olevat syyt
DNAR
Painelu
aloita mahdollisimman pian
potilas selälleen vaakatasoon kovalle alustalle
painelukohta on rintalastan alaosa (keskellä rintakehää)
painelusyvyyden tulee olla vähintään 5cm, muttei yli 6cm
painelutaajuus on 100-120 painelua minuutissa, mahdollisimman keskeytyksetöntä
toisen käden kämmenen tyvi painelukohtaan ja toinen käsi sen päälle
käsivarret suorina ja hartiat kohtisuoraan elvytettävän rintakehän yläpuolella
paineluelvyttäjää vaihdettava mahdollisuuksien mukaan 2 minuutin välein
30 painallusta ja 2 puhallusta
Defibrillaatio
sydämen käyntihäiriön hoitokeino
sydäniskuri
lähetetään voimakas lyhytaikainen sähköimpulssi potilaan epänormaalisti käyvän sydämen lähettyville
pysäyttää sydämen hetkellisesti, jonka jälkeen sydämen sinussolmukkeen tahdittama rytmi toivottavasti käynnistyy normaaliksi
puoliautomaattinen tai neuvova
kiinnitä liimaelektrodit potilaan paljaalle rintakehälle ohjeiden mukaan
seuraa neuvovan defibrillaattorin ohjeita
jos laite suosittelee iskua, varmista ettei kukaan koske potilaaseen
jatka PPE
Ventilointi
maskiventilaatio ja nieluputken käyttö
ideana pitää potilaan hengitystiet auki ja hapettaa potilasta
toteutuu painamalla maski tiiviisti potilaan kasvoille, jonka jälkeen puristetaan hengityspaljetta pyrkien normoventitilaatioon
hengitysteiden avaus tapahtuu leukaa nostamalla ja taivuttamalla päätä taaksepäin
nielutuubin käyttö suositeltavaa
yleisanestesia relaksoi nielun lihaksia
turvataan, että potilaan hengitystiet pysyvät auki
nostaa nielun takaseinään painuneen kielen ylemmäs, jolloin ilma pääsee virtaamaan hengitysteihin
valitaan potilaan koon mukaan
työnnetään potilaan nieluun tuubi ylöspäin katsoen jotta päästään kielen ohi turvallisesti ja käännetään alaspäin kohti nielua
käytetään myös elvytyksessä puhalluselvytyksen vaiheessa, ennen intubaatiota, pyritään varmistamaan potilaan riittävä hapettuminen
vaativa toimenpide ja hankaloittavia asioita esim. kuopalla olevat posket, parta ja runsaat eritteet
kertatilavuus 500-600 ml ja sisään ventilaatio 1-2 sekuntia, ventilaatiotaajuus 10-20 krt/min
intubaatiovälineiden valmistaminen
happimaski
hengityspalje käsiventilaatiota varten
nieluputki
intubaatioputki
10 ml:n ruisku
teippi, tarranauha tai kanttinauha
stetoskooppi
lisävälineet; magill-pihdit, intubaatioputken ohjain, puudutusgeeli tai -sumute, imulaite ja -katetri, kalvosinpaineen mittari, hammasuojus, puuvanua, suodatin
supraglottinen ilmateiden varmistaminen
kurkunpäänaamari (larynxmaski)
kurkunpääputki
eivät voi joutua väärään paikkaan, joten ovat turvallisia käyttää
vaihtoehtoinen ilmateiden hallinta
avataan suuta ja tuodaan leukaa eteenpäin, laitetaan putki suuhun oikeassa asennossa nieluun asti
ei aseteta äänihuulitason läpi
voidaan asettaa ilman näkyvyyttä äänihuuliin
Lääkehoito
IO-neulan käyttö
ellei minuutin kuluessa saada laskimoyhteyttä
kaikille jotka tarvitsevat nopean suoniyhteyden
käyttöaika 72 tuntia asennuksesta
lidokaiini -> intraosseaalisesti annettuna antaa paikallisen puudutuksen
luuydinonteloon avattava neste- tai lääkkeenantoreitti
proksimaalinen humerus, olkapäissä
sternum, rintalasta
proksimaalinen tibia, polvissa
distaalinen tibia, nilkoissa
tibia
kivuliaampi, 1 l/h painepussilla, - ilman painepussia, aitiopainesdr
humerus
vähemmän kivulias, 5 l/h painepussilla, 2 l/h ilman painepussia
vasta-aiheita; kohdeluun murtuma, paikallinen infektio, proteesit/tekonivelet, 48 tunnin sisällä laitettu IO-yhteys kohdeluuhun, MRI
komplikaatiot; neulan irtoaminen, nesteytys kudokseen, aitiopaineoireyhtymä, infektiot
punainen neula 3-39 kg painavalle, sininen neula yli 40 kg painavalle, keltainen neula obeesille potilaalle
porataan neula paikalleen
nestepussin letkuttaminen
3-tiehana
500ml esim. Ringer
aseptiikka
nestepussiletkusto
painepussin täyttäminen ja käyttö
aseta nestepussi painepussin sisään ja pumppaa paineeksi 250-300 mmHg
ydinontelossa on painetta, joten infuusiota varten tarvitaan nestepumppu
ihon alle ei saa tulla turvotusta
neulan läpi voidaan ottaa verinäytteet ja infusoida 5-10ml 0,9% NaCl ilman suurta vastusta