การพยาบาลจมูก คอ

Nose

Sinusitis

Foreign Body

Epistaxis

(Nasal Bleeding)

Nasal Polyp

CA Nasopharynx

Sinusitis
โพรงอากาศข้างจมูกอักเสบ

แน่น คัดจมูก

เยื่อบุจมูกอักเสบ บวมแดง

คลื่นไส้ อาเจียน

มีน้ำมูกเหนียวข้น/ขาว/ปนเหลือง/เขียว

ปวดศีรษะ

การรักษาทางยา

Paracetamol

Pseudoephedrine (HCL 60) ลดอาการคัดจมูก

Dextromethorphan (15 mg)
ระงับการไอ

Hydrocortisone)(100 mg) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นยารักษาอาการ


Cavumox (1.2g) กลุ่มยา penicillin ประเภท ยาปฏิชีวนะ

Nasal polyp
โรคริดสีดวงจมูก

สาเหตุ

โรคภูมิแพ้ ซึ่งจะมีการอักเสบของเยื่อบุจมูกเรื้อรังเป็นระยะเวลานาน เมื่อมีการอักเสบนาน ๆ เยื่อบุจมูกจะมีการบวมมากขึ้นเรื่อย ๆการเกิดก้อนเนื้องอกออกมาจากเยื่อบุจมูก ทำให้ทางเดินหายใจแคบขึ้น โดยก้อนเนื้องอกจะยื่นมาปิดโพรงจมูก หรือ อาจจะห้อยลงไปในลำคอ

อาการ

1 . มีอาการคัดแน่นจมูก หายใจไม่สะดวก

2 . พูดเสียงขึ้นจมูกซึ่งเป็นเรื้อรังบางครั้งอาจ

3 . ความสามารถในการรับกลิ่นลดลง

4 . มีน้ำมูกไหลบ่อยๆ

5 . มีอาการคลายไซนัส

การผ่าตัด

ESS ( endoscopic sinus surgery )

with microdivider

Withtotalbilateralethmoidectomy

with right sphenoidectomy

with frontal sinusotomy

With bilateral MMA

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

การมีเลือดออกในหรือรอบดวงตา

ท่อน้ำตาอุดตัน ทำให้มีอาการน้ำตาท้นอยู่ตลอดเวลา

ภาวะน้ำในสมองรั่วเข้ามาในโพรงจมูก เกิดจากการกระทบกระเทือนต่อเพดานจมูก

Complication and Nursing Care

1.Bleeding

2.Bruising around the eyes

3.Swelling

4.Scarring

5.Infection

6.Double Vision or Loss of Vision

7.Intracranial Complication and spinal fluid leak.

Foreign Body in the nose

พยาธิสรีรวิทยา

เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในโพรงก็จะทำให้เกิดมีการบวมและอักเสบของเยื่อบุจมูก จนเกิดเป็นแผล หรือ Granulation tissue ทำให้มี epistaxis และน้ำมูกเป็นหนองมีกลิ่นเหม็น อาจเกิด sinusitis ตามมา

การตรวจร่างกาย

การลดบวมหรือทำให้เยื่อบุจมูกยุบบวม

ตรวจโพรงจมูกด้วย nasal speculum

การรักษา

เอาสิ่งแปลกปลอมออกถ้ามองเห็นชัดเจน

การจัด Position ในเด็กให้นั่งตักพ่อแม่ โดยต้องกอดและรวบแขนเด็กไว้ รวมทั้งใช้ขาหนีบเด็กไว้ทั้ง 2 ข้าง ช่วยจับศรีษะเด็กเพื่อให้อยู่นิ่ง

การเตรียม

Hartman forceps

Alligator forceps

Blunt hook

Epistaxis
เลือดกำเดาออก หมายถึง ภาวะที่มีเลือดออกทางจมูกด้านหน้าเนื่องจากเกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดภายในจมูกเองหรือบริเวณข้างเคียง

ตำแหน่งที่พบจุดเลือดกำเดาออกบ่อย

Anterior Epistaxis

Posterior Epistaxis

สาเหตุ

การอักเสบและการติดเชื้อ

การบาดเจ็บ

เนื้องอก

ปัจจัยกระตุ้นให้มีเลือดกำเดาออกง่ายขึ้น

การสั่งน้ำมูกแรงๆ

ไอ จามแรงๆ

การเบ่ง ซึ่งทำให้มีการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างรวดเร็ว

Valsalva’s Maneuver

การห้ามเลือด

ใช้นิ้วมือบีบที่จมูกจะช่วยห้ามเลือด หากเลือดออกตำแหน่ง Little’s area

การใช้น้ำแข็งประคบบริเวณประคบจมูกก็ช่วยให้หลอดเลือดหดตัว

Nursing care

NASAL PACKING

ลดอาการปากแห้ง จิบ/ ดื่มน้ำมาก ๆ

HUMIDIFIER

พ่น normal saline spray /ล้างจมูก

RELEASE TENSION

ห้ามเบ่ง ไอ จาม / ไอ จามเปิดปาก /ห้ามทำValsava’s

PREVENTION OF ALLERGY CAUSE

Tonsillitis

Nursing Care

Diet : อาหารเหลว ใสเย็น


Health Ed.:ห้ามแกะฝ้าขาวในคอ

Bleeding mouth care

การผ่าตัดช่องปาก

Glossectomy

Mandibulectomy

Maxillectomy

Composite Operation

Reconstruction ;- Graft ,Flap

Neck Dissection

Complications

  1. Bleeding
  1. Airway Obstruction
  1. Infection of Wound/Flap
  1. Trismus and Swallowing Disorder
  1. Chylous fistula from RND

การเจาะคอ

ภาวะแทรกซ้อน

Pneumothorax

Subcutaneous emphysema

T-E fistula

Bleeding

click to edit

การพยาบาลผู้ป่วย
ที่ได้รับการผ่าตัด Total glossectomy

การฝึกกลืน speech therapy