การพยาบาลจมูก คอ
Nose
Sinusitis
Foreign Body
Epistaxis
(Nasal Bleeding)
Nasal Polyp
CA Nasopharynx
Sinusitis
โพรงอากาศข้างจมูกอักเสบ
แน่น คัดจมูก
เยื่อบุจมูกอักเสบ บวมแดง
คลื่นไส้ อาเจียน
มีน้ำมูกเหนียวข้น/ขาว/ปนเหลือง/เขียว
ปวดศีรษะ
การรักษาทางยา
Paracetamol
Pseudoephedrine (HCL 60) ลดอาการคัดจมูก
Dextromethorphan (15 mg)
ระงับการไอ
Hydrocortisone)(100 mg) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นยารักษาอาการ
Cavumox (1.2g) กลุ่มยา penicillin ประเภท ยาปฏิชีวนะ
Nasal polyp
โรคริดสีดวงจมูก
สาเหตุ
โรคภูมิแพ้ ซึ่งจะมีการอักเสบของเยื่อบุจมูกเรื้อรังเป็นระยะเวลานาน เมื่อมีการอักเสบนาน ๆ เยื่อบุจมูกจะมีการบวมมากขึ้นเรื่อย ๆการเกิดก้อนเนื้องอกออกมาจากเยื่อบุจมูก ทำให้ทางเดินหายใจแคบขึ้น โดยก้อนเนื้องอกจะยื่นมาปิดโพรงจมูก หรือ อาจจะห้อยลงไปในลำคอ
อาการ
1 . มีอาการคัดแน่นจมูก หายใจไม่สะดวก
2 . พูดเสียงขึ้นจมูกซึ่งเป็นเรื้อรังบางครั้งอาจ
3 . ความสามารถในการรับกลิ่นลดลง
4 . มีน้ำมูกไหลบ่อยๆ
5 . มีอาการคลายไซนัส
การผ่าตัด
ESS ( endoscopic sinus surgery )
with microdivider
Withtotalbilateralethmoidectomy
with right sphenoidectomy
with frontal sinusotomy
With bilateral MMA
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
การมีเลือดออกในหรือรอบดวงตา
ท่อน้ำตาอุดตัน ทำให้มีอาการน้ำตาท้นอยู่ตลอดเวลา
ภาวะน้ำในสมองรั่วเข้ามาในโพรงจมูก เกิดจากการกระทบกระเทือนต่อเพดานจมูก
Complication and Nursing Care
1.Bleeding
2.Bruising around the eyes
3.Swelling
4.Scarring
5.Infection
6.Double Vision or Loss of Vision
7.Intracranial Complication and spinal fluid leak.
Foreign Body in the nose
พยาธิสรีรวิทยา
เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในโพรงก็จะทำให้เกิดมีการบวมและอักเสบของเยื่อบุจมูก จนเกิดเป็นแผล หรือ Granulation tissue ทำให้มี epistaxis และน้ำมูกเป็นหนองมีกลิ่นเหม็น อาจเกิด sinusitis ตามมา
การตรวจร่างกาย
การลดบวมหรือทำให้เยื่อบุจมูกยุบบวม
ตรวจโพรงจมูกด้วย nasal speculum
การรักษา
เอาสิ่งแปลกปลอมออกถ้ามองเห็นชัดเจน
การจัด Position ในเด็กให้นั่งตักพ่อแม่ โดยต้องกอดและรวบแขนเด็กไว้ รวมทั้งใช้ขาหนีบเด็กไว้ทั้ง 2 ข้าง ช่วยจับศรีษะเด็กเพื่อให้อยู่นิ่ง
การเตรียม
Hartman forceps
Alligator forceps
Blunt hook
Epistaxis
เลือดกำเดาออก หมายถึง ภาวะที่มีเลือดออกทางจมูกด้านหน้าเนื่องจากเกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดภายในจมูกเองหรือบริเวณข้างเคียง
ตำแหน่งที่พบจุดเลือดกำเดาออกบ่อย
Anterior Epistaxis
Posterior Epistaxis
สาเหตุ
การอักเสบและการติดเชื้อ
การบาดเจ็บ
เนื้องอก
ปัจจัยกระตุ้นให้มีเลือดกำเดาออกง่ายขึ้น
การสั่งน้ำมูกแรงๆ
ไอ จามแรงๆ
การเบ่ง ซึ่งทำให้มีการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างรวดเร็ว
Valsalva’s Maneuver
การห้ามเลือด
ใช้นิ้วมือบีบที่จมูกจะช่วยห้ามเลือด หากเลือดออกตำแหน่ง Little’s area
การใช้น้ำแข็งประคบบริเวณประคบจมูกก็ช่วยให้หลอดเลือดหดตัว
Nursing care
NASAL PACKING
ลดอาการปากแห้ง จิบ/ ดื่มน้ำมาก ๆ
HUMIDIFIER
พ่น normal saline spray /ล้างจมูก
RELEASE TENSION
ห้ามเบ่ง ไอ จาม / ไอ จามเปิดปาก /ห้ามทำValsava’s
PREVENTION OF ALLERGY CAUSE
Tonsillitis
Nursing Care
Diet : อาหารเหลว ใสเย็น
Health Ed.:ห้ามแกะฝ้าขาวในคอ
Bleeding mouth care
การผ่าตัดช่องปาก
Glossectomy
Mandibulectomy
Maxillectomy
Composite Operation
Reconstruction ;- Graft ,Flap
Neck Dissection
Complications
- Bleeding
- Airway Obstruction
- Infection of Wound/Flap
- Trismus and Swallowing Disorder
- Chylous fistula from RND
การเจาะคอ
ภาวะแทรกซ้อน
Pneumothorax
Subcutaneous emphysema
T-E fistula
Bleeding
click to edit
การพยาบาลผู้ป่วย
ที่ได้รับการผ่าตัด Total glossectomy
การฝึกกลืน speech therapy